Categories Kesehatan

Hematoma Subdural

Hematoma Subdural

Apa itu?

Hematoma subdural terjadi saat pembuluh darah di dekat permukaan otak meledak. Darah terbentuk di antara otak dan lapisan luar otak yang keras. Kondisi ini juga disebut pendarahan subdural.

Dalam hematoma subdural, darah langsung terkumpul di bawah dura mater. Dura mater adalah lapisan terluar dari meninges. Meninges adalah lapisan pelindung tiga lapisan otak.

Hematoma subdural adalah masalah yang mengancam jiwa karena bisa memampatkan otak.

Sebagian besar perdarahan subdural terjadi akibat trauma pada kepala. Trauma merusak pembuluh darah kecil di dalam meninges.

Pada muda, orang sehat, pendarahan biasanya dipicu oleh dampak yang signifikan. Jenis dampak ini bisa terjadi pada kendaraan bermotor berkecepatan tinggi.

Sebaliknya, orang lanjut usia mungkin hanya mengalami trauma ringan saja. Misalnya, mungkin terjadi karena jatuh dari kursi.

Hematoma subdural juga lebih sering terjadi pada orang:

  • Mengambil obat yang menipiskan darah

  • Siapa yang menyalahgunakan alkohol

  • Siapa yang mengalami kejang

Perdarahan subdural akut adalah pendarahan yang berkembang tak lama setelah pukulan serius ke kepala. Darah terakumulasi dengan cepat, menyebabkan tekanan meningkat di dalam otak. Hal ini bisa mengakibatkan hilangnya kesadaran, kelumpuhan atau kematian.

Saat perdarahan berkembang perlahan, ia dikenal sebagai perdarahan subdural kronis. Perdarahan bisa terjadi dalam beberapa minggu sampai bulan

Bentuk pendarahan ini jauh lebih umum pada orang tua. Trauma kepala yang menyebabkan perdarahan subdural kronis seringkali kecil. Banyak dari mereka yang terkena dampak tidak dapat mengingat cedera kepala.

Gejala

Perdarahan subdural akut biasanya terjadi setelah trauma kepala parah. Cedera yang mengakibatkan kondisi ini biasanya cukup kuat untuk menyebabkan hilangnya kesadaran sementara.

Biasanya, dalam beberapa menit sampai jam setelah cedera kepala, orang tersebut menemukan kesadaran. Kemudian, orang tersebut perlahan kehilangan kesadaran lagi, kali ini dari pendarahan subdural.

Gejala umum lainnya dari perdarahan subdural akut meliputi:

  • Sakit kepala parah

  • Kelemahan pada satu sisi tubuh

  • Kejang

  • Perubahan dalam visi atau ucapan

Perdarahan subdural kronis menghasilkan gejala yang lebih halus. Gejala ini mungkin berlanjut lebih dari sebulan sebelum diagnosis dikenali.

Gejala-gejala ini meliputi:

  • Sakit kepala ringan

  • Mual atau muntah

  • Perubahan kepribadian

  • Hilang ingatan

  • Kehilangan keseimbangan atau kesulitan berjalan

  • Penglihatan ganda

  • Kelemahan, kesemutan atau kesemutan pada lengan atau tungkai

Gejala yang disebabkan oleh perdarahan subdural kronis dapat meniru kondisi umum lainnya. Misalnya, mereka mungkin menyerupai stroke dan tumor otak. Terkadang, kehilangan ingatan dan perubahan kepribadian secara gradual dapat disalahartikan sebagai demensia.

Diagnosa

Semua cedera kepala harus dievaluasi segera oleh dokter. Hal ini terutama terjadi jika terjadi kehilangan kesadaran.

Seorang dokter biasanya ingin tahu:

  • Bagaimana luka itu terjadi

  • Gejala apa yang berkembang

  • Apakah ada luka di kepala di masa lalu. (Cedera berulang lebih cenderung menyebabkan kerusakan serius.)

  • Apakah orang tersebut memiliki masalah medis lainnya

  • Obat apa yang diminum orang tersebut

  • Apakah orang tersebut sudah minum alkohol atau menggunakan narkoba

  • Apakah ada gejala luka lain (sakit leher, sesak napas, dll)

Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis secara menyeluruh. Dia akan memeriksa:

  • Tekanan darah dan denyut nadi

  • Visi dan cara mata merespons cahaya

  • Refleks dan keseimbangan

  • Kemampuan menjawab pertanyaan dan mengingat sesuatu

Jika dokter menduga pendarahan di kepala, dia akan memesan pemindaian tomografi komputer (CT). CT scan adalah cara terbaik untuk menentukan lokasi dan jumlah perdarahan. Hal ini juga dapat mengidentifikasi luka pada otak, tengkorak atau leher.

Seorang dokter mungkin menduga adanya perdarahan subdural kronis jika pasien yang lebih tua mengembangkan gejala neurologis baru. Ini lebih mungkin terjadi jika terjadi kejatuhan atau trauma ringan pada kepala.

Durasi yang Diharapkan

Perdarahan subdural akut berkembang lebih dari beberapa menit sampai berjam-jam. Jika tidak didiagnosis dan diobati dengan segera, bisa menyebabkan luka otak parah dan terkadang kematian.

Perdarahan subdural kronis berkembang dalam beberapa hari sampai beberapa minggu. Gejalanya mungkin halus dan berkembang sangat lambat sehingga orang dan keluarga tidak khawatir.

Seperti halnya dengan cedera otak, gejala bisa lambat hilang setelah perawatan. Beberapa gejala mungkin bersifat permanen.

Kadang-kadang, hematoma subdural cukup kecil sehingga Anda mungkin tidak memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan darah. Darah akan diserap kembali secara bertahap oleh tubuh. Proses ini mungkin memerlukan beberapa bulan. Tapi terkadang rencana perawatan paling aman.

Pencegahan

Kecelakaan, termasuk luka di kepala, adalah penyebab utama kematian pada anak muda. Banyak dari kecelakaan ini terkait dengan narkoba dan alkohol. Banyak orang lain dapat dicegah dengan tindakan pencegahan atau peralatan keselamatan sederhana.

Untuk mencegah cedera kepala:

  • Jika Anda minum alkohol, minum secukupnya. Jangan pernah mengemudi setelah minum atau menggunakan narkoba.

  • Jika pekerjaan Anda melibatkan kerja yang tinggi di atas permukaan tanah, gunakan alat pengaman yang disetujui untuk mencegah jatuh yang tidak disengaja.

  • Jangan pernah bekerja di tempat yang tinggi jika Anda:

    • Merasa ringan atau goyah

    • Sudah minum alkohol

    • Apakah minum obat yang bisa membuat Anda pusing atau mempengaruhi keseimbangan Anda

  • Minta penglihatanmu diperiksa secara teratur. Visi buruk bisa meningkatkan risiko terjatuh dan jenis kecelakaan lainnya.

  • Jika Anda adalah orang dewasa yang lebih tua, bersihkan rumah atau apartemen Anda dari bahaya yang bisa menyebabkan Anda tersandung dan jatuh. Ini termasuk melempar karpet dan kabel ekstensi.

  • Jika Anda merasa goyah pada kaki Anda, pertimbangkan untuk menggunakan tongkat atau alat bantu jalan.

  • Jika Anda memainkan olahraga kontak seperti sepak bola dan Anda mengalami cedera kepala yang signifikan, berikan waktu penyembuhan yang cukup sebelum Anda mulai bermain lagi. Setelah mengalami cedera kepala, penyembuhan lengkap bisa memakan waktu hingga 15 hari. Hal ini berlaku bahkan jika gejala hilang jauh lebih cepat. Cedera kepala yang berulang selama masa perbaikan yang rapuh ini cenderung menyebabkan pendarahan lebih banyak. Ini disebut sindrom dampak kedua.

Obat “Penipisan Darah” meningkatkan risiko pendarahan di kepala. Contohnya meliputi:

  • Aspirin

  • Clopidogrel (Plavix) dan prasugrel (Effient)

  • Heparin

  • Warfarin (Coumadin)

Pengobatan

Perdarahan subdural akut membutuhkan perhatian medis segera. Dalam kebanyakan kasus, operasi darurat harus dilakukan untuk menguras hematoma dan mengendalikan pendarahan.

Sebaliknya, hanya beberapa perdarahan subdural kronis yang memerlukan operasi darurat. Kebanyakan dokter akan merekomendasikan operasi untuk pendarahan yang lebih besar dan yang menyebabkan gejala neurologis. Namun, perawatan dengan istirahat, obat-obatan dan pengamatan mungkin masuk akal dalam beberapa kasus. Ini mungkin terjadi pada hematoma yang lebih kecil yang menyebabkan gejala minimal atau tidak sama sekali.

Orang yang mengalami perdarahan subdural berisiko mengalami kejang. Kejang dapat terjadi bahkan setelah hematoma diobati.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Panggil bantuan darurat jika Anda menemukan seseorang yang tidak sadar di tempat kejadian kecelakaan.

Juga mohon perhatian segera jika seseorang mengalami trauma kepala:

  • Mengantuk atau menurunkan kewaspadaan

  • Mual atau muntah

  • Kebingungan atau amnesia

  • Kesulitan berjalan atau koordinasi yang buruk

  • Ucapan samar

  • Penglihatan ganda

  • Perilaku irasional atau agresif

  • Kejang

  • Mati rasa atau kelumpuhan di bagian manapun dari tubuh

Bahkan jika cedera kepala tampak kecil, dengan gejala ringan, orang-orang tertentu berisiko tinggi mengalami pendarahan serius. Hubungi dokter atau segera pergi ke ruang gawat darurat jika seseorang yang menderita luka kepala juga:

  • Sudah tua

  • Mengambil obat untuk mencegah penggumpalan darah yang tidak diinginkan

  • Memiliki gangguan pendarahan

  • Memiliki riwayat penggunaan alkohol berat

Prognosa

Prospek untuk perdarahan subdural akut umumnya buruk dan beberapa orang meninggal bahkan dengan operasi segera. Biasanya ada luka di bagian lain otak akibat trauma. Hal ini cenderung berlaku terlepas dari ukuran hematoma. Banyak dari mereka yang bertahan hidup dapat mengalami masalah neurologis permanen.

Prognosisnya paling baik pada orang yang:

  • Jangan kehilangan kesadaran atau tidak sadar dalam waktu singkat

  • Tidak memiliki atau sedikit gejala neurologis saat dievaluasi oleh dokter

  • Lebih muda dari usia 50 tahun

  • Jangan menyalahgunakan alkohol

  • Tidak memiliki cedera otak terkait lainnya

  • Segera dapatkan bantuan medis

Prognosis perdarahan subdural kronis cukup baik. Kebanyakan orang dapat kembali berfungsi normal.

Prognosisnya paling baik pada mereka yang, pada saat evaluasi:

  • Sudah bangun

  • Waspada

  • Tidak memiliki atau sedikit gejala neurologis