Categories Kesehatan

Hodgkin Limfoma

Hodgkin Limfoma

Apa itu?

Limfoma Hodgkin adalah kanker dari sistem kekebalan tubuh. Hal ini juga disebut penyakit Hodgkin. Limfoma Hodgkin adalah salah satu bentuk kanker yang paling bisa disembuhkan. Ini dimulai pada bagian sistem kekebalan yang disebut sistem getah bening. Sistem getah bening terdiri dari jaringan sel kekebalan yang rumit, struktur seperti pembuluh darah kecil yang disebut limfatik, dan kelenjar getah bening. Ini juga termasuk organ yang dibuat terutama dari sel kekebalan tubuh seperti kelenjar limpa dan timus. Sistem getah bening (limfatik) membantu memerangi infeksi dan penyakit lainnya.

Sistem getah bening meliputi:

  • Getah bening: Cairan bening yang membawa sel darah putih (terutama limfosit) melalui sistem getah bening. Sel darah putih membantu melawan infeksi.

  • Pembuluh getah: Jaringan tabung tipis. Mereka membawa getah bening dari berbagai bagian tubuh ke aliran darah.

  • Kelenjar getah bening: Massa kecil jaringan yang menyimpan sel darah putih. Mereka juga menghilangkan bakteri dan zat lain dari getah bening. Kelenjar getah bening berada di seluruh tubuh, termasuk leher, ketiak, dada, perut, panggul, dan selangkangan.

  • Limpa: Organ dekat perut yang:

    • Membuat limfosit

    • Menyaring darah

    • Menyimpan sel darah

    • Hancurkan sel darah tua

    • Kelenjar timus: kelenjar limfosit yang penting dalam fungsi kekebalan tubuh terutama pada anak-anak dan orang dewasa muda

Sistem getah bening juga terdiri dari timus, amandel, dan sumsum tulang dan saluran gastrointestinal.

Limfoma Hodgkin bisa dimulai hampir di mana saja. Hal ini dapat menyebar ke hampir semua jaringan atau organ. Penyakit ini dimulai saat terjadi perubahan pada bahan genetik limfosit. Ini mengubah limfosit menjadi sel abnormal besar. Limfoma Hodgkin dibedakan oleh sel kanker unik ini, yang disebut sel Reed-Sternberg. Sel abnormal mulai terbelah tak terkendali. Mereka sering pergi untuk membentuk massa tumor di kelenjar getah bening dan di tempat lain.

Sebagian besar penderita limfoma Hodgkin dapat disembuhkan atau dikontrol penyakitnya selama bertahun-tahun.

Gejala

Gejala awal yang paling umum dari limfoma Hodgkin adalah kelenjar getah bening yang membengkak. Seringkali terasa seperti benjolan tanpa rasa sakit di leher, ketiak, atau selangkangan.

Gejala lainnya meliputi:

  • Demam terus-menerus

  • Merasa sangat lelah dan lemah

  • Penurunan berat badan

  • Berkeringat di malam hari

  • Kulit yang gatal

  • Batuk atau susah bernafas

  • Sakit di kelenjar getah bening setelah minum alkohol

Pada kebanyakan kasus, gejala ini tidak disebabkan oleh kanker. Namun, penting untuk menemui dokter jika Anda atau anak Anda mengalami salah satu dari mereka selama lebih dari dua minggu.

Penyakit Hodgkin berbeda dengan bentuk umum limfoma lainnya, yang disebut limfoma non-Hodgkin. Kedua penyakit tersebut memiliki beberapa kesamaan, namun ada banyak perbedaan dalam respon terhadap perawatan. Hal ini membuat perbedaan antara kedua penyakit itu sangat penting.

Diagnosa

Langkah pertama dalam diagnosis biasanya adalah pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan. Dokter Anda akan memeriksa kelenjar getah bening dan organ yang bengkak serta tanda-tanda umum penyakit. Dia akan bertanya tentang kebiasaan kesehatan dan penyakit dan perawatan Anda di masa lalu.

Jika dokter Anda menduga limfoma Hodgkin, tes dan prosedur berikut dapat dilakukan:

  • Tes darah – Darah akan ditarik dari lenganmu. Berbagai tes akan menganalisa angka dan tampilan sel darah di bawah mikroskop.

  • Biopsi kelenjar getah bening – Dokter Anda akan menyingkirkan semua atau sebagian kelenjar getah bening menggunakan jarum suntik atau selama operasi kecil. Seorang spesialis akan melihat jaringan di bawah mikroskop.

  • Pemeriksaan sumsum tulang – Sampel sumsum tulang dapat diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui adanya sel limfoma abnormal.

  • Immunophenotyping – Mengidentifikasi limfoma Hodgkin berdasarkan karakteristik sel pasien. Proses ini menggunakan reaksi kimia untuk membantu mengidentifikasi sifat dan karakteristik kimia sel abnormal. Ciri ini tidak bisa dilihat di bawah mikroskop. Ini merupakan cara di mana molekul spesifik di permukaan sel dapat diidentifikasi.

Ada dua tipe utama limfoma Hodgkin. Ada juga bentuk penyakit Hodgkin lainnya yang kurang umum. Perbedaannya didasarkan pada tampilan sel di bawah mikroskop. “Klasik” Penyakit Hodgkin lebih sering terjadi. Jenisnya juga berbeda dalam cara penampilan, tumbuh, dan penyebarannya.

Pementasan

Jika Anda memiliki limfoma Hodgkin, dokter Anda akan merekomendasikan tes lain untuk mengetahui apakah penyakit telah menyebar. Proses ini disebut pementasan.

Tes tahap meliputi:

  • Biopsi sumsum tulang – Dokter Anda menggunakan jarum panjang untuk menghilangkan sampel sumsum tulang dan sumsum tulang dari tulang pinggul atau tulang dada. Sampelnya dilihat di bawah mikroskop.

  • Biopsi kelenjar getah bening: Tes ini mencari jaringan kelenjar getah bening yang abnormal.

  • Tes imaging, seperti:

    • Rontgen dada – Radiasi berenergi tinggi mengambil gambar di dalam tubuh.

    • Computed tomography (CT) scan – Kamera x-ray berputar mengelilingi tubuh sehingga membuat gambar cross-sectional jaringan dan organ secara terperinci.

    • Magnetic Resonance Imaging (MRI) – Gelombang radio dan magnet yang kuat menghasilkan gambar rinci tentang area di dalam tubuh.

    • Positron emission tomography (PET) – Glukosa radioaktif disuntikkan ke dalam vena pasien. Pemindai berputar di sekitar tubuh untuk menemukan sel yang menggunakan glukosa. (Sel kanker menggunakan lebih banyak glukosa daripada sel normal.)

    • Gallium scan – Zat radioaktif membantu mendeteksi sel yang membelah dengan cepat.

  • Laparotomi: Selama operasi ini, dokter Anda akan mencari kanker di perut. Dia juga mungkin mengambil sampel kelenjar getah bening atau jaringan lainnya. Organ, seperti limpa, bisa diangkat. Jika limpa diangkat, pasien berisiko lebih besar terkena infeksi umum yang dapat menyebabkan pneumonia dan infeksi sinus. Mereka harus memakai gelang peringatan medis yang menyatakan bahwa tidak memiliki limpa. Juga mereka harus selalu memiliki antibiotik di tangan untuk mengambil jika mereka tiba-tiba mengalami demam tinggi.

Empat tahap limfoma Hodgkin didasarkan pada:

  • Jumlah kelenjar getah bening yang terkena

  • Apakah kelenjar getah bening terletak pada satu atau kedua sisi diafragma. Diafragma adalah otot tipis yang memisahkan dada dan perut.

Dimana penyakitnya sudah menyebar

  • Entah ada yang menyebar ke organ yang bukan bagian dari getah bening dan sistem kekebalan tubuh

Tahap I: Sel limfoma ditemukan di satu kelompok kelenjar getah bening atau di beberapa jaringan atau organ di luar sistem getah bening.

Tahap II: Kanker ditemukan pada dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan diafragma. Atau, mungkin ada di kelenjar getah bening dan beberapa jaringan atau organ di luar sistem getah bening. Semua kanker ada di satu sisi diafragma.

Tahap III: Sel limfoma ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening baik di atas maupun di bawah diafragma. Mereka juga dapat ditemukan di daerah atau organ di luar sistem getah bening dan / atau limpa.

Tahap IV: Kanker ditemukan di satu organ atau lebih. Bisa juga berada di dekat atau jauh kelenjar getah bening.

Berulang atau kambuh: Limfoma Hodgkin yang telah kembali setelah pengobatan.

Tahan : Limfoma Hodgkin yang tidak hilang atau terus tumbuh saat perawatan awal.

Ada juga tahapan huruf yang diberikan pada limfoma Hodgkin:

SEBUAH: Pasien tidak mengalami demam, penurunan berat badan, atau keringat malam yang menyengat.

B: Pasien mengalami demam, penurunan berat badan, atau keringat malam yang menyengat.

E: Kanker ditemukan di organ atau jaringan yang berada di luar sistem getah bening tapi di samping kelenjar getah bening yang terlibat.

S: Limfoma Hodgkin ditemukan di limpa.

Durasi yang Diharapkan

Limfoma Hodgkin sering bisa disembuhkan. Bahkan bila ada penyakit yang meluas, Hodgkin’s masih bisa disembuhkan.

Pencegahan

Ilmuwan tidak tahu persis apa yang menyebabkan limfoma Hodgkin. Kemungkinan faktor risiko penyakit ini meliputi:

  • Terinfeksi virus tertentu, seperti virus Epstein-Barr (yang menyebabkan infeksi mononucleosis)

  • Terinfeksi virus human immunodeficiency (HIV)

  • Memiliki sistem kekebalan yang lemah

  • Memiliki saudara kandung limfoma Hodgkin

  • Berada di usia dewasa muda atau lebih tua dari usia 55 tahun

  • Menjadi laki-laki

Kebanyakan orang dengan faktor risiko tidak terkena limfoma Hodgkin. Dan yang paling sering, orang yang terkena penyakit ini tidak memiliki faktor risiko yang jelas.

Pengobatan

Pasien dengan limfoma Hodgkin harus mendapat perawatan dari dokter dengan pengalaman mengobati penyakit ini. Ahli onkologi medis (dokter kanker) kemungkinan akan mengawasi tim. Tim juga harus menyertakan ahli onkologi radiasi, hematologi, endokrinologi, ahli saraf, dan lainnya.

Pendekatan pengobatan akan bervariasi, tergantung pada:

  • Jenis dan stadium limfoma Hodgkin

  • Ukuran tumor

  • Usia pasien dan kesehatan umum

  • Gejala saat didiagnosis

  • Apakah kanker telah kembali

  • Apakah kanker semakin memburuk

Kebanyakan orang dengan limfoma Hodgkin menerima kemoterapi, terapi radiasi, atau keduanya. Pembedahan bisa menjadi bagian dari proses diagnosis dan stadium. Tapi biasanya bukan bagian dari perawatan. Bagi pasien yang penyakitnya telah kembali, transplantasi sel induk mungkin direkomendasikan.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker. Kebanyakan kemoterapi untuk limfoma Hodgkin diberikan melalui pembuluh darah. Beberapa obat diambil melalui mulut.

Pasien biasanya perlu minum obat antikanker. Ini disebut kombinasi kemoterapi. Obat diberikan dalam siklus. Ini berarti Anda memiliki perawatan yang diikuti dengan masa istirahat.

Obat kemoterapi dapat merusak beberapa sel normal. Hal ini dapat menyebabkan efek samping jangka pendek. Efek sampingnya bisa termasuk rambut rontok, mual, mulut, kelelahan, dan kemungkinan infeksi lebih besar. Meningkatnya risiko infeksi terjadi karena pengobatan dapat merusak sel sumsum tulang normal, yang juga terlibat dalam memerangi infeksi. Jika trombosit (jenis sel darah khusus) menurun, pasien cenderung mengalami perdarahan atau memar dengan mudah. Sering ada cara untuk menghilangkan gejala ini. Pada pasien pria, pengobatan bisa mempengaruhi kemampuan memiliki anak di masa depan. Ini adalah sesuatu yang harus mereka diskusikan dengan dokter mereka. Pria harus berbicara dengan dokter mereka tentang sperma perbankan sebelum memulai kemoterapi atau radiasi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menghasilkan radiasi berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker atau menghentikan pertumbuhannya. Ini bisa mengecilkan tumor dan membantu mengendalikan rasa sakit.

Bagi penderita limfoma Hodgkin, radiasi biasanya diberikan dari mesin di luar tubuh. Ini disebut radiasi sinar eksternal. Ini menargetkan daerah kanker.

Terapi radiasi dapat menyebabkan efek samping jangka pendek termasuk kulit lembut, kelelahan, dan masalah lain yang spesifik pada area yang sedang dirawat. Misalnya, radiasi ke perut bisa menyebabkan mual dan diare. Jika radiasi diberikan ke daerah di dada, kelenjar tiroid mungkin akan terpengaruh. Jadi pasien ini harus menjalani tes rutin fungsi tiroid mereka.

Transplantasi sel induk

Transplantasi sel induk menggantikan sel pembentuk darah seseorang. Transplantasi sel induk dapat menggunakan sel induk dari tubuh Anda sendiri atau dari donor. Transplantasi sel induk donor mungkin diperlukan jika sel induk pasien sendiri tidak normal atau telah dihancurkan oleh pengobatan kanker.

Sel induk (sel darah tidak matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang dari pasien atau donor. Setelah dilepas, mereka diperiksa di bawah mikroskop dan jumlah sel dihitung. Sel induk disimpan untuk digunakan di masa depan.

Pasien kemudian menjalani perawatan dengan radiasi dosis tinggi atau kemoterapi. Pengobatan ini juga membunuh sel penting di sumsum tulang. Setelah perawatan, sel induk yang disimpan dimasukkan kembali ke aliran darah pasien. Karena ini adalah sel induk, mereka mampu beregenerasi dan tumbuh ke dalam banyak sel yang berbeda yang biasanya ditemukan di sumsum tulang.

Selama pengobatan, pasien tidak dapat membuat sel darah apapun sampai sel induknya sudah punya waktu untuk matang. Hal ini menempatkan pasien pada risiko tinggi infeksi dan pendarahan. Selain risiko jangka pendek, ada juga efek samping jangka panjang. Transplantasi sel induk harus dilakukan hanya di pusat-pusat khusus.

Korban selamat dari limfoma Hodgkin harus terus melakukan pemeriksaan rutin untuk memantau kesehatan mereka. Tindak lanjut juga bisa membantu mendeteksi masalah jangka panjang terkait pengobatan kanker. Kemoterapi dan terapi radiasi dapat menyebabkan peningkatan risiko penyakit jantung dan kanker lainnya, ketidaksuburan, kelelahan, dan efek jangka panjang lainnya, serta masalah kelenjar tiroid.

Spesialis kanker mempelajari kursus radiasi yang lebih pendek dan siklus kemoterapi yang lebih sedikit untuk melihat apakah terapi tersebut sama efektifnya dengan terapi standar. Keuntungannya mungkin berarti lebih sedikit efek samping jangka panjang.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter jika Anda (atau anak Anda) memiliki gejala berikut yang berlangsung lebih dari dua minggu:

  • Pembesaran kelenjar getah bening di leher, ketiak, atau selangkangan

  • Demam terus-menerus

  • Sesak nafas atau asma seperti gejala dan mengi

  • Berat badan saat tidak berusaha menurunkan berat badan

  • Merasa sangat lelah dan lemah

  • Berkeringat di malam hari

  • Kulit yang gatal

  • Batuk atau susah bernafas

  • Sakit di kelenjar getah bening setelah minum alkohol

Prognosa

Limfoma Hodgkin adalah salah satu bentuk kanker yang paling bisa disembuhkan. Pandangan individu pasien bergantung pada banyak faktor, termasuk:

  • Gejala saat didiagnosis

  • Jenis dan stadium limfoma Hodgkin

  • Hasil tes darah

  • Usia pasien, jenis kelamin, dan kesehatan umum

  • Apakah kanker baru didiagnosis, merespons pengobatan awal, atau sudah kembali

Limfoma Hodgkin masa kanak-kanak

Sekitar 10% -15% kasus limfoma Hodgkin terjadi pada anak-anak dan remaja. Ada beberapa perbedaan antara limfoma Hodgkin dewasa dan anak-anak, misalnya: berusia antara 15 dan 19, terinfeksi virus Epstein-Barr, dan memiliki saudara dengan penyakit ini.

Tim perawatan: Seorang spesialis dalam merawat kanker pada anak biasanya mengawasi perawatan. Tim juga dapat mencakup ahli hematologi, ahli bedah anak, ahli onkologi radiasi, ahli endokrinologi, spesialis perawat anak, pekerja sosial, dan lain-lain. Keputusan pengobatan didasarkan pada banyak faktor yang sama yang dipertimbangkan untuk orang dewasa. Namun, pada masa kanak-kanak limfoma Hodgkin, dokter juga memperhitungkan efek samping jangka panjang saat merekomendasikan pengobatan. Misalnya, masalah dengan kesuburan masa depan, pertumbuhan tulang, dan perkembangan organ seks pada pria. Meningkatnya risiko terkena kanker lain di masa depan harus dipertimbangkan juga.

Prognosa: Sebagian besar anak-anak dan remaja dengan limfoma Hodgkin yang baru didiagnosis dapat disembuhkan.