Hernia inguinalis

Apa itu?

Ketika bagian dari organ menonjol melalui celah abnormal atau dengan cara yang tidak normal, ini disebut hernia. Hernia pangkal paha (inguinal) terjadi ketika bagian usus menonjol melalui titik lemah di dinding perut di kanal inguinalis. Kanalis inguinalis adalah lorong melalui dinding perut di dekat pangkal paha. Hernia inguinalis hingga 10 kali lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Sekitar satu dari empat pria mengembangkan hernia di beberapa titik dalam kehidupan.

Ada dua jenis hernia inguinalis:

Hernia inguinal tidak langsung – Hal ini terjadi saat pembukaan internal kanal inguinal, yang biasanya menutup sekitar waktu kelahiran, tetap terbuka. Hal ini memungkinkan sebagian usus tergelincir melalui kanal inguinalis. Hernia ini sering didiagnosis dalam tahun pertama kehidupan, tapi mungkin tidak muncul sampai dewasa. Kondisi ini mempengaruhi antara 1% dan 5% bayi baru lahir normal dan sampai 10% bayi prematur.

Hernia inguinalis langsung – Hal ini terjadi ketika sebagian usus menonjol melalui kelemahan otot perut di sepanjang dinding kanal inguinalis. Ini umum terjadi pada orang dewasa, tapi jarang terjadi pada anak-anak.

Pada orang dewasa, hernia inguinalis langsung dan tidak langsung terlihat dan terasa hampir sama. Mereka bisa terjadi pada satu atau kedua sisi pangkal paha. Dokter Anda mungkin tidak tahu jenis hernia yang Anda miliki sampai operasi dilakukan. Namun, kedua jenis hernia tersebut diperlakukan dengan cara yang sama.

Tipe hernia yang disebut hernia femoralis dapat tampak mirip dengan inguinal hernia. Hernia femoralis jauh lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Mereka dapat menyebabkan benjolan yang muncul tepat di bawah selangkangan dan meluas ke bagian atas paha. Pada hernia femoralis, sebagian usus menonjol melalui bagian yang biasanya digunakan oleh pembuluh darah besar (arteri femoralis dan vena) saat mereka melewati antara perut dan kaki. Hernia femoralis paling sering terjadi pada wanita yang lebih tua dan kelebihan berat badan.

Gejala

Pada awalnya, hernia inguinalis mungkin tidak menyebabkan gejala atau hanya menyebabkan rasa berat atau tekanan pada selangkangan. Gejalanya paling mungkin muncul setelah berdiri dalam waktu lama, atau bila Anda terlibat dalam aktivitas yang meningkatkan tekanan di dalam perut, seperti mengangkat berat, batuk terus-menerus atau tegang saat buang air kecil atau buang air besar.

Saat hernia tumbuh, akhirnya menyebabkan tonjolan abnormal di bawah kulit di dekat pangkal paha. Tonjolan ini mungkin menjadi semakin tidak nyaman atau lembut saat disentuh. Seiring bertambahnya ukuran hernia, sebagian usus hernia bisa terperangkap dan tidak bisa meluncur kembali ke perut. Jika ini terjadi, ada bahaya bahwa usus yang terperangkap bisa berputar dan mati karena suplai darahnya terputus. Hal ini menyebabkan rasa sakit yang parah dan membutuhkan perawatan segera.

Diagnosa

Dokter akan memeriksa gejala dan riwayat kesehatan Anda. Dia akan bertanya kapan Anda pertama kali melihat benjolan di selangkangan Anda, apakah itu telah menjadi lebih besar, dan apakah itu terasa sakit.

Dokter dapat mendiagnosa sebagian besar hernia inguinalis dengan memeriksa daerah tersebut. Dokter Anda akan mencari tonjolan abnormal di dekat pangkal paha dan akan merasakan area untuk memeriksa massa. Seringkali, hernia yang menonjol dapat didorong ke belakang sementara ke dalam perut dengan tekanan hati-hati. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk batuk atau ketegangan, yang mungkin membuat hernia lebih mudah dirasakan atau dilihat.

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin perlu mengkonfirmasi diagnosis dengan pemeriksaan ultrasonografi atau computed tomography (CT). Dalam prosedur ini, gelombang suara tanpa rasa sakit atau sinar-X dapat membedakan hernia dari penyebab massa lainnya di daerah selangkangan, seperti kelenjar getah bening yang membesar (kelenjar bengkak).

Durasi yang Diharapkan

Hernia inguinalis tidak akan sembuh dengan sendirinya. Hal ini cenderung menjadi lebih besar dan menyebabkan ketidaknyamanan meningkat sampai diperbaiki. Hernia yang tidak diperbaiki bisa menyebabkan obstruksi usus atau tercekik, yaitu saat bagian usus mati karena suplai darahnya terputus.

Pencegahan

Hernia tidak langsung pada anak tidak dapat dicegah. Untuk mengurangi risiko hernia inguinalis saat dewasa, Anda bisa:

Pertahankan berat badan normal.
Berolahraga secara teratur untuk menguatkan otot perut.
Hindari tegang saat buang air besar atau buang air kecil.
Hindari mengangkat benda berat.

Pengobatan

Tidak semua hernia perlu diobati. Namun, kebanyakan hernia yang menyebabkan gejala atau bahkan menjadi sedikit lebih besar harus diperbaiki oleh ahli bedah. Sambil menunggu operasi, beberapa orang memakai alat yang disebut truss, yang memberi tekanan pada hernia dan dapat membantu mengurangi ketidaknyamanan untuk sementara. Kecuali dalam kasus yang sangat jarang, truss tidak boleh dianggap sebagai solusi jangka panjang.

Ada dua jenis dasar perbaikan hernia: operasi terbuka atau operasi laparoskopi. Keduanya biasanya dilakukan secara rawat jalan dan memakan waktu sekitar satu jam untuk menyelesaikannya.

Operasi terbuka – Kebanyakan hernia inguinalis diperbaiki dengan operasi terbuka dengan pasien di bawah anestesi umum atau lokal. Setelah ahli bedah membuat sayatan di selangkangan, dia mendorong jaringan hernia kembali ke tempatnya dan memperbaiki bukaan hernia dengan jahitan. Dalam banyak kasus, sepotong kecil bahan jaring sintetis digunakan untuk memperkuat daerah tersebut untuk mencegah hernia lain.

Bedah laparoskopi – Pada perbaikan hernia laparoskopi, ahli bedah membuat tiga sayatan kecil di dinding perut dan kemudian mengembang perut dengan gas yang tidak berbahaya. Dokter bedah kemudian memasukkan laparoskopi melalui sayatan tersebut. Laparoskopi adalah alat seperti tabung dengan kamera video kecil dan instrumen bedah. Saat melihat pemandangan internal di monitor, dokter bedah mendorong usus hernia kembali ke tempatnya dan memperbaiki bukaan hernia dengan staples bedah. Meski operasi ini nampak menarik bagi banyak orang, tingkat keberhasilan jangka panjangnya lebih rendah dibanding pembedahan terbuka. Bedah laparoskopi sering menyebabkan ketidaknyamanan, dan memungkinkan orang tersebut kembali beraktifitas dengan lebih cepat. Jika Anda tertarik dengan operasi laparoskopi, diskusikan kelebihan dan kekurangannya dengan dokter Anda.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami benjolan, nyeri tekan atau perasaan berat yang terus-menerus di daerah pangkal paha Anda. Pada bayi dan anak kecil, hubungi dokter Anda segera jika Anda melihat adanya benjolan di pangkal paha anak atau skrotum.

Prognosa

Operasi Hernia sangat aman dan biasanya cukup efektif. Bergantung pada lokasi dan ukuran hernia dan teknik apa yang digunakan, sampai 10% hernia dapat berkembang lagi di beberapa titik di masa depan.

Setelah operasi terbuka, orang tersebut biasanya dapat melakukan aktivitas normal dalam satu sampai dua minggu. Untuk operasi laparoskopi, pemulihan penuh biasanya memakan waktu satu minggu atau kurang. Setelah operasi hernia, orang tersebut harus menghindari pengangkatan berat selama enam sampai delapan minggu (atau selama dokter mengarahkan) untuk memungkinkan otot dan jaringan sembuh sepenuhnya.