Glomerulonefritis

Apa itu?

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal dimana terjadi peradangan pada unit penyaringan, yang disebut glomeruli. Peradangan ini dapat menyebabkan protein dan sel darah merah bocor ke dalam urin sedangkan toksin yang biasanya dikeluarkan oleh ginjal dipertahankan di dalam tubuh. Gagal ginjal berkembang bila ginjal menjadi kurang efektif dalam menyaring produk limbah, air dan garam dari darah.

Ada banyak jenis dan penyebab glomerulonefritis. Ini termasuk:

Infeksi sebelumnya: Misalnya, setelah infeksi streptokokus (seperti radang tenggorokan), gagal ginjal dapat terjadi dengan masalah tekanan darah tinggi, urin berwarna gelap, dan pembengkakan di kaki. Glomerulonefritis setelah infeksi bakteri streptokokus termasuk di antara jenis penyakit pasca-infeksi yang paling umum, terutama di kalangan anak-anak.
Autoimun: Dengan kondisi seperti sistemik lupus erythematosus (SLE) atau pembengkakan pembuluh darah (vaskulitis), sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringan sehat. Bila sistem penyaringan ginjal adalah targetnya, glomerulonefritis bisa terjadi.
Antibodi dimediasi: Jenis yang paling umum disebut nefropati IgA. Meskipun hal ini dapat dikaitkan dengan penyakit hati, penyakit seliaka atau infeksi HIV, banyak kasus yang tidak diketahui penyebabnya. Imunoglobulin A, antibodi yang biasanya membantu melawan infeksi, disimpan di ginjal, menyebabkan hematuria (darah dalam air seni) namun lebih jarang terjadi masalah serius.
Membran glomerulonefritis: Kondisi ini bisa berkembang sebagai bagian dari lupus atau dengan sendirinya. Ciri dari jenis penyakit ginjal ini adalah adanya kebocoran protein ke dalam urine.
Glomerulonefritis progresif cepat: Kondisi ini dapat didiagnosis bila terjadi radang ginjal dan hilangnya fungsi ginjal selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Pemicu meliputi infeksi, penyakit autoimun, dan beberapa jenis penyakit ginjal yang dimediasi antibodi.
Idiopatik: Ketika glomerulonefritis berkembang tanpa alasan yang jelas, ini disebut “idiopatik.” Ada kemungkinan infeksi yang tidak terdeteksi atau tidak terdiagnosis atau penyebab turun temurun menyebabkan radang dan kerusakan ginjal.

Gejala

Jika glomerulonefritis ringan, mungkin tidak menimbulkan gejala. Dalam kasus ini, penyakit ini hanya dapat ditemukan jika protein atau darah ditemukan dalam urin selama tes rutin. Pada orang lain, petunjuk pertama bisa jadi pengembangan tekanan darah tinggi. Jika gejala muncul, mereka bisa termasuk pembengkakan di sekitar kaki, pergelangan kaki, kaki bagian bawah, dan mata, kencing berkurang dan urine gelap (karena adanya sel darah merah dalam urin).

Kadar protein yang tinggi dalam urin bisa menyebabkan urine terlihat berbusa. Jika tekanan darah tinggi meningkat, beberapa orang akan mengalami sakit kepala (walaupun kebanyakan orang dengan tekanan darah tinggi tidak memiliki gejala dan kebanyakan sakit kepala tidak berhubungan dengan tekanan darah). Kelelahan, mual dan tremulousness adalah gejala umum lainnya dari gagal ginjal akibat glomerulonefritis. Dalam kasus yang parah, kebingungan atau koma bisa berkembang.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan gejala infeksi sebelumnya, riwayat keluarga, atau gejala kondisi yang dapat mempengaruhi ginjal. Misalnya, nyeri sendi dan ruam adalah gejala lupus yang paling umum. Dokter Anda akan menanyakan seberapa sering Anda buang air kecil, berapa banyak urin yang Anda hasilkan dan warna urin. Untuk memeriksa riwayat pembengkakan, dokter Anda mungkin bertanya apakah Anda memperhatikan adanya bengkak di sekitar mata Anda, kekakuan yang tidak biasa pada sepatu atau ikat pinggang atau perasaan berat di kaki atau pergelangan kaki Anda.

Selama pemeriksaan fisik Anda, dokter Anda akan mengukur tekanan darah Anda, menimbang Anda untuk memeriksa kenaikan berat badan akibat retensi air, dan memeriksa pembengkakan di kaki Anda atau di tempat lain. Pemeriksaan fisik lengkap penting untuk mencari bukti keterlibatan organ lain seperti radang sendi atau ruam.

Untuk memastikan diagnosis glomerulonefritis, dokter Anda akan mengevaluasi fungsi ginjal Anda melalui tes darah dan analisis urin (disebut urinalisis) yang mendeteksi adanya darah, protein atau tanda infeksi. Anda juga mungkin memerlukan tes darah khusus untuk memeriksa penyakit autoimun tertentu. Biopsi ginjal, di mana sebagian kecil jaringan ginjal dikeluarkan dan diperiksa di laboratorium, adalah tes yang paling membantu bila diduga glomerulonefritis.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama glomerulonefritis berlangsung tergantung pada penyebabnya dan seberapa parah kerusakan ginjal. Ketika glomerulonefritis mengikuti infeksi, masalahnya biasanya hilang dalam beberapa minggu sampai berbulan-bulan. Dalam kasus lain, glomerulonefritis menjadi kondisi kronis (tahan lama) yang berlangsung bertahun-tahun dan akhirnya bisa menyebabkan gagal ginjal.

Pencegahan

Untuk mencegah glomerulonefritis setelah infeksi, infeksi harus segera diobati.

Sebagian besar bentuk glomerulonefritis tidak dapat dicegah. Begitu penyakit ginjal, seperti glomerulonefritis ada, hindari obat tertentu (seperti ibuprofen, naproxen atau obat anti-inflamasi lainnya) dapat mencegah pemburaman mendadak. Komplikasi penyakit ginjal, seperti anemia dan masalah tulang, dapat dicegah atau diminimalkan dengan pemantauan yang tepat dan penanganan medis yang tepat waktu.

Pengobatan

Bila glomerulonefritis disebabkan oleh infeksi, langkah pertama dalam pengobatan adalah untuk menghilangkan infeksi. Jika bakteri menyebabkan infeksi, antibiotik bisa diberikan. Namun, anak-anak yang mengembangkan penyakit berikut infeksi streptokokus sering sembuh tanpa pengobatan spesifik.

Ketika glomerulonefritis telah memperlambat jumlah urin yang dihasilkan seseorang, dia mungkin diberi obat yang disebut diuretik, yang membantu tubuh melepaskan kelebihan air dan garam dengan menghasilkan lebih banyak air kencing. Bentuk penyakit yang lebih parah diobati dengan obat untuk mengendalikan tekanan darah tinggi, serta perubahan diet untuk mengurangi kerja ginjal. Beberapa orang dengan glomerulonefritis parah dapat diobati dengan obat yang disebut obat imunosupresif, yang mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh. Obat-obatan tersebut meliputi azathioprine (Imuran), kortikosteroid (Prednisone, Methylprednisolone), siklofosfamid (Cytoxan), rituximab (Rituxan) atau mycophenolate mofetil (CellCept). Pertukaran plasma, prosedur di mana zat yang dianggap menyebabkan peradangan dan kerusakan ginjal dikeluarkan dari darah, dapat membantu pada jenis glomerulonefritis autoimun atau antibodi tertentu. Ketika glomerulonefritis berlanjut ke kegagalan ginjal yang parah dan ireversibel, pilihan pengobatan meliputi dialisis atau transplantasi ginjal.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda atau anak Anda mengeluarkan urin kurang normal atau jika air kencing terlihat berdarah atau gelap. Juga hubungi dokter Anda jika Anda melihat pembengkakan yang tidak biasa, terutama di sekitar mata atau di kaki atau kaki. Jika Anda memiliki riwayat masalah ginjal dan Anda mengalami gejala ini, Anda harus mencari bantuan medis tanpa penundaan.

Prognosa

Anak-anak dengan glomerulonefritis biasanya sembuh total jika penyakitnya ringan atau jika berkembang setelah infeksi strep. Meski orang dewasa sering memiliki pandangan yang lebih buruk, banyak yang sembuh total. Bentuk penyakit yang lebih parah pada akhirnya dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis atau gagal ginjal, yang pada akhirnya dapat memerlukan pengobatan seumur hidup dengan dialisis atau transplantasi ginjal.