Hepatitis kronis

Apa itu?

Hepatitis adalah radang hati. Pada hepatitis kronis, peradangan hati berlanjut setidaknya selama enam bulan. Kondisi ini mungkin ringan, menyebabkan kerusakan yang relatif sedikit, atau lebih serius, menyebabkan banyak sel hati hancur. Beberapa kasus menyebabkan sirosis dan gagal hati.

Hepatitis kronis dari infeksi paling sering disebabkan oleh virus ini:

Hepatitis B dan C. Seringkali orang yang terinfeksi tidak menyadari adanya gejala awal. Atau gejalanya sangat ringan sehingga orang tersebut tidak mencari pertolongan medis. Hal ini terutama berlaku untuk hepatitis C kronis. Seiring waktu, mungkin satu dekade atau lebih, kedua jenis tersebut dapat menyebabkan komplikasi serius sirosis karena kerusakan sel hati dan jaringan parut yang terus berlanjut. Sebagian kecil pasien dengan sirosis mengembangkan kanker hati dari waktu ke waktu.

Hepatitis D. Hepatitis D menginfeksi hanya pasien yang sudah terinfeksi hepatitis B, dan pada umumnya menghasilkan suar hepatitis aktif.

Tiga penyebab hepatitis kronis non-menular yang paling sering didiagnosis meliputi:

Alkohol. Alkohol dapat menyebabkan hepatitis kronis, terutama jika dikaitkan dengan nutrisi yang tidak adekuat. Selain itu, bahkan asupan alkohol yang moderat dapat membuat hepatitis kronis dari penyebab lain (terutama hepatitis C) menjadi lebih buruk, dengan peningkatan risiko maju ke sirosis.
Steatohepatitis non-alkohol (NASH). Steatohepatitis nonalkohol atau NASH telah menjadi penyebab peradangan hati persisten yang relatif umum. “Steato” berarti lemak dan ciri khas NASH adalah lemak di hati DAN kerusakan hati yang sedang berlangsung. Kebanyakan orang tidak memiliki gejala. Mereka biasanya ditemukan saat tes darah rutin dilakukan dan tingkat enzim hati ditemukan di atas normal.
Hepatitis autoimun. Dalam bentuk hepatitis kronis ini, sistem kekebalan tubuh secara keliru menghancurkan sel hati tubuh sendiri. Apa yang memicu hepatitis kronik autoimun tidak diketahui. Jika tidak diobati, ini adalah penyakit progresif yang dapat menyebabkan sirosis. Ini mungkin muncul dengan penyakit autoimun lainnya, seperti sindrom Sjögren dan anemia hemolitik autoimun. Hepatitis autoimun paling sering ditemukan pada wanita muda, tapi bisa menyerang wanita dan pria dari segala umur.

Beberapa obat juga bisa menyebabkan hepatitis kronis. Obat-obatan ini meliputi:

Isoniazid (Laniazid, Nydrazid) untuk tuberkulosis
Methyldopa (Aldomet, Amodopa) untuk tekanan darah tinggi (hipertensi)
Phenytoin (Dilantin) untuk gangguan kejang
Macrodantin untuk infeksi saluran kemih

Namun, hepatitis kronis yang disebabkan oleh obat-obatan relatif jarang terjadi. Tes darah berkala diperlukan bila pasien diberi obat yang diketahui menyebabkan hepatitis. Menghentikan pengobatan biasanya membalik peradangan hati dini.

Beberapa kelainan metabolik langka juga bisa menyebabkan hepatitis kronis. Mereka termasuk:

Penyakit Wilson, suatu kondisi dimana tubuh mengalami kesulitan metabolisme tembaga
Hemochromatosis, suatu kondisi endapan besi yang berlebihan di hati dan banyak bagian tubuh lainnya

Gejala

Awalnya, hepatitis kronis seringkali tidak menimbulkan gejala apapun. Orang dengan gejala paling sering mengeluhkan kelelahan. Kelelahan memburuk sepanjang hari dan bahkan mungkin melemahkan. Gejala umum lainnya termasuk:

Ketidaknyamanan perut bagian atas ringan
Kehilangan selera makan
Mual
Pegal-pegal

Jika hepatitis kronis menjadi lebih parah, orang mungkin mengalami gejala tambahan, termasuk:

Jaundice (menguningnya kulit dan mata)
Pembengkakan perut
Penurunan berat badan
Kelemahan otot
Urin gelap
Mudah memar dan berdarah spontan
Kebingungan yang bisa berkembang menjadi koma

Diagnosa

Karena hepatitis kronis sering tidak menyebabkan gejala awal, kelainan ini sering ditemukan saat tes darah rutin. Jika dokter Anda menduga Anda menderita hepatitis kronis, dia mungkin akan memeriksa Anda untuk sakit kuning, nyeri tekan di perut (terutama di sudut kanan atas tempat hati berada) dan tanda-tanda cairan yang mengisi perut selama gagal hati.

Tes darah dapat dilakukan untuk mengukur:

Enzim hati, yang dilepaskan saat sel hati menjadi meradang atau rusak
Enzim saluran empedu
Tingkat bilirubin, pigmen yang dihasilkan oleh pemecahan sel darah merah. Tingkat bilirubin yang tinggi menyebabkan penyakit kuning.
Tingkat protein dan faktor pembekuan untuk menilai bagaimana hati berfungsi

Jika tes ini menunjukkan tanda-tanda peradangan hati atau gagal hati, Anda akan menjalani tes untuk hepatitis B dan C dan untuk antibodi yang menandakan hepatitis autoimun. Dokter Anda akan meninjau kembali obat yang Anda minum sekarang atau baru saja dilakukan untuk menentukan apakah obat tersebut dapat menyebabkan hepatitis kronis Anda. Jika penyebabnya masih belum diketahui, tes darah lebih lanjut akan diperintahkan untuk memeriksa penyebab yang tidak biasa. Tes ultrasound atau computed tomography (CT) dapat dilakukan untuk menilai ukuran hati. Hati kecil yang tampak bekas luka menunjukkan sirosis.

Biopsi hati mungkin direkomendasikan. Dalam biopsi, sepotong kecil jaringan akan dikeluarkan dari hati Anda dan akan diperiksa di bawah mikroskop untuk membantu menentukan:

Penyebab hepatitis kronis
Tingkat keparahan radang
Jumlah jaringan parut
Tingkat dan jenis kerusakan hati

Informasi ini membantu menentukan pengobatan terbaik dan menilai risiko pengembangan sirosis dan gagal hati. Biopsi hati juga dapat membantu untuk memeriksa gangguan lainnya, seperti cedera hati alkoholik atau hati berlemak.

Durasi yang Diharapkan

Menurut definisi, hepatitis kronis adalah pembengkakan yang berlanjut selama lebih dari enam bulan. Dengan gejala ringan atau tidak ada gejala, Anda mungkin menderita hepatitis kronis beberapa lama sebelum ditemukan. Pengobatan untuk beberapa jenis virus hepatitis kronis dapat menghilangkan infeksi aktif. Namun, virus bisa tetap terbengkalai dalam sel, sehingga kondisinya bisa kembali.

Pencegahan

Biasanya, hepatitis kronis disebabkan oleh infeksi virus hepatitis B atau C. Virus ini terutama berasal dari orang ke orang melalui kontak seksual atau melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya saat jarum dibagi atau selama transfusi darah. Alasan beberapa kasus hepatitis virus menjadi hepatitis kronis dan lainnya tidak tetap tidak diketahui.

Cara terbaik untuk melindungi terhadap hepatitis kronis adalah dengan melindungi diri dari virus hepatitis B dan C. Vaksinasi untuk hepatitis B direkomendasikan untuk petugas layanan kesehatan dan orang-orang yang bepergian ke negara tertentu. Bayi sekarang secara rutin divaksinasi terhadap hepatitis B. Kondom selalu harus digunakan selama kontak seksual untuk membantu mencegah infeksi. Jarum tidak boleh dibagi. Saat mendapatkan tato atau tindik badan yang dilakukan, pastikan memilih tempat dimana semua peralatan disterilkan dengan memadai.

Non-alkohol steatohepatitis (NASH) paling sering terlihat pada orang-orang yang kelebihan berat badan, terutama jika mereka mengumpulkan lemak berlebihan di sekitar bagian tengah tubuh. Wanita dengan ukuran pinggang 35 inci atau lebih dan pria dengan ukuran pinggang 40 inci atau lebih berisiko tertinggi terkena hepatitis kronis ini. Mempertahankan berat badan yang sehat dan berolahraga secara teratur memberi Anda kesempatan terbaik untuk mencegah NASH.

Tidak ada cara untuk mencegah hepatitis kronis autoimun karena penyebabnya tidak diketahui.

Jika Anda minum obat yang dapat mempengaruhi hati Anda, pastikan agar darah Anda diuji secara teratur untuk menghindari perkembangan hepatitis kronis atau kerusakan hati.

Pengobatan

Tujuan pengobatan untuk hepatitis kronis adalah untuk mencegah penyakit semakin memburuk dan untuk mencegah sirosis dan gagal hati.

Hepatitis B dan C kronis diobati dengan obat antiviral. Obat terbaru memiliki tingkat keberhasilan yang sangat tinggi.

Jika Anda menderita hepatitis C, Anda harus menerima vaksin untuk hepatitis A dan B kecuali tes darah menunjukkan bahwa Anda sudah kebal terhadap virus ini. Anda dapat mengembangkan gejala yang lebih parah dari hepatitis A atau B dibandingkan seseorang yang tidak menderita hepatitis C.

Pengobatan hepatitis alkohol benar-benar pantang alkohol.

Orang dengan NASH biasanya perlu menurunkan berat badan dan selalu perlu berolahraga lebih banyak. Selain itu, banyak orang dengan NASH memiliki peningkatan gula darah dan sering mengalami diabetes tipe 2. Kontrol gula darah yang baik dapat membantu mengurangi akumulasi lemak dan pembengkakan di hati.

Jika Anda sudah memiliki bukti sirosis, Anda harus menjalani tes yang disebut endoskopi untuk mencari varises kerongkongan, vena yang membesar di kerongkongan yang dapat menyebabkan pendarahan yang mengancam jiwa. Dalam endoskopi, tabung melihat fleksibel dimasukkan melalui mulut ke dalam kerongkongan Anda. Anda juga harus diputar secara berkala dengan tes darah (alpha fetoprotein) dan studi ultrasound untuk mencari kanker hati awal.

Kortikosteroid dan obat-obatan lainnya seperti azatioprin untuk menekan sistem kekebalan tubuh adalah pengobatan utama hepatitis kronik autoimun. Obat ini biasanya mengurangi gejala, mengurangi peradangan hati dan memperpanjang kelangsungan hidup.

Pengobatan untuk bentuk hepatitis kronis yang kurang umum berfokus pada penyakit yang menyebabkan kondisi tersebut. Hepatitis kronis terkait pengobatan memerlukan penghentian atau penggantian obat.

Jika sirosis atau gagal hati berkembang, transplantasi hati mungkin diperlukan.

Jika Anda menderita hepatitis kronis, Anda harus menghindari kerusakan hati lebih lanjut dari alkohol atau asetaminofen (Tylenol). Diskusikan dengan dokter Anda berapa banyak asetaminofen yang bisa Anda ambil, jika ada. Ingatlah bahwa formulasi dingin dan obat nyeri juga mengandung asetaminofen.

Gaya hidup sehat sangat penting bagi penderita hepatitis kronis. Diet seimbang dan kebugaran fisik yang baik dapat membantu Anda mengatasi kelelahan dan memperbaiki kesehatan secara keseluruhan. Anda mungkin perlu membatasi asupan garam Anda jika Anda cenderung menumpuk cairan sebagai konsekuensi sirosis. Juga, selalu berbicara dengan dokter Anda sebelum minum obat tambahan, termasuk resep, resep dan obat alternatif. Hati Anda yang terluka mungkin tidak bisa mendetoksifikasi ini.

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda mengalami kelelahan yang terus-menerus, gejala paling umum dari hepatitis kronis, buat janji bertemu dengan dokter Anda. Jika Anda menunjukkan tanda-tanda yang bisa berasal dari hepatitis kronis atau gagal hati, seperti penyakit kuning, pembengkakan perut atau penurunan berat badan, Anda harus menghubungi dokter Anda untuk melakukan evaluasi.

Prognosa

Prognosis untuk hepatitis kronis telah meningkat secara dramatis selama beberapa tahun terakhir. Padahal, untuk hepatitis C, banyak orang kini bisa disembuhkan.

Meski diobati, beberapa orang akan mengalami sirosis. Sirosis lanjut dapat menyebabkan gagal hati dan kematian kecuali jika transplantasi hati dapat dilakukan.

Kemungkinan pengembangan sirosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan respons terhadap pengobatan. Bila biopsi menunjukkan kerusakan yang lebih parah, perawatan dapat menjadi penting untuk membantu mengurangi risiko pengembangan sirosis meski Anda tidak memiliki gejala. Faktor lain yang mempengaruhi prognosis meliputi usia, penyakit medis lainnya, subtipe virus dan penggunaan alkohol.

Sirosis meningkatkan risiko pengembangan kanker hati. Pemeriksaan berkala dengan tes darah dan pemeriksaan ultrasonografi hati meningkatkan kemungkinan deteksi dini.