Categories Kesehatan

Herniated Disk

Herniated Disk

Apa itu?

Disk di tulang belakang Anda, yang disebut disk intervertebralis, tipis, struktur lonjong yang berfungsi sebagai bantalan di antara tulang punggung Anda (vertebra). Setiap cakram terbuat dari inti gel lunak yang dikelilingi oleh kulit luar yang keras dan berserabut. Struktur ini memungkinkan disk menjadi cukup kuat untuk menjaga jarak antara vertebra, namun cukup lunak untuk kompres saat tulang belakang melengkung saat membungkuk, bersandar dan membelok ke samping.

Pada beberapa orang, sebagian besar orang dewasa setengah baya, kulit terluar hard disk mengembangkan area kelemahan atau sedikit air mata. Bila ini terjadi, bagian dari inti dalam hard disk bisa menonjol keluar dari posisi normalnya (herniate), menghasilkan suatu kondisi yang disebut herniated disk.

Jika disk hernia menekan saraf di kanal tulang belakang terdekat, ini dapat menyebabkan berbagai gejala terkait saraf, termasuk rasa sakit, mati rasa dan kelemahan otot. Pada kasus yang paling parah, disk hernia dapat memampatkan saraf yang mengendalikan usus dan kandung kemih, menyebabkan inkontinensia urin dan kehilangan kontrol usus.

Ilmuwan tidak sepenuhnya mengerti mengapa diskus herniate. Sebagian besar teori mengaitkan kondisi ini dengan kombinasi faktor berikut:

  • Penuaan disk – Disk Herniated jarang terjadi pada orang muda, tapi umum di antara orang berusia 35 sampai 55. Dari semua faktor yang bertanggung jawab untuk disk hernia, penuaan mungkin yang paling penting. Dengan bertambahnya usia, kulit luar disk tampak merosot perlahan, mungkin karena postur tubuh dan fleksi belakang yang tegak.

  • Faktor genetik – Di beberapa keluarga, beberapa kerabat dekat menderita disk hernia, sedangkan keluarga lainnya tidak terpengaruh sama sekali. Jika kondisinya berjalan dalam keluarga, mungkin timbul waktu yang tidak biasa, bahkan menyerang orang-orang yang lebih muda dari 21. Studi mulai mengidentifikasi gen spesifik yang terkait dengan bentuk penyakit disk yang diwarisi.

  • Faktor risiko individu – Anda mungkin berisiko tinggi terkena disk hernia jika Anda bekerja di tempat kerja atau berpartisipasi dalam olahraga yang melibatkan pengangkatan berat atau putaran atau pembengkokan yang berlebihan.

Ada tiga bidang kolom vertebral yang berbeda dimana disk hernia dapat terjadi:

  • Area serviks antara tulang belakang di leher

  • Daerah toraks antara vertebra di punggung bagian atas, di dekat tulang rusuk

  • Daerah lumbal antara vertebra di punggung bagian bawah, di atas panggul

Disk Herniasi paling sering terjadi di daerah lumbar. Disk Herniated relatif jarang terjadi di daerah toraks, di mana mereka hanya menyumbang 1 dari setiap 200 sampai 400 herniasi disk.

Gejala

Gejala pertama dari herniated disk biasanya adalah nyeri punggung di area disk yang terkena. Beberapa periset percaya bahwa rasa sakit ini adalah sinyal bahwa kulit luar hard disk telah terluka atau melemah, belum tentu inti dalamnya telah hernia. Jika inti bagian dalam melakukan hernia dan menekan saraf di dekatnya, gejala yang dihasilkan bervariasi tergantung pada lokasi disk hernia:

  • Di daerah serviks – Ada rasa sakit di leher, bahu, tulang belikat, lengan atau dada, bersamaan dengan mati rasa atau lemah di lengan atau jari. Jika sakitnya berpusat di dada dan lengan, bisa meniru nyeri dada akibat penyakit jantung. Terkadang sering buang air kecil dan sakit kepala bisa terjadi.

  • Di daerah toraks – Gejala cenderung samar, menyesatkan dan tahan lama. Mungkin ada rasa sakit di punggung bagian atas, punggung bawah, dada, perut atau kaki, bersamaan dengan kelemahan dan mati rasa pada satu atau kedua kaki. Beberapa orang yang terkena juga mengeluhkan inkontinensia usus atau kandung kemih.

  • Di daerah lumbar – Banyak orang menderita nyeri punggung bawah yang sebentar-sebentar dan ringan sebelum ada kejadian pemicu tunggal (seperti pengangkatan berat, pembengkokan mendadak, putaran mendadak) memperparah gejala mereka sampai pada titik dimana mereka mencari perawatan medis. Ini juga dapat berkembang tanpa kejadian pemicu yang dapat diidentifikasi.

    Pada kebanyakan orang dengan herniasi lumbar disk, nyeri kaki yang parah adalah keluhan utama. Rasa sakit ini disebut linu panggul karena berasal dari tekanan pada saraf skiatik. Biasanya dimulai di punggung bawah, lalu menyebar ke bokong dan di bagian belakang satu paha dan kaki. Sciatica biasanya menjadi lebih buruk jika pasien batuk, bersin, beranjak turun atau bergerak ke belakang dengan tiba-tiba. Meski sering terbebas dari istirahat, linu panggul bisa menjadi lebih buruk saat mengemudi atau mengangkat. Selain itu, mungkin ada mati rasa, kesemutan atau kelemahan otot pada pantat atau tungkai di sisi rasa sakit.

    Pada bentuk herniasi lumbar disk yang jarang dan lebih parah, saraf dikompres lebih banyak. Jika ini terjadi, gejala tambahan bisa terjadi, termasuk nyeri rektum; kehilangan kontrol usus dan kandung kemih; dan mati rasa di sekitar area genital, bokong atau punggung paha.

Diagnosa

Petugas kesehatan Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda, termasuk riwayat demam, kanker, penggunaan steroid atau cedera punggung baru-baru ini. Dokter Anda kemudian akan menanyakan pertanyaan spesifik tentang rasa sakit Anda:

  • Pernahkah Anda mengalami episode sakit punggung yang lebih ringan di masa lalu?

  • Dimana letak sakitmu? Apakah itu terbatas pada punggung Anda atau apakah itu menyebar ke bahu, lengan, dada, pantat atau tungkai Anda?

  • Kapan rasa sakitmu mulai? Apakah itu dimulai saat Anda mencoba mengangkat sesuatu yang berat, atau apakah itu dipicu oleh sentuhan atau tikungan punggung Anda yang tiba-tiba?

  • Apa yang membuatnya terasa lebih baik, dan apa yang membuatnya lebih buruk?

  • Apakah rasa sakit hilang saat Anda beristirahat di daerah yang terkena, atau apakah ini hadir bahkan saat istirahat?

  • Pernahkah Anda melihat ada rasa mati rasa, kesemutan atau kelemahan otot di lengan atau kaki Anda?

  • Apakah ada masalah dengan kontrol usus atau kandung kemih, nyeri rektum, atau mati rasa di daerah bokong atau genital?

Setelah meninjau riwayat dan gejala medis Anda, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh untuk menyingkirkan penyakit lain yang dapat menyebabkan sakit punggung, seperti kejang otot atau arthritis atau penyebab yang lebih serius (dan jarang) seperti kanker atau infeksi tulang. tulang belakang

Pemeriksaan fisik umum ini akan diikuti dengan pemeriksaan punggung Anda yang lebih rinci, di mana dokter Anda akan mencari perbedaan antara sisi kanan dan kiri, kejang otot, kelengkungan abnormal, keterbatasan gerakan, kurangnya fleksibilitas, area mati rasa, dan area kelembutan. Temuan dokter Anda akan membantu menyingkirkan jenis masalah punggung lainnya yang dapat menyebabkan gejala serupa.

Jika Anda memiliki gejala herniasi lumbal disk, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk melakukan manuver spesifik, seperti berjalan di jari kaki Anda, berjalan di tumit Anda, berjongkok dan berdiri, dan meregangkan pergelangan kaki Anda melawan resistensi. Dokter Anda akan ingin melakukan tes straight leg-raising. Anda akan berbaring telentang dengan kaki lurus. Saat Anda rileks, dokter Anda perlahan mengangkat masing-masing kaki secara terpisah untuk menentukan sudut di mana sakit kaki Anda dimulai. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan neurologis, mencari perubahan refleks Anda, dan juga untuk bukti kelemahan otot atau penurunan sensasi.

Sinar-X spinal, pemindaian CT scan atau pemindaian resonansi magnetik (MRI) mungkin direkomendasikan jika diagnosis awal Anda tidak jelas, jika gejala Anda menetap atau memburuk setelah beberapa minggu pengobatan, atau jika Anda mempertimbangkan pembedahan. Karena tes pencitraan, seperti MRI atau CT scan, dapat menunjukkan kelainan disk pada orang tanpa gejala, hasilnya harus ditafsirkan dengan hati-hati. Adalah umum untuk menemukan kelainan yang tidak terkait dengan gejala Anda. Dokter Anda juga dapat merekomendasikan elektromiografi, tes yang menganalisis fungsi otot dan saraf untuk mengidentifikasi lokasi kompresi atau iritasi saraf.

Durasi yang Diharapkan

Pada kebanyakan orang, sakit punggung secara bertahap membaik dalam empat sampai enam minggu pengobatan.

Pencegahan

Dalam banyak kasus, tidak mungkin mencegah disk hernia. Namun, jika Anda menderita disk hernia di masa lalu, Anda mungkin bisa mengurangi kemungkinan Anda terjadi lagi dengan:

  • Menghindari aktivitas yang membutuhkan angkat berat atau pembengkokan berulang

  • Mempraktikkan postur tubuh yang baik

  • Mempertahankan berat badan yang sehat

  • Mengikuti program terapi fisik yang bertujuan untuk membangun kekuatan otot di punggung dan meningkatkan fleksibilitas perut dan punggung

  • Berolahraga secara teratur, terutama berenang dan berjalan

Pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, disk hernia (dengan atau tanpa linu panggul) akan merespons pengobatan konservatif. Ini mungkin termasuk istirahat yang terbatas (umumnya tidak lebih dari satu atau dua hari); mandi air hangat; bantalan pemanas; dan obat-obatan, seperti aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau pelemas otot. Beberapa dokter meresepkan kortikosteroid oral, walaupun manfaat pengobatan ini tidak pasti.

Karena ketidakaktifan yang berkepanjangan dapat mendorong deconditioning, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda memulai rejimen olahraga lebih awal. Bahkan jika Anda memulai perawatan dengan satu atau dua hari istirahat di tempat tidur, Anda mungkin masih diminta untuk menyelesaikan dua atau tiga periode 20 menit berjalan setiap hari. Setelah satu sampai dua minggu, Anda biasanya bisa memulai program latihan aerobik sehari-hari yang lebih berat (berjalan, bersepeda, berenang) dan terapi fisik. Jenis perawatan konservatif lain yang membantu beberapa orang termasuk ultrasound, pijat dan akupunktur.

Bila tindakan yang lebih konservatif ini tidak berhasil, suntikan steroid epidural bisa membantu. Ini melibatkan injeksi steroid kerja lama dan anestesi ke ruang dekat sumsum tulang belakang dan saraf yang dikompres. Suntikan ini dipandu oleh sinar-X atau pemindaian CT sehingga jarum bisa ditempatkan tepat di lokasi yang tepat.

Jika Anda kehilangan kontrol usus atau kandung kemih, jika Anda memiliki bukti kerusakan saraf progresif, atau jika Anda memiliki rasa sakit yang tak henti-hentinya yang bertahan meskipun selama minggu pengobatan konservatif, perawatan yang lebih agresif mungkin diperlukan, termasuk operasi. Dalam kebanyakan kasus, ini berarti mengeluarkan disk (diskektomi), yang mungkin memerlukan operasi besar. Semakin lama, operasi yang kurang invasif dilakukan di mana disk hernia dilepaskan melalui tabung berongga yang disisipkan melalui sayatan kecil.

Saat Memanggil Profesional

Segera hubungi profesional perawatan kesehatan Anda jika Anda mengalami nyeri punggung yang parah, terutama jika Anda juga memiliki rasa sakit atau mati rasa di tangan atau kaki Anda atau jika Anda kehilangan kendali atas perut atau kandung kemih Anda.

Prognosa

Sekitar 60% orang menanggapi terapi konservatif dalam waktu 1 minggu, dan 90% sampai 98% merespon dalam waktu 6 minggu. Intervensi bedah memiliki tingkat keberhasilan tinggi saat MRI atau CT menunjukkan bahwa penyebab gejala dapat diperbaiki.