Categories Kesehatan

Hipertensi Sekunder

Hipertensi Sekunder

Apa itu?

Pada kebanyakan kasus tekanan darah tinggi (hipertensi), tidak diketahui penyebabnya. Sekitar 6% dari waktu, bagaimanapun, tekanan darah tinggi disebabkan oleh kondisi atau penyakit lain. Bila ini terjadi, maka disebut hipertensi sekunder.

Sebagian besar kondisi yang menyebabkan hipertensi sekunder melibatkan kelebihan produksi salah satu hormon tubuh. Beberapa masalah medis yang dapat menyebabkan hipertensi sekunder meliputi:

  • Penyakit ginjal. Hipertensi sekunder dapat dikaitkan dengan ginjal yang rusak atau penyempitan abnormal arteri ginjal atau kedua. Arteri ginjal adalah pembuluh darah utama yang membawa darah ke setiap ginjal. Bila suplai darah ginjal berkurang oleh penyempitan (disebut stenosis arteri renalis), ginjal menghasilkan kadar hormon tinggi yang disebut renin. Tingkat renin yang tinggi memicu produksi zat lain dalam tubuh yang menaikkan tekanan darah, terutama molekul yang disebut angiotensin II.

  • Penyakit adrenal. Kelenjar adrenal duduk di atas ginjal dan menghasilkan beberapa hormon yang membantu mengatur tekanan darah. Kadang-kadang, satu atau kedua kelenjar adrenal membuat dan mengeluarkan kelebihan salah satu dari hormon ini.

    Tiga jenis kondisi kelenjar adrenal menyebabkan tekanan darah tinggi:

    • Pheochromocytoma. Tumor kelenjar adrenal yang menghasilkan hormon epinefrin (adrenalin) dan norepinephrine (noradrenalin).

    • Hyperaldosteronisme (juga disebut sindrom Conn). Kedua kelenjar adrenal dapat memproduksi lebih banyak hormon aldosteron penahan garam atau bisa timbul pada tumor adrenal jinak.

    • Hiperkortisolisme (juga disebut sindrom Cushing). Kelenjar adrenal baik bisa memproduksi hormon kortisol atau bisa timbul pada tumor jinak atau ganas.

  • Hiperparatiroidisme. Sebuah hormon yang disebut parathormone dibuat oleh empat kelenjar kecil di leher yang disebut kelenjar paratiroid. Jika kelenjar memproduksi terlalu banyak hormon, kadar kalsium dalam darah meningkat. Orang dengan hiperparatiroidisme lebih cenderung memiliki tekanan darah tinggi. Alasan pasti asosiasi ini tidak diketahui.

Penyebab hipertensi sekunder lainnya adalah:

  • Akromegali Tumor pituitari yang menghasilkan hormon pertumbuhan terlalu banyak.

  • Hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang memproduksi tumor kelenjar di bawah otak. Pituitari biasanya membuat sejumlah kecil ACTH setiap hari. Kelebihan produksi dan sekresi ACTH menyebabkan kelenjar adrenal mengalami overproduce kortisol, meningkatkan tekanan darah.

  • ACTH memproduksi kanker paru-paru.

  • Koarktasio aorta, malformasi pembuluh darah utama yang membawa darah dari jantung ke bagian tubuh lainnya.

Tekanan darah tinggi mungkin merupakan efek samping obat-obatan, seperti kontrasepsi hormonal dan agen antiinflamasi non steroid (NSAID).

Gejala

Definisi tradisional tekanan darah tinggi adalah tekanan darah sistolik (lebih tinggi dari dua angka tekanan darah) adalah 140 milimeter merkuri (mm Hg) atau di atas, dan tekanan darah diastolik (angka tekanan darah yang lebih rendah) adalah 90 mmHg atau diatas. Orang dengan hipertensi sekunder sering memiliki tekanan darah yang lebih sulit dikendalikan dengan satu atau dua obat. Selain itu, ada gejala lain yang berhubungan dengan penyakit medis yang menyebabkan hipertensi.

Sebagai contoh, tumor kelenjar adrenal yang disebut pheochromocytoma dapat menyebabkan keringat, palpitasi, kecemasan parah dan penurunan berat badan. Pada sindrom Cushing, mungkin ada penambahan berat badan, kelemahan, pertumbuhan rambut tubuh abnormal dan hilangnya periode menstruasi pada wanita, dan munculnya “stretch mark” ungu di perut (striae abdomen). Hiperparatiroidisme dengan kadar kalsium tinggi dapat menyebabkan kelelahan ekstrem, peningkatan buang air kecil, konstipasi dan batu ginjal. Hiperaldosteronisme sering menyebabkan kelemahan yang berkaitan dengan kadar kalium darah rendah.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan apakah Anda memiliki gejala yang berhubungan dengan penyakit medis yang menyebabkan hipertensi sekunder. Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memberikan perhatian khusus pada kenaikan berat badan atau penurunan berat badan secara mendadak, tanda-tanda cairan ekstra di jaringan Anda, pertumbuhan rambut abnormal, dan bekas ungu di perut Anda. Dokter Anda juga akan memeriksa perut Anda untuk massa abnormal, dan dia akan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan suara aliran darah abnormal di ginjal Anda.

Bergantung pada hasil pemeriksaan fisik Anda, dokter Anda akan memesan tes tambahan untuk mengetahui penyebab hipertensi sekunder Anda. Untuk dugaan penyakit ginjal, tes ini mungkin termasuk tes darah untuk kreatinin dan nitrogen urea darah (BUN), urinalisis, dan pemeriksaan ultrasound pada perut Anda untuk mengevaluasi ukuran ginjal Anda. Jika ada kekhawatiran bahwa Anda mungkin menderita stenosis arteri ginjal, dokter Anda mungkin memesan Magnetic Resonance Imaging (MRI) dengan magnetic resonance angiography (MRA). Terkadang, tes yang disebut arteriogram ginjal diperintahkan.

Untuk pheochromocytoma, urin atau darah Anda dapat dianalisis untuk kadar katekolamin (hormon epinephrine dan norepinephrine). Untuk sindrom Cushing, urine atau kadar kortisol dalam darah diukur. Untuk hiperparatiroidisme, kadar parathormon, kalsium dan fosfat diukur. Untuk hiperaldosteronisme, tes darah untuk kadar potassium dan aldosteron diukur.

Koarktasio aorta biasanya dicurigai berdasarkan usia yang lebih muda dari orang tersebut, temuan pemeriksaan fisik (tekanan darah di lengan jauh lebih tinggi daripada tekanan darah di kaki) dan perubahan spesifik yang terlihat pada rontgen dada.

Durasi yang Diharapkan

Hipertensi sekunder akan berlangsung selama masalah medis yang menyebabkannya tetap tidak diobati.

Pencegahan

Sebagian besar masalah medis yang menyebabkan hipertensi sekunder tidak dapat dicegah. Hal ini membuat hipertensi sekunder berbeda dengan hipertensi esensial, yang dapat dicegah dengan berolahraga secara teratur, membatasi garam, mengikuti diet sehat, memperhatikan berat badan dan menghindari merokok.

Pengobatan

Pengobatan hipertensi sekunder tergantung pada penyebabnya. Bila hipertensi sekunder diakibatkan oleh tumor atau kelainan pembuluh darah, pembedahan mungkin direkomendasikan. Namun, keputusan untuk melakukan pembedahan sering dibimbing oleh usia dan kesehatan umum pasien. Bagi beberapa pasien, obat anti-hipertensi bisa menjadi pilihan yang lebih aman daripada operasi.

Saat Memanggil Profesional

Beritahu dokter jika Anda memiliki gejala yang berhubungan dengan penyakit medis yang menyebabkan hipertensi sekunder, seperti perubahan berat yang tidak dapat dijelaskan, palpitasi, pembengkakan kaki (edema), kelelahan yang ditandai, pertumbuhan rambut abnormal atau bekas peregangan keunguan keunguan pada kulit Anda.

Prognosa

Pada banyak pasien dengan hipertensi sekunder, tekanan darah tinggi dapat disembuhkan bila penyakit medis yang mendasarinya berhasil diobati.