Hubungan Seksual yang Menyakitkan (Dyspareunia)

Apa itu?

Nyeri saat atau setelah hubungan seksual dikenal sebagai dispareunia. Meski masalah ini bisa menyerang pria, hal ini jauh lebih sering terjadi pada wanita. Wanita dengan dispareunia mungkin mengalami nyeri di vagina, klitoris atau labia. Ada banyak penyebab dispareunia, banyak yang bisa diobati. Penyebab umum meliputi:

Kekeringan vagina
Vaginitis atrofi, kondisi umum menyebabkan penipisan lapisan vagina pada wanita pascamenopause
Efek samping obat-obatan seperti antihistamin dan tamoxifen (Nolvadex dan merek lainnya)
Reaksi alergi terhadap pakaian, spermisida atau douching
Infeksi saluran kemih, infeksi ragi vagina, atau penyakit menular seksual
Trauma psikologis, sering berasal dari sejarah masa lalu pelecehan seksual atau trauma
Endometriosis, kondisi yang seringkali menyakitkan dimana jaringan dari lapisan rahim bermigrasi dan tumbuh secara tidak normal di dalam panggul.
Peradangan pada daerah sekitar pembukaan vagina, disebut vestibulitis vulva
Penyakit kulit, seperti lichen planus dan lichen sclerosus, mempengaruhi daerah vagina

Gejala

Wanita dengan dispareunia mungkin merasakan nyeri dangkal di pintu masuk vagina, atau rasa sakit yang dalam selama penetrasi atau penyisipan penis. Beberapa wanita juga mungkin mengalami pengetatan parah pada otot vagina saat penetrasi, sebuah kondisi yang disebut vaginismus.

Diagnosa

Dyspareunia biasanya didiagnosis berdasarkan gejala Anda. Riwayat medis dan seksual Anda dan pemeriksaan fisik Anda akan membantu dokter Anda menentukan penyebab gejala Anda.

Membedakan rasa sakit yang terjadi dengan menyentuh alat kelamin atau penetrasi dini dari rasa sakit yang terjadi dengan penetrasi yang lebih dalam adalah petunjuk penyebab gejala Anda. Karena itu, dokter Anda akan menanyakan pertanyaan tentang lokasi, panjang dan waktu yang tepat dari rasa sakit Anda. Dia juga akan bertanya kepada Anda:

Jika pernah ada waktu Anda melakukan hubungan intim tanpa rasa sakit, atau jika Anda selalu menderita dispareunia
Jika Anda memiliki cukup banyak pelumasan alami, dan jika gejala Anda membaik jika Anda menggunakan pelumas yang tersedia secara komersial
Tentang riwayat seksual Anda (untuk membantu menilai risiko infeksi menular seksual)
Jika Anda pernah mengalami pelecehan seksual, atau mengalami luka traumatis yang melibatkan alat kelamin Anda

Sebagai tambahan:

Jika Anda berusia setengah baya, dokter Anda akan menanyakan apakah Anda mengalami menstruasi tidak teratur, hot flashes atau kekeringan vagina, gejala yang menunjukkan bahwa Anda mungkin mengalami vaginitis atrofi.
Jika Anda adalah ibu baru, dokter Anda akan menanyakan apakah Anda sedang menyusui bayinya, karena menyusui juga bisa menyebabkan kekeringan dan dispareunia vagina.

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memeriksa dinding vagina Anda untuk tanda-tanda kekeringan, pembengkakan, infeksi (terutama ragi atau infeksi herpes), kutil kelamin dan jaringan parut. Dokter Anda juga akan melakukan pemeriksaan panggul internal untuk mencari massa pelvis yang tidak normal, nyeri tekan atau tanda-tanda endometriosis. Dia mungkin juga menyarankan agar Anda berbicara dengan seorang konselor untuk menentukan apakah riwayat pelecehan seksual, trauma atau kecemasan mungkin berkontribusi terhadap gejala Anda.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama gejala terakhir tergantung penyebabnya. Jika Anda memiliki kekeringan vagina dari pelumasan yang tidak memadai, gejalanya akan meningkat dengan cepat jika Anda menggunakan pelumas yang tersedia secara komersial atau jika Anda lebih terangsang sebelum melakukan hubungan intim.

Jika Anda memiliki kekeringan vagina dari vaginitis atrofi, gejala Anda akan membaik dengan krim estrogen yang diletakkan di vagina. Anda harus membicarakan hal ini dengan dokter Anda. Terapi estrogen oral dapat meningkatkan risiko kanker payudara dan penyakit jantung, namun formula vagina dianggap aman bagi kebanyakan orang.

Jika Anda memiliki saluran kencing atau infeksi ragi vagina, dispareunia biasanya hilang dalam waktu satu minggu setelah terapi antibiotik atau antijamur. Jika Anda memiliki penyakit menular seksual, Anda mungkin memerlukan perawatan intensif antibiotik yang lebih lama untuk membersihkan kondisinya.

Penyakit kulit, biasanya akan membaik dengan penggunaan krim steroid, namun seringkali membutuhkan perawatan jangka panjang.

Jika Anda memiliki gejala dispareunia selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, faktor psikologis memainkan peran penting, bahkan jika ada penyebab lain. Konseling berkepanjangan mungkin diperlukan sebelum gejala Anda membaik.

Pencegahan

Meski beberapa penyebab dispareunia, seperti riwayat pelecehan atau trauma seksual, tidak bisa dihindari, penyebab lain bisa dicegah:

Untuk mengurangi risiko infeksi jamur, hindari pakaian yang ketat, kenakan celana dalam katun dan praktikkan kebersihan yang baik. Ganti pakaian dalam Anda setelah berkeringat berkepanjangan. Mandi atau mandi setiap hari, dan ganti menjadi pakaian kering segera setelah berenang.
Untuk menghindari infeksi kandung kemih, bersihkan dari depan ke belakang setelah menggunakan toilet, dan buang air kecil setelah melakukan hubungan seksual.
Untuk menghindari penyakit menular seksual, hindari seks atau praktik seks aman dengan menjaga hubungan hanya dengan satu orang, atau menggunakan kondom untuk melindungi dari penyakit menular seksual.
Untuk mencegah kekeringan vagina, gunakan pelumas, atau cari pengobatan jika kekeringan disebabkan oleh vaginitis atrofik.
Jika Anda memiliki endometriosis, hindari penetrasi yang sangat dalam, atau melakukan hubungan seks selama satu atau dua minggu setelah menstruasi (sebelum ovulasi), bila kondisinya cenderung kurang menyakitkan.

Pengobatan

Pengobatan tergantung pada penyebab dispareunia:

Jika kekeringan vagina adalah masalahnya, Anda dapat mempermudah penetrasi dan hubungan seksual dengan stimulasi klitoris yang meningkat sebelum melakukan hubungan intim atau pelumasan dengan pelumas over-the-counter seperti K-Y jelly, Replens atau Astroglide.
Untuk infeksi jamur vagina, Anda akan diberi obat antijamur.
Antibiotik akan diresepkan untuk infeksi saluran kemih atau penyakit menular seksual
Untuk meredakan peradangan yang menyakitkan, usahakan mandi sitz, yang merupakan pemandian air hangat dalam posisi duduk.
Untuk penyakit kulit yang mempengaruhi daerah vagina, pengobatan akan bervariasi tergantung dari penyakitnya. Misalnya, lichen sclerosus dan lumin planus sering membaik dengan krim steroid.
Untuk vestibulitis vulva, terapi khas meliputi krim estrogen topikal, obat nyeri dosis rendah, dan terapi fisik dengan biofeedback untuk menurunkan ketegangan otot di dasar panggul.
Untuk vaginitis atrofi, dokter sering merekomendasikan estrogen vagina. Jika tidak ada respon, estrogen oral atau obat baru yang disebut ospemifene dapat dipertimbangkan. Namun, efek samping yang signifikan lebih mungkin terjadi pada obat oral.
Jika endometriosis menyebabkan dispareunia Anda, Anda mungkin diberi resep obat atau Anda mungkin memerlukan prosedur pembedahan untuk mengendalikan atau menghilangkan pertumbuhan abnormal jaringan rahim.
Untuk dispareunia yang tidak memiliki penyebab fisik yang nyata atau telah berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, Anda mungkin memerlukan konseling psikologis untuk mengatasi stres atau kecemasan terkait hubungan seksual.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Meskipun hubungan seksual mungkin tidak nyaman untuk pertama kalinya, seharusnya tidak pernah menyakitkan. Jika Anda tiba-tiba mulai sakit sebelum, selama atau setelah hubungan intim, temui dokter Anda. Penting untuk mencari perawatan lebih awal, sebelum Anda mulai menghindari hubungan seksual atau merasa cemas dalam mengantisipasi pasangan Anda.

Prognosa

Banyak penyebab dispareunia berakar pada kondisi fisik yang bisa disembuhkan atau dikontrol dengan perawatan medis yang tepat. Namun, kelegaan gejala pada wanita dengan dispareunia lama atau riwayat pelecehan atau trauma seksual bisa menjadi tantangan.