Herpes zoster (Herpes Zoster)

Apa itu?

Herpes zoster, juga dikenal sebagai herpes zoster atau hanya zoster, terjadi ketika virus di sel saraf menjadi aktif kembali di kemudian hari dan menyebabkan ruam pada kulit.

Virus yang menyebabkan herpes zoster, virus varicella-zoster, adalah virus yang sama yang menyebabkan cacar air. Ini adalah anggota keluarga virus herpes. Setelah Anda menderita cacar air, virus varicella-zoster tetap berada di jaringan saraf tubuh Anda dan tidak pernah benar-benar hilang. Ini tidak aktif, tapi bisa diaktifkan kembali di kemudian hari. Hal ini menyebabkan ruam.

Dokter tidak yakin bagaimana atau mengapa virus varicella-zoster diaktifkan kembali, namun mereka yakin respon sistem kekebalan tubuh terhadap virus ini melemah selama bertahun-tahun setelah cacar air masa kanak-kanak. Ketika virus diaktifkan kembali, ia bergerak melalui saraf, sering menyebabkan sensasi terbakar atau kesemutan di daerah yang terkena. Dua atau tiga hari kemudian, saat virus mencapai kulit, lecet tampak berkelompok di sepanjang saraf yang terkena. Kulit mungkin sangat sensitif, dan Anda mungkin merasa sangat sakit.

Jika Anda menderita cacar air, Anda berisiko terkena herpes zoster. Namun, virus tersebut tidak diaktifkan kembali pada semua orang yang telah menderita cacar air. Herpes zoster paling sering muncul pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun dan pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Jika Anda memiliki perawatan untuk kanker, misalnya, Anda lebih mungkin terkena ruam. Orang dengan HIV umumnya mendapatkan herpes zoster, yang seringkali merupakan salah satu tanda pertama bahwa sistem kekebalan tubuh dalam masalah.

Kemungkinan Anda terkena sirap meningkat seiring bertambahnya usia, meski penyakit ini bisa terjadi pada usia berapapun. Bila herpes zoster muncul pada anak-anak, yang jarang terjadi, biasanya sangat ringan. Sampai 20% orang di Amerika Serikat mengembangkan penyakit ini pada suatu saat.

Potensi komplikasi herpes zoster meliputi:

Neuralgia post-herpetik – Sekitar 10% orang dewasa yang mengalami penyakit sirap mengalami rasa sakit jangka panjang di daerah kulit dimana terjadi lecet, bahkan setelah ruam sembuh total. Kondisi ini bisa berlangsung berbulan-bulan atau, sangat jarang, bertahun-tahun. Nyeri parah biasanya terjadi pada pasien yang lebih tua dan sering disertai dengan kepekaan ekstrim terhadap panas dan dingin pada area kulit yang terkena.
Herpes zoster ophthalmicus – Hal ini terjadi saat sirap melibatkan mata. Herpes zoster ophthalmicus dapat mempengaruhi penglihatan Anda, bahkan menyebabkan kebutaan, dan bisa sangat menyakitkan.
Otic zoster – Juga disebut sindrom Ramsay Hunt atau geniculate zoster, zoster otic terjadi saat herpes zoster mempengaruhi telinga. Hal ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran.
Suara yang rendah – Herpes zoster dapat menyebabkan Bell’s palsy, di mana saraf wajah lumpuh.

Gejala

Herpes zoster biasanya dimulai dengan sensasi terbakar, gatal ringan atau kesemutan atau nyeri tembak di area kulit tertentu. Daerah yang terkena biasanya terletak hanya di satu sisi dada, perut atau wajah atau pada bagian lengan atau tungkai. Kulit mungkin sangat sensitif, sehingga Anda mungkin tidak bisa berdiri dengan pakaian yang menyentuh atau menggosok area.

Setelah sekitar lima hari, kulit menjadi merah dan agak bengkak, dan ruam muncul. Lepuhan mungkin mengelompok di tambalan atau membentuk garis kontinyu yang kira-kira mengikuti jalur saraf yang terinfeksi. Lepuh mungkin menyakitkan atau gatal, dan beberapa mungkin sama besar dengan telapak tangan Anda. Lepuh terus muncul dalam dua sampai tujuh hari dan akhirnya pecah, membentuk kerak dan kemudian sembuh.

Herpes zoster juga bisa menyebabkan kelelahan, demam ringan dan nyeri otot ringan.

Diagnosa

Herpes zoster bisa sulit didiagnosis sebelum tanda-tanda penyakit terlihat. Setelah ruam dan lecet muncul, dokter Anda mungkin akan mendiagnosis herpes zoster berdasarkan gejala dan penampilan kulit Anda. Jarang, bila diagnosisnya kurang pasti, dokter mungkin mengikis jaringan, mengumpulkan sel dari kulit yang terkena dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk perubahan seluler yang sesuai dengan infeksi herpes zoster.

Jika Anda mengalami ruam di jembatan hidung atau di dekat mata Anda, dokter Anda akan memasukkan dokter mata (dokter mata) ke dalam perawatan Anda.

Durasi yang Diharapkan

Herpes zoster biasanya memakan waktu 7 sampai 10 hari untuk menjalankan perjalanannya, meskipun lecet mungkin memakan waktu beberapa minggu untuk menghilang sepenuhnya. Dalam 4 minggu, penampilan kulit Anda kemungkinan besar akan kembali normal. Beberapa orang dibiarkan dengan bintik hitam pada kulit di area ruam asli.

Durasi rasa sakit sangat bervariasi. Kebanyakan orang sakit berkurang dalam 2 atau 3 bulan. Sekitar 10% orang mengalami sakit selama berbulan-bulan dan sekitar 2% terus mengalami nyeri lebih dari 1 tahun.

Pencegahan

Vaksin yang disebut Zostavax direkomendasikan untuk orang 60 dan lebih untuk membantu mencegah herpes zoster dan mengurangi risiko neuralgia pasca herpes jika ruam tidak terjadi. Hal ini juga disetujui untuk orang berusia 50 tahun ke atas. Vaksin diberikan satu kali. Bahan dalam vaksin sama dengan vaksin cacar air untuk anak-anak, namun dosisnya 14 kali lebih kuat.

Dalam sebuah penelitian besar, pasien yang menerima Zostavax menurunkan risiko pengembangan herpes zoster dengan 50%, dan mereka yang menderita herpes zoster, orang-orang yang menerima vaksin daripada plasebo memiliki 39% penurunan risiko mengalami neuralgia pasca herpes. Vaksin herpes zoster tidak efektif dan tidak boleh digunakan pada penderita herpes zoster aktif atau orang yang sudah mengalami neuralgia pasca herpes.

Vaksin cacar air standar untuk anak-anak masih terlalu baru untuk menentukan seberapa efektifnya dalam mencegah ruam di kemudian hari.

Pengobatan

Jika kondisi Anda didiagnosis dalam 72 jam setelah ruam muncul, dokter Anda mungkin meresepkan obat antiviral. Beberapa obat antiviral yang digunakan untuk mengobati herpes zoster meliputi asiklovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) dan valacyclovir (Valtrex). Obat antiviral dapat membantu mengurangi risiko pengembangan rasa sakit kronis (lama) dari ruam.

Ruam dan lecet kulit harus dilipat dengan lembut sekali atau dua kali sehari dengan air dingin. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menggunakan salep antibiotik di area terbuka. Karena rasa sakit yang menyertai herpes zoster bisa terasa hebat, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat pereda rasa sakit.

Untuk neuralgia pasca-herpes, obat yang berbeda sering diresepkan untuk rasa sakit yang berlanjut setelah ruam telah hilang. Obat ini mengubah cara sinyal nyeri dirasakan oleh sistem saraf pusat kita. Contohnya termasuk amitriptyline (Elavil, Endep), doxepin (Adapin, Sinequan) dan gabapentin (Neurontin).

Bila herpes zoster mempengaruhi mata, spesialis mata (dokter mata) harus segera diajak berkonsultasi.

Saat Memanggil Profesional

Pengobatan dini dapat membantu mencegah komplikasi jangka panjang, jadi hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami gejala herpes zoster.

Prognosa

Kebanyakan orang pulih sepenuhnya dari episode akut tanpa rasa sakit; dan warna kulit kembali normal. Setelah Anda memiliki herpes zoster, tidak biasa kondisi untuk kembali. Herpes zoster kembali hanya sekitar 2% orang, namun sampai dengan 20% orang dengan AIDS. Komplikasi jangka panjang dari herpes zoster, seperti neuralgia pasca herpes, dapat berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Penyakit ini juga dapat menyebabkan berbagai derajat perubahan warna pada kulit, terutama yang menyebabkan kegelapan.