Hipoglikemia

Apa itu?

Hipoglikemia adalah kadar gula darah yang abnormal rendah (glukosa darah). Karena otak bergantung pada gula darah sebagai sumber energi utamanya, hipoglikemia mengganggu kemampuan otak untuk berfungsi dengan baik. Hal ini dapat menyebabkan pusing, sakit kepala, penglihatan kabur, sulit berkonsentrasi dan gejala neurologis lainnya.

Hipoglikemia juga memicu pelepasan hormon tubuh, seperti epinefrin dan norepinephrine. Otak Anda bergantung pada hormon ini untuk menaikkan kadar gula darah. Pelepasan hormon ini menyebabkan gejala tambahan tremor, berkeringat, detak jantung cepat, kegelisahan dan kelaparan.

Hipoglikemia paling sering terjadi pada penderita diabetes. Bagi penderita diabetes, hipoglikemia terjadi karena terlalu tinggi dosis obat diabetes, terutama insulin, atau perubahan diet atau olah raga. Insulin dan olahraga menurunkan gula darah dan makanan meningkatkannya. Hipoglikemia umum terjadi pada orang yang memakai insulin atau obat oral yang menurunkan glukosa darah, terutama obat-obatan pada kelompok sulfonilurea (Glyburide dan lain-lain).

Hipoglikemia sejati dengan laporan laboratorium gula darah rendah jarang terjadi pada orang yang tidak menderita diabetes. Bila terjadi di luar diabetes, hipoglikemia dapat disebabkan oleh banyak masalah medis yang berbeda. Daftar sebagian mencakup:

Operasi gastrointestinal, biasanya melibatkan pengangkatan beberapa bagian perut. Pembedahan yang menghilangkan bagian perut bisa mengubah hubungan normal antara pencernaan dan pelepasan insulin. Operasi “Nissen” untuk pengobatan refluks gastroesophageal juga dapat menyebabkan episode hipoglikemia.
Tumor pankreas, disebut insulinoma, yang mengeluarkan insulin
Kekurangan hormon pertumbuhan dari kelenjar pituitari atau kortisol dari kelenjar adrenal. Kedua hormon ini membantu menjaga gula darah tetap normal
Alkohol
Overdosis aspirin
Penyakit hati yang parah
Penggunaan insulin oleh seseorang yang tidak menderita diabetes
Kanker, seperti kanker hati
Jarang, enzim cacat. Contoh enzim yang membantu menjaga kadar gula darah normal adalah glukosa-6-fosfatase, hati fosforilasa, dan piruvat karboksilase,

Gejala

Hipoglikemia dapat menyebabkan:

Gejala terkait dengan otak “kelaparan” untuk gula – Sakit kepala, pusing, penglihatan kabur, sulit berkonsentrasi, koordinasi yang buruk, kebingungan, lemah atau pingsan, sensasi kesemutan di bibir atau tangan, ucapan bingung, perilaku abnormal, kejang, kehilangan kesadaran, koma.
Gejala terkait pelepasan epinefrin dan norepinephrine – Berkeringat, tremor (terasa goyah), detak jantung cepat, cemas, lapar

Diagnosa

Jika penderita diabetes memiliki hipoglikemia yang parah, dia mungkin tidak dapat menjawab pertanyaan dokter karena kebingungan atau ketidaksadaran. Dalam kasus ini, anggota keluarga atau teman dekat perlu menjelaskan riwayat medis pasien dan rejimen insulin.

Untuk membantu memastikan perawatan darurat yang efektif, semua penderita diabetes harus mempertimbangkan untuk memakai gelang atau kalung peringatan medis. Perhiasan yang berpotensi menyelamatkan nyawa ini akan mengidentifikasi pasien tersebut menderita diabetes, bahkan jika pasien jauh dari rumah dan bepergian sendiri.

Anggota keluarga atau teman penderita diabetes harus belajar bagaimana membawa pasien keluar dari hipoglikemia parah dengan memberi jus jeruk atau karbohidrat seseorang, atau dengan memberi suntikan obat glukagon, yang dapat meningkatkan gula darah.

Jika penderita diabetes dapat menjawab pertanyaan dengan tepat, dokter akan ingin mengetahui nama dan dosis semua obat, serta asupan makanan dan jadwal olah raga terkini. Jika pasien telah memantau sendiri gula darah dengan glucometer (alat genggam untuk mengukur kadar glukosa dalam darah dari tusukan jari), dokter akan meninjau pembacaan glucometer terbaru untuk memastikan kadar gula darah rendah dan untuk memeriksa Pola hipoglikemia berhubungan dengan diet atau olah raga.

Pada orang yang tidak menderita diabetes, dokter akan meninjau obat-obatan saat ini dan menanyakan tentang riwayat operasi gastrointestinal (terutama yang melibatkan perut), penyakit hati dan defisit enzim. Pasien harus menggambarkan gejalanya dan kapan gejalanya terjadi – apakah terjadi sebelum atau sesudah makan, saat tidur atau setelah berolahraga.

Pada penderita diabetes, diagnosis hipoglikemia didasarkan pada gejala dan pembacaan gula darah. Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan pengujian lebih lanjut.

Pada orang yang tidak diabetes, waktu ideal untuk tes diagnostik adalah selama episode gejala. Pada saat itu, darah dapat ditarik untuk mengukur kadar glukosa, dan reaksi pasien terhadap asupan glukosa dapat diuji. Jika tindakan ini mengkonfirmasi diagnosis hipoglikemia, darah dapat dikirim ke laboratorium untuk mengukur kadar insulin.

Jika pasien tidak memiliki gejala pada saat evaluasi, dokter mungkin memintanya untuk mengukur glukosa darahnya saat gejala hipoglikemik terjadi. Pada penderita non-diabetes, sampel darah dapat diuji untuk mengukur fungsi hati dan kadar kortisol.

Jika dicurigai adanya insulinoma, dokter dapat melakukan pemeriksaan 48 jam yang diawasi. Selama periode itu, kadar glukosa dan insulin dalam darah akan diukur setiap kali gejala terjadi atau setiap enam jam sekali, mana saja yang lebih dulu. Tingkat glukosa darah kurang dari 40 miligram per desiliter dengan tingkat insulin tinggi sangat menyarankan orang tersebut memiliki insulinoma atau telah mengkonsumsi insulin atau obat diabetes lain secara rahasia.

Jika seseorang mengalami gejala hipoglikemia hanya setelah makan, dokter mungkin memintanya untuk memantau sendiri gula darah dengan gllucometer pada saat gejalanya terjadi.

Durasi yang Diharapkan

Episode hipoglikemia yang disebabkan oleh olahraga atau terlalu banyak insulin kerja pendek biasanya dapat dihentikan dalam hitungan menit dengan makan atau minum makanan atau minuman yang mengandung gula (tablet gula, permen, jus jeruk, soda non-diet). Hipoglikemia yang disebabkan oleh sulfonilurea atau insulin kerja lama bisa memakan waktu satu hingga dua hari untuk pergi.

Orang dengan diabetes tetap berisiko mengalami episode hipoglikemia sepanjang hidup karena mereka membutuhkan obat yang menurunkan gula darah. Episode hipoglikemik di malam hari sangat berbahaya karena orang tersebut sering tidur sepanjang paruh waktu sehingga gula darah mereka rendah, sehingga kadar gula darahnya kurang cepat. Seiring waktu, episode berulang dapat menyebabkan gangguan fungsi otak.

Sekitar 85% pasien dengan insulinoma akan disembuhkan dari hipoglikemia begitu tumor yang mensekresikan insulin diangkat.

Banyak orang tanpa diabetes yang memiliki gejala yang tampak seperti tanda gula darah rendah sebenarnya tidak memiliki kadar gula rendah. Sebaliknya, gejalanya disebabkan oleh sesuatu selain glukosa darah rendah.

Pencegahan

Pada orang yang memakai insulin atau obat diabetes lainnya, minum alkohol dapat menyebabkan episode hipoglikemia. Penderita diabetes harus berdiskusi dengan dokter mereka berapa banyak alkohol, jika ada, mereka bisa minum dengan aman. Alkohol dapat menyebabkan episode hipoglikemia serius bahkan ketika insulin diminum beberapa jam sebelumnya. Orang dengan diabetes harus sangat menyadari kemungkinan masalah ini jika mereka minum.

Orang dengan diabetes harus selalu memiliki akses darurat ke persediaan darurat untuk mengobati episode hypoglycemia yang tidak terduga. Persediaan ini bisa meliputi permen, tablet gula, pasta gula dalam tabung dan / atau kit injeksi glukagon. Injeksi glukagon dapat diberikan oleh anggota keluarga atau teman yang berpengetahuan jika pasien hipoglikemik tidak sadar dan tidak dapat minum gula melalui mulut. Untuk anak-anak penderita diabetes, persediaan darurat dapat disimpan di kantor perawat sekolah.

Setiap orang yang berisiko mengalami episode hipoglikemik dapat membantu menghindari penundaan dalam mengobati serangan dengan mempelajari kondisinya dan berbagi pengetahuan ini dengan teman dan anggota keluarga. Risiko hipoglikemia lebih rendah jika Anda makan pada waktu biasa di siang hari, tidak pernah melewatkan makan dan mempertahankan tingkat latihan yang konsisten.

Seperti penderita diabetes, penderita hipoglikemia nondiabetes harus selalu memiliki akses terhadap sumber gula. Dalam keadaan yang jarang terjadi, dokter mungkin meresepkan alat darurat glukagon untuk orang nondiabetes yang memiliki riwayat menjadi bingung atau kehilangan kesadaran akibat hipoglikemia.

Pengobatan

Jika orang yang sadar memiliki gejala hipoglikemia, gejalanya biasanya hilang jika orang tersebut makan atau minum sesuatu yang manis (tablet gula, permen, jus, soda non-diet). Pasien yang tidak sadar dapat diobati dengan suntikan glukagon segera atau dengan infus glukosa intravena di rumah sakit.

Orang dengan diabetes yang memiliki episode hipoglikemik mungkin perlu menyesuaikan obat mereka, terutama dosis insulin, mengubah pola makan atau kebiasaan berolahraga mereka.

Jika Anda menyadari bahwa gejala Anda disebabkan oleh hipoglikemia, Anda harus merawat diri sendiri atau mencari pengobatan, dan tidak mencoba untuk hanya “sulit melakukannya.” Orang dengan diabetes yang sudah lama mungkin berhenti mengalami gejala peringatan dini hipoglikemia yang biasa. Ini disebut ketidaksadaran hipoglikemik. Ini bisa sangat serius karena orang tersebut mungkin tidak tahu untuk berobat.

Jika Anda dan dokter Anda mengidentifikasi bahwa Anda tidak sadar ketika Anda memiliki gula darah rendah, dosis insulin atau obat diabetes lainnya mungkin akan perlu dikurangi. Anda perlu memeriksa gula darah Anda lebih sering. Dosis insulin Anda kemungkinan akan memerlukan penyesuaian yang sering dilakukan untuk menjaga gula darah yang masuk akal (tapi bukan gula “sempurna”) dengan risiko hipoglikemia yang lebih sedikit.

Insulinoma diobati dengan operasi untuk mengangkat tumor. Hipoglikemia yang disebabkan oleh masalah pada kelenjar adrenal atau kelenjar pituitary ditangani dengan mengganti hormon yang hilang dengan pengobatan.

Orang nondiabetes dengan gejala hipoglikemik setelah makan diobati dengan memodifikasi diet mereka. Mereka biasanya perlu sering makan, makan kecil dan menghindari puasa.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Panggil untuk bantuan medis darurat setiap kali ada orang yang tidak sadar atau jelas bingung. Reaksi insulin yang parah bisa berakibat fatal, jadi penting untuk segera melakukan perawatan.

Orang dengan diabetes harus segera menghubungi dokter mereka jika mereka sering mengalami episode hipoglikemia. Mereka mungkin perlu menyesuaikan dosis harian obat, rencana makan dan / atau program olahraga mereka.

Orang nondiabetes yang mengalami gejala hipoglikemia harus menghubungi dokter mereka untuk mengevaluasi masalahnya.

Prognosa

Pada penderita diabetes, prospeknya sangat baik jika mereka mengikuti dosis insulin yang ditentukan, merekomendasikan panduan diet dan olahraga.

Sebagian besar pasien dengan insulinomas dapat berhasil menyingkirkannya dengan operasi. Namun, dalam persentase kecil dari pasien ini, insulinoma tidak dapat sepenuhnya dihapus. Pasien ini mungkin masih menderita hipoglikemia setelah operasi.

Sebagian besar pasien dengan bentuk hipoglikemia lainnya dapat diobati dengan sukses dengan perubahan diet.