Hidrosefalus

Apa itu?

Hydrocephalus, juga dikenal sebagai “air di otak,” adalah kondisi di mana ada tambahan cairan serebrospinal di sekitar otak dan sumsum tulang belakang. Cairan serebrospinal bertindak sebagai bantalan untuk otak dan sumsum tulang belakang, memasok nutrisi, dan menghilangkan produk limbah.

Hydrocephalus bisa hadir saat lahir (bawaan) atau bisa berkembang nantinya (didapat).

Hidrosefalus kongenital hadir saat lahir, meskipun mungkin tidak terdeteksi sampai di kemudian hari. Ini terbentuk saat otak dan struktur sekitarnya berkembang secara tidak normal. Penyebab pastinya biasanya tidak diketahui, namun faktor penyebabnya mungkin termasuk genetika dan infeksi tertentu selama kehamilan.
Acquired hydrocephalus Hasil dari luka atau penyakit yang terjadi saat lahir atau sesudahnya, termasuk infeksi di otak dan tulang belakang (meningitis), pendarahan (pendarahan) pembuluh darah di otak, cedera kepala parah, tumor otak atau kista. Hidrosefalus juga bisa terjadi bila tidak ada luka atau penyakit yang diketahui menyebabkannya.

Hidrosefalus dapat diklasifikasikan menurut penyebabnya:

Hidrosefalus obstruktif (tidak berkomunikasi) Hal ini disebabkan oleh penyumbatan pada sistem rongga (ventrikel) di otak. Penyumbatan mencegah cairan serebrospinal mengalir (atau “berkomunikasi”) dengan area yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang (ruang subarachnoid), seperti biasanya. Penyumbatan bisa terjadi saat lahir atau bisa terjadi nanti. Salah satu jenis yang paling umum adalah stenosis aqueductal, yang terjadi karena penyempitan saluran air Sylvius, saluran yang menghubungkan dua ventrikel bersama-sama.

Hidrosefalus non-obstruktif (berkomunikasi) Hasil dari masalah dengan cairan serebrospinal yang diproduksi atau diserap. Salah satu penyebab yang paling umum adalah pendarahan ke ruang subarachnoid. Berkomunikasi hidrosefalus bisa terjadi saat lahir atau bisa terjadi nantinya.

Jenis hidrosefalus lainnya disebut hidrosefalus tekanan normal adalah jenis hidrosefalus pengenal yang didapat dimana ventrikel membesar namun tidak berada di bawah tekanan tinggi. Hidrosefalus tekanan normal terlihat pada orang dewasa yang lebih tua. Ini mungkin akibat luka atau penyakit, namun pada sebagian besar kasus penyebabnya tidak diketahui.

Bayi prematur yang lahir sebelum 34 minggu atau berat kurang dari 4 pon memiliki risiko lebih tinggi mengalami pendarahan pembuluh darah di otak. Perdarahan hebat dapat menyebabkan hidrosefalus yang didapat, berkomunikasi atau tidak berkomunikasi, tergantung pada lokasi dan tingkat perdarahan.

Gejala

Gejala hidrosefalus yang paling umum bervariasi tergantung pada usia onset.

Pada bayi, gejalanya meliputi:

Sebuah kepala besar yang tumbuh terlalu cepat
“Soft spot” yang menggembung di atas kepala (fontanelle anterior)
Sifat lekas marah
Kejang
Keterlambatan dalam pembangunan

Pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua, gejalanya meliputi:

Sakit kepala
Kesulitan berjalan
Kehilangan kemampuan atletik
Perubahan kepribadian
Penurunan kemampuan mental

Pada usia berapa pun, gejalanya meliputi:

Muntah
Kelesuan

Diagnosa

Hidrosefalus kongenital dapat didiagnosis selama ultrasound prenatal rutin, namun sering ditemukan pada masa bayi atau masa kanak-kanak. Seorang dokter mungkin menduga hidrosefalus sebelum gejala lain muncul jika seorang bayi memiliki kepala yang tampaknya menjadi lebih besar terlalu cepat atau lebih besar dari yang diperkirakan mengingat berat badan bayi saat ini atau panjangnya. Jika titik lemah (anterior fontanelle) masih terbuka, ultrasound kepala bisa menentukan apakah kepala semakin besar karena hidrosefalus. Jika hasil ultrasound tidak normal, perlu dilakukan evaluasi lebih lanjut.

Dokter akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan seseorang, dan dia akan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis. Gambaran detil otak bisa didapat dengan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Jika gambar-gambar ini mengungkapkan hidrosefalus atau masalah lainnya, anak atau orang dewasa biasanya disebut ahli bedah saraf untuk evaluasi dan perawatan lebih lanjut.

Durasi yang Diharapkan

Meski gejalanya bisa mereda dengan pengobatan, durasinya bervariasi sesuai dengan jenis dan penyebab hidrosefalus.

Pencegahan

Beberapa penyebab hidrosefalus dapat dicegah:

Untuk menghindari cedera kepala yang parah, kenakan perlengkapan pelindung yang tepat saat berpartisipasi dalam olahraga kontak atau kegiatan lainnya, seperti bermain ski, mengendarai sepeda dan kereta luncur, dengan risiko trauma kepala.
Jika Anda hamil, kunjungilah dokter Anda segera setelah Anda tahu bahwa Anda hamil dan sering selama kehamilan. Dokter Anda akan menyaring Anda untuk infeksi dan masalah lain yang mungkin terjadi selama kehamilan. Kunjungan rutin juga akan mengurangi risiko kelahiran prematur. Wanita usia subur harus memiliki folat secara teratur dalam makanan mereka sebelum hamil untuk membantu mencegah perkembangan cacat tabung saraf, beberapa dengan hidrosefalus.

Pengobatan

Pengobatan hidrosefalus tergantung pada penyebabnya. Terkadang, obat digunakan untuk memperlambat laju produksi cairan cerebrospinal untuk sementara. Namun, ini belum berhasil untuk pengobatan jangka panjang. Sebagian besar kasus memerlukan drainase kelebihan cairan. Tabung yang disebut shunt dimasukkan ke salah satu rongga di otak melalui lubang di tengkorak. Alat shunt terowongan di bawah kulit dan membawa cairan serebrospinal ke area lain di tubuh, seperti perut, tempat ia bisa diserap. Shunt mungkin perlu diganti secara berkala saat anak tumbuh atau jika infeksi itu berkembang, atau shunt menjadi terhambat.

Beberapa orang dengan hidrosefalus obstruktif dapat diobati dengan teknik yang disebut ventriculostomy dimana seorang ahli bedah saraf membuat sayatan di tempat penyumbatan untuk memungkinkan cairan serebrospinal mengalir. Ahli bedah juga bereksperimen dengan operasi perbaikan hidrosefalus kongenital sementara janin masih berada di dalam rahim ibu (rahim).

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda atau anak Anda mengalami gejala hidrosefalus atau mengalami cedera kepala parah. Juga hubungi dokter Anda jika Anda hamil.

Prognosa

Prospeknya tergantung pada penyebab hidrosefalus dan biasanya lebih baik jika didiagnosis dan diobati dini. Jika hidrosefalus memburuk dengan cepat atau berlangsung lama, bisa menyebabkan kerusakan otak dan kematian.

Anak-anak dengan hidrosefalus lebih cenderung memiliki berbagai kecacatan perkembangan. Bahkan setelah perawatan, kebanyakan anak dengan hidrosefalus memiliki kecerdasan, masalah ingatan dan masalah visual yang lebih rendah, termasuk strabismus (mata yang tidak normal). Anak-anak dengan hidrosefalus juga dapat memasuki pubertas lebih awal dari biasanya.

Dengan pengobatan yang tepat, kebanyakan bayi dengan hidrosefalus bertahan dan sekitar setengahnya memiliki kecerdasan normal.