Hematuria

Apa itu?

Hematuria adalah adanya sel darah merah dalam urin. Jika ada cukup sel darah merah, urine bisa menjadi merah terang, merah jambu atau cola berwarna. Seringkali, bagaimanapun, urin muncul sepenuhnya normal karena tidak ada cukup darah untuk menyebabkan perubahan warna. Dalam kasus ini, kondisinya disebut hematuria “mikroskopik”.

Ada banyak kemungkinan penyebab hematuria, diantaranya:

Infeksi saluran kemih – Hematuria dapat disebabkan oleh infeksi pada bagian saluran kemih, yang paling sering adalah kandung kemih (cystitis) atau ginjal (pielonefritis).
Batu ginjal
Tumor di ginjal atau kandung kemih
Olahraga – Olahraga hematuria adalah kondisi yang tidak berbahaya yang menghasilkan darah dalam urine setelah olahraga berat. Hal ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
Trauma – Trauma cedera pada bagian saluran kemih – dari ginjal hingga pembukaan uretra (hubungan antara kandung kemih dan dunia luar) – dapat menyebabkan hematuria.

Narkoba – Hematuria dapat disebabkan oleh obat-obatan, seperti pengencer darah, termasuk obat heparin, warfarin (Coumadin) atau aspirin, penisilin, obat yang mengandung sulfa dan siklofosfamid (Cytoxan).
Glomerulonefritis – Glomerulonefritis adalah keluarga penyakit yang ditandai dengan radang glomeruli, unit penyaringan ginjal. Glomerulonefritis adalah komplikasi yang jarang terjadi pada infeksi virus dan bakteri tertentu (termasuk radang tenggorokan). Hal ini juga dapat terjadi pada orang dengan penyakit auto-imun tertentu, lupus eritematosus sistemik (lupus atau SLE) dan vaskulitis. Terkadang tidak ada penyebab yang dapat dikenali.
Gangguan pendarahan – Ini termasuk kondisi seperti hemofilia dan penyakit von Willebrand.

Gejala

Dengan sendirinya, hematuria jarang menimbulkan gejala. Satu pengecualian adalah ketika kandung kemih memiliki begitu banyak darah di dalamnya sehingga bekuan darah terbentuk, dan aliran urin terhambat. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit di tempat penyumbatan di panggul bawah. Gejala biasanya berasal dari penyebab hematuria, dan bervariasi tergantung kondisinya:

Glomerulonefritis – Jika glomerulonefritis tidak parah, mungkin tidak menimbulkan gejala. Jika gejala muncul, mereka bisa termasuk pembengkakan, terutama pada ekstremitas bawah, berkurangnya buang air kecil, dan tekanan darah tinggi.
Infeksi ginjal atau kandung kemih – Gejala tergantung pada lokasi infeksi, tapi bisa termasuk rasa sakit yang hebat di satu sisi punggung tengah, demam, gemetar kedinginan, mual dan muntah, nyeri di atas daerah kemih atau kemih, urin berbau busuk, kebutuhan untuk buang air kecil lebih banyak. sering dari biasanya, dan rasa sakit atau ketidaknyamanan saat buang air kecil.
Infeksi prostat – Ada rasa sakit di punggung bagian bawah atau di daerah antara skrotum dan anus, nyeri saat ejakulasi, darah dalam air mani, dan kadang kala demam dan menggigil.
Tumor di ginjal atau kandung kemih -Banyak kanker ginjal dan kandung kemih tumbuh tanpa menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan. Saat gejala berkembang, yang paling umum adalah sakit perut, lebih sering buang air kecil dan nyeri pada akhir buang air kecil.
Batu ginjal – Bila batu ginjal terjebak di salah satu ureter (tabung sempit yang menghubungkan setiap ginjal dengan kandung kemih), hal itu dapat menyebabkan rasa sakit yang parah di punggung, samping atau selangkangan, mual dan muntah, atau buang air kecil yang menyakitkan dan sering terjadi.
Gangguan pendarahan – Gangguan perdarahan cenderung menyebabkan pendarahan abnormal di seluruh tubuh, tidak hanya ke dalam urin. Bergantung pada masalah perdarahan yang spesifik, gejalanya bisa termasuk memar yang tidak normal, pendarahan yang berkepanjangan dari luka, pendarahan di kulit, pendarahan ke persendian atau saluran cerna (menyebabkan tinja berwarna hitam atau darah merah terang di bangku), atau perdarahan gusi meski dengan lembut flossing atau menyikat gigi.
Trauma – Sering ada tanda-tanda luka traumatis pada permukaan tubuh, seperti memar, bengkak, tusukan dan luka terbuka.

Diagnosa

Profesional perawatan kesehatan Anda menginginkan contoh urin Anda untuk memastikan bahwa Anda memiliki hematuria. Pada wanita, darah bisa masuk ke dalam urin saat menstruasi. Dokter Anda mungkin ingin mengulang tes urine antara periode menstruasi.

Begitu dokter Anda memastikan bahwa Anda memiliki hematuria, dia akan bertanya tentang riwayat kesehatan dan riwayat medis keluarga Anda, terutama riwayat penyakit ginjal, masalah kandung kemih atau gangguan perdarahan. Dokter Anda juga akan menanyakan tentang trauma atau olahraga berat baru-baru ini, infeksi virus atau bakteri baru-baru ini, obat-obatan yang Anda minum, dan gejala Anda, termasuk buang air kecil yang lebih sering, nyeri disertai buang air kecil dan nyeri di sisi Anda.

Dokter Anda juga akan memeriksa Anda. Dia akan mengambil suhu dan tekanan darah Anda, dan akan melihat apakah Anda memiliki rasa sakit atau ketidaknyamanan di sisi Anda atau di atas kandung kemih Anda. Dokter mungkin menyarankan agar wanita menjalani pemeriksaan panggul, dan pria menjalani pemeriksaan prostat.

Dokter Anda akan meminta sampel urin segar untuk urinalisis. Urine dianalisis di laboratorium untuk mencari protein, sel darah putih dan sel darah merah untuk mengidentifikasi infeksi ginjal atau kandung kemih, atau radang ginjal (glomerulonefritis).

Kemudian, tergantung pada dugaan penyebab hematuria Anda, pengujian tambahan mungkin termasuk:

Kultur urin – Dalam tes ini, sampel urin dimonitor untuk melihat apakah bakteri tumbuh. Tes ini digunakan untuk mengkonfirmasi infeksi ginjal atau kandung kemih.
CT scan pada ginjal, ureter dan kandung kemih – Paling sering pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) dilakukan tanpa kontras intravena terlebih dahulu. Jika informasi tambahan masih diperlukan, ahli radiologi mungkin ingin menyuntikkan pewarna (juga disebut media kontras) ke dalam pembuluh darah lengan. Pewarna tersebut dikumpulkan di ginjal dan diekskresikan dalam urin, memberikan garis besar keseluruhan sistem saluran kemih. Beritahu ahli radiologi tentang alergi Anda, terutama reaksi sebelumnya terhadap media kontras.
Ultrasound – Tes ini menggunakan gelombang suara untuk membantu menentukan apakah massa ginjal adalah kista non-kanker (jinak), kista yang mengandung cairan atau massa padat, seperti tumor kanker. Ultrasound juga bisa mengenali batu ginjal.
Sistoskopi – Dalam tes ini, dokter memasukkan teleskop yang fleksibel ke dalam uretra dan memasukkannya ke dalam kandung kemih untuk memeriksa lapisan kandung kemih untuk tumor atau masalah lainnya. Tes ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal dan sedasi.

Tes darah – Ini bisa memeriksa tanda-tanda infeksi saluran kemih, gagal ginjal, anemia (yang sering menyertai masalah ginjal), gangguan perdarahan, atau kadar zat kimia darah yang tidak normal yang bisa mendorong terbentuknya batu ginjal.

Pengujian tambahan untuk kondisi yang menyebabkan radang ginjal (seperti lupus) dapat direkomendasikan, tergantung pada temuan tes darah dan urine rutin.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama hematuria berlangsung tergantung pada penyebab utamanya. Misalnya, hematuria yang berhubungan dengan olahraga berat biasanya hilang dengan sendirinya dalam waktu 24 sampai 48 jam. Hematuria akibat infeksi saluran kemih akan berakhir saat infeksi sembuh. Hematuria yang berhubungan dengan batu ginjal akan hilang setelah batu dilewati atau dilepas.

Pencegahan

Untuk mencegah hematuria terkait olahraga berat, beralihlah ke program olah raga yang kurang intens. Secara umum, Anda dapat membantu mencegah bentuk hematuria lainnya dengan mengikuti gaya hidup yang mendorong saluran kemih yang sehat:

Tetap terhidrasi dengan baik. Minum sekitar delapan gelas cairan setiap hari (lebih saat cuaca panas).
Hindari merokok, yang terkait dengan kanker saluran kemih.

Pengobatan

Pengobatan hematuria tergantung pada penyebabnya. Secara umum, orang dengan hematuria terkait olahraga tidak memerlukan perawatan selain memodifikasi program olahraga mereka. Orang dengan hematuria terkait obat akan membaik jika mereka berhenti minum obat yang menyebabkan masalah. Antibiotik biasanya akan menyembuhkan hematuria terkait infeksi. Untuk penyebab hematuria lain, pengobatan mungkin lebih kompleks:

Batu ginjal – Batu yang lebih kecil terkadang bisa disiram dari saluran kemih dengan meminum banyak cairan. Batu yang lebih besar mungkin memerlukan pembedahan atau lithotripsi, prosedur yang memecah batu.
Trauma – Pengobatan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan luka. Pada kasus yang parah, pembedahan mungkin diperlukan.
Tumor di kandung kemih atau ginjal – Pengobatan ditentukan oleh jenis kanker dan seberapa besar kanker telah menyebar (stadiumnya), serta usia pasien, kesehatan umum dan preferensi pribadi. Jenis pengobatan utama adalah operasi, kemoterapi, terapi radiasi dan imunoterapi, sejenis pengobatan yang merangsang sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker.
Glomerulonefritis – Pengobatan bisa termasuk antibiotik untuk mengobati infeksi, obat-obatan yang disebut diuretik yang membantu meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan dari tubuh, obat untuk mengendalikan tekanan darah tinggi dan perubahan pola makan untuk mengurangi kerja ginjal. Namun, anak-anak yang mengembangkan glomerulonefritis yang terkait dengan infeksi streptokokus sering sembuh setelah antibiotik tanpa memerlukan pengobatan tambahan. Jika disebabkan oleh kelainan autoimun, seperti lupus, obat untuk menekan sistem kekebalan tubuh, biasanya diresepkan.
Gangguan pendarahan – Pengobatan tergantung pada jenis gangguan pendarahan tertentu. Pasien dengan hemofilia dapat diobati dengan infus faktor pembekuan atau dengan plasma beku segar, sejenis transfusi yang memberikan faktor yang hilang.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter Anda segera jika Anda melihat darah dalam urin Anda atau jika urine Anda mengubah warna cola. Anda juga harus menghubungi profesional kesehatan Anda jika Anda menderita demam atau nyeri di perut bagian bawah atau samping.

Prognosa

Kebanyakan orang yang hematuria terkait dengan olahraga, pengobatan, batu ginjal, infeksi saluran kemih atau prostatitis memiliki pandangan yang sangat baik untuk pemulihan total.

Anak-anak dengan hematuria akibat glomerulonefritis biasanya sembuh total jika penyakitnya ringan atau jika berkembang setelah infeksi strept. Orang dewasa dengan glomerulonefritis cenderung tidak sembuh sendiri, walaupun pandangannya bergantung pada jenis glomerulonefritis tertentu. Bentuk penyakit yang lebih parah akhirnya bisa menyebabkan gagal ginjal kronis.

Bagi penderita kanker ginjal atau kandung kemih, pandangannya tergantung pada stadium dan jenis tumor. Secara umum, jika tumor ginjal atau kandung kemih terdiagnosis dini, kanker seringkali bisa disembuhkan.

Meskipun penderita hemofilia mungkin mengalami episode perdarahan berulang (termasuk perdarahan ke persendian, organ dalam dan bagian tubuh lainnya), kemajuan pengobatan baru-baru ini telah mencapai usia normal yang hampir normal bagi banyak pasien.