Histerektomi

Apa itu?

Histerektomi adalah operasi pengangkatan rahim. Bergantung pada jenis histerektomi, organ panggul atau jaringan pelepas lainnya juga bisa diangkat. Jenis histerektomi meliputi:

Subtotal, histerektomi supraserviks atau parsial. Rahim diangkat, tapi bukan serviks.
Total atau histerektomi lengkap . Baik rahim dan leher rahim diangkat.
Total histerektomi plus salpingo-ooforektomi unilateral . Prosedur ini menghilangkan rahim, serviks, satu ovarium dan satu tuba falopi, sementara satu ovarium dan satu tuba falopi ditinggalkan. Prosedur ini biasanya dilakukan jika masalah yang terbatas pada satu indung telur terdeteksi pada saat histerektomi. Setelah operasi, ovarium yang tersisa harus menghasilkan hormon wanita yang cukup jika wanita tersebut belum mencapai menopause.
Total histerektomi ditambah salpingo-ooforektomi bilateral . Ini adalah pengangkatan rahim, leher rahim, dan tuba falopi dan ovarium. Melepaskan kedua indung telur akan menyebabkan menopause bedah pada wanita yang belum mencapai menopause karena produksi hormon wanita berhenti saat ovarium diangkat.
Histerektomi radikal . Prosedur ini menghilangkan rahim, leher rahim, keduanya ovarium, tuba falopi dan kelenjar getah bening di panggul. Prosedur ini hanya dilakukan pada beberapa wanita yang memiliki kanker ginekologis.

Histerektomi dapat dilakukan dengan berbagai jenis sayatan bedah (luka bedah). Sampai saat ini kebanyakan histerektomi adalah histerektomi perut, di mana rahim diangkat melalui sayatan horizontal atau vertikal di perut bagian bawah.

Sekarang sekitar 50% histerektomi dilakukan dengan menggunakan laparoskopi, instrumen mirip teleskop dengan kamera untuk dilihat di dalam perut. Dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil di perut yang memungkinkan penyisipan instrumen untuk membantu menyingkirkan lampiran rahim. Setelah terbebas dari keterikatannya, rahim bisa diangkat baik melalui vagina (histerektomi vaginal dengan bantuan laparoskopi) atau potongan melalui sayatan perut kecil (total histerektomi laparoskopi). Karena teknik laparoskopi terus membaik, jumlah histerektomi yang dilakukan dengan pendekatan ini akan meningkat.

Histerektomi vagina, di mana rahim diangkat melalui sayatan di vagina, dilakukan sekitar 20% dari waktu. Bila dianggap sama-sama aman, kebanyakan ahli lebih memilih pendekatan vaginal daripada histerektomi perut tradisional karena waktu pemulihannya jauh lebih cepat.

Histerektomi adalah prosedur pembedahan yang sangat umum di Amerika Serikat, terutama pada wanita paruh baya berusia antara 40 dan 50 tahun. Sekitar satu dari setiap tiga wanita di Amerika Serikat akhirnya memiliki histerektomi.

Apa yang digunakan untuk

Sekitar sepertiga dari semua histerektomi dilakukan karena rahim diperbesar dengan fibroid, yang merupakan pertumbuhan otot-otot jinak (non-kanker) di rahim. Sekitar satu dari 10 histerektomi dilakukan untuk mengobati kanker rahim, dan sekitar satu dari 20 operasi dilakukan karena masalah perdarahan menstruasi yang parah. Histerektomi juga digunakan untuk mengobati rahim yang prolaps, hiperplasia endometrium (pertumbuhan abnormal lapisan rahim yang dapat menyebabkan kanker) atau endometriosis.

Polip rahim hampir selalu jinak. Dalam kasus yang jarang terjadi, histerektomi mungkin merupakan pilihan terbaik untuk dihilangkan.

Persiapan

Karena histerektomi menghilangkan rahim, operasi ini akan mencegah Anda untuk tidak hamil. Jika Anda ingin tetap subur, Anda harus bertanya kepada dokter Anda apakah ada pengobatan lain untuk masalah ginekologis Anda. Jika ada kemungkinan Anda hamil, Anda harus diuji dengan hati-hati oleh dokter Anda sebelum operasi.

Anda mungkin menjalani tes darah awal, urinalisis, elektrokardiogram (EKG) dan sinar-X dada untuk memastikan tidak ada masalah medis yang tidak terdiagnosis yang dapat mempersulit operasi Anda. Ultrasonografi pelvis dapat dilakukan untuk mengevaluasi rahim dan ovarium, tergantung pada riwayat medis dan pemeriksaan fisik Anda. Mulai setidaknya delapan jam sebelum operasi, Anda tidak boleh makan atau minum apapun. Hal ini mengurangi risiko muntah selama operasi. Kebanyakan wanita diminta untuk tidak makan atau minum apapun setelah tengah malam sebelum operasi agar perutnya kosong sebanyak mungkin. Antasida biasanya diberikan tepat sebelum operasi untuk melawan asam lambung yang tersisa dan untuk mengurangi risiko muntah lebih lanjut.

Bagaimana hal itu dilakukan

Histerektomi memakan waktu sekitar satu sampai dua jam. Anda akan berada di bawah anestesi umum atau menjalani anestesi regional selama operasi. Anestesi regional adalah dengan injeksi obat spinal atau epidural untuk mematikan bagian bawah tubuh Anda. Sebelum prosedur ini, kateter intravena (IV) akan dimasukkan ke dalam salah satu pembuluh darah Anda untuk mengirimkan cairan dan obat-obatan. Apa yang terjadi selanjutnya tergantung pada jenis histerektomi:

Histerektomi perut Dokter bedah akan membuat insisi 5 inci sampai 7 inci di perut bagian bawah Anda. Sayatan bisa vertikal (dari pusar sampai tepat di atas tulang kemaluan) atau melintang (horizontal di garis rambut kemaluan, sering disebut “sayatan bikini”). Rahim dibebaskan dari keterikatannya pada pembuluh darah dan jaringan pendukung, dan kemudian dikeluarkan melalui sayatan. Kemudian lapisan perut akan ditutup dengan jahitan (jahitan) dan sayatannya bisa ditutup dengan jahitan atau bahan pokok titanium (logam). Kain jahitan atau jahitan kulit yang tidak melarutkan biasanya dikeluarkan sekitar satu minggu setelah operasi.
Histerektomi vagina Insisi akan dibuat di dinding bagian atas vagina Anda. Melalui sayatan ini, ahli bedah akan menggunakan instrumen steril untuk melepaskan rahim Anda dan untuk mengikat pembuluh darah di dekatnya. Rahim Anda akan diangkat melalui vagina Anda, dan kemudian sayatannya akan dijahit tertutup. Begitu vagina telah sembuh, panjang vagina harus tetap memadai untuk hubungan seksual yang nyaman.
Histerektomi laparoskopi. Tiga atau empat sayatan kecil dibuat di dinding perut untuk memungkinkan ahli bedah memasukkan laparoskopi dan alat bedah tambahan. Dalam beberapa kasus robot digunakan untuk mengendalikan instrumen. Instrumen ini digunakan untuk membantu membebaskan tubuh utama rahim dan menyingkirkan ovarium, jika perlu. Rahim kemudian diangkat baik melalui vagina atau melalui sayatan perut kecil. Pada akhir prosedur, bagian atas vagina dijahit tertutup dan sayatan perut kecil ditutup dengan jahitan atau selotip bedah.

Setelah operasi Anda, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan. Di sana, tanda vital Anda (tekanan darah, detak jantung, laju pernapasan dan suhu) akan dipantau secara ketat, dan Anda akan diberi obat penghilang rasa sakit jika diperlukan. Setelah beberapa jam, Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit untuk beristirahat dan memulai penyembuhan. Saluran IV Anda akan dihapus, dan Anda akan diizinkan untuk makan segera setelah sistem pencernaan Anda siap menangani cairan dan makanan padat. Anda mungkin tinggal di rumah sakit selama satu sampai tiga hari. Selama beberapa hari pertama setelah histerektomi Anda, Anda mungkin mengalami sedikit pendarahan dan pelepasan vagina.

Mengikuti

Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan jadwal kunjungan kantor tindak lanjut. Pada kunjungan ini, dokter Anda akan memeriksa penyembuhan sayatan Anda dan membuang jahitan atau perlengkapan pokok. Jika Anda memiliki histerektomi perut, rasa sakit di tempat sayatan Anda harus berkurang secara bertahap selama sekitar dua sampai tiga minggu dan kekuatan sayatan sembuh dalam waktu sekitar enam minggu. Dalam kebanyakan kasus, Anda dapat melanjutkan hubungan seksual dalam enam minggu. Bicarakan dengan dokter Anda untuk mendapatkan panduan tentang melanjutkan hubungan seksual dan aktivitas lainnya (berolahraga, mengemudi, berolahraga, mengangkat).

Resiko

Meskipun tidak umum, kemungkinan komplikasi dari histerektomi termasuk namun tidak terbatas pada:

Perdarahan yang berlebihan
Infeksi
Cedera pada usus atau kandung kemih
Cedera pada saraf yang mengatur kandung kemih, menyebabkan inkontinensia atau penimbunan kandung kemih
Bekuan darah di pembuluh darah kaki (disebut deep venous thrombosis). Jika gumpalan seperti itu mengapung dari kaki dan masuk ke paru-paru, itu adalah komplikasi yang lebih berbahaya yang disebut emboli paru.

Saat Memanggil Profesional

Begitu Anda kembali ke rumah, segera hubungi dokter Anda jika Anda mengalami masalah berikut ini:

Demam
Perdarahan yang berlebihan dari vagina Anda
Pendarahan, pelepasan, pembengkakan atau kelembutan ekstrem di tempat sayatan Anda
Mual, muntah atau sakit perut
Kesulitan buang air kecil
Perasaan kesedihan yang berlebihan
Kesulitan atau ketidaknyamanan saat melakukan hubungan seksual (setelah ginekolog mengatakan tidak apa-apa untuk melanjutkan hubungan seks)