Ikhtisar Depresi

Apa itu?

Depresi lebih dari sekedar suasana hati yang lewat, sebuah “hari yang buruk”, atau kesedihan sementara. Gejala yang paling umum adalah suasana hati yang rendah yang terkadang tampak lekas marah. Seringkali penderita depresi tidak dapat menikmati aktivitas yang biasanya ia sukai.

Dengan depresi berat, ada kesedihan yang mendalam atau rasa putus asa. Gejala depresi berat didefinisikan paling tidak dalam dua minggu, tapi biasanya mereka terus berlanjut lebih lama.

Jenis depresi lainnya mungkin memiliki gejala yang lebih halus. Sebagai contoh, dysthymia, sekarang dikenal sebagai gangguan depresi persisten, kurang parah daripada episode depresi berat, tapi biasanya berlangsung lebih lama. Banyak orang dengan gangguan ini menggambarkan mengalami depresi selama mereka bisa mengingatnya, atau merasa seolah-olah mengalami depresi dan depresi sepanjang waktu.

Berbagai gejala biasanya menyertai mood rendah dari semua tipe depresi. Dan gejalanya bisa bervariasi secara signifikan di antara orang yang berbeda.

Banyak penderita depresi juga mengalami kegelisahan. Mereka mungkin khawatir lebih dari rata-rata tentang kesehatan fisik mereka. Mereka mungkin memiliki konflik yang berlebihan dalam hubungan mereka atau berfungsi dengan buruk di tempat kerja. Fungsi seksual mungkin menjadi masalah. Orang dengan depresi juga berisiko lebih tinggi untuk menyalahgunakan alkohol atau zat lainnya.

Depresi mungkin melibatkan perubahan di area otak yang mengendalikan mood. Sel saraf mungkin berfungsi buruk di daerah tertentu di otak. Perubahan komunikasi antara sel saraf atau sirkuit saraf dapat mempersulit otak seseorang untuk mengatur suasana hatinya.

Perubahan hormon juga berdampak negatif terhadap mood. Pengalaman hidup individu dapat mempengaruhi proses biologis ini. Dan susunan genetik seseorang mempengaruhi seberapa rentannya dia mengalami depresi.

Episode depresi dapat dipicu oleh peristiwa kehidupan yang penuh tekanan. Tapi dalam banyak kasus, depresi tampaknya tidak terkait dengan peristiwa tertentu.

Episode depresi mayor dapat terjadi dalam dua sampai tiga bulan pertama setelah melahirkan bayi. Dalam hal ini, bisa disebut gangguan depresi mayor dengan onset peripartum. Kebanyakan orang menyebutnya sebagai depresi pascamelahirkan.

Depresi yang terjadi terutama selama bulan-bulan musim dingin biasanya disebut gangguan afektif musiman, atau SAD. Ini juga bisa disebut gangguan depresi mayor dengan pola musiman.

Episode depresi bisa terjadi pada usia berapapun. Depresi didiagnosis pada wanita dua kali lebih sering pada pria. Orang yang memiliki anggota keluarga dengan depresi berat cenderung mengalami depresi atau masalah minum.

Gejala

Orang yang depresi bisa mendapatkan atau menurunkan berat badan, makan lebih banyak atau kurang dari biasanya, sulit berkonsentrasi, dan sulit tidur atau tidur lebih lama dari biasanya. Dia mungkin merasa lelah dan tidak memiliki energi untuk bekerja atau bermain. Beban atau rintangan kecil mungkin tidak mungkin dikelola. Orang itu bisa tampil melambat, atau gelisah dan resah. Gejalanya bisa sangat terlihat pada orang lain.

Gejala yang sangat menyakitkan dari penyakit ini adalah perasaan tak berharga dan rasa bersalah yang tak tergoyahkan. Orang tersebut mungkin merasa bersalah atas pengalaman hidup yang spesifik, atau mungkin merasa bersalah secara umum tidak terkait dengan sesuatu secara khusus.

Jika rasa sakit dan kritik diri menjadi cukup besar, mereka dapat menyebabkan perasaan putus asa, perilaku merusak diri sendiri, atau pemikiran tentang kematian dan bunuh diri. Sebagian besar orang yang menderita depresi berat tidak mencoba atau melakukan bunuh diri, tapi mereka lebih cenderung melakukannya daripada orang yang tidak depresi.

Gejala depresi berat meliputi:

Suasana hati tertekan atau mudah tersinggung
kehilangan minat atau kesenangan
penurunan atau kenaikan berat badan atau nafsu makan
menurun atau meningkat tidur
muncul melambat atau gelisah
kelelahan dan kehilangan energi
merasa tidak berharga atau bersalah
konsentrasi buruk atau ragu-ragu
pikiran kematian, atau rencana bunuh diri atau usaha.

Orang dengan gangguan depresi persisten mungkin memiliki banyak gejala yang sama. Sementara gejalanya cenderung kurang parah, mereka tahan lama.

Diagnosa

Dokter perawatan primer atau profesional kesehatan mental biasanya dapat mendiagnosis depresi dengan mengajukan pertanyaan tentang riwayat dan gejala medis seseorang.

Banyak orang dengan depresi tidak mencari evaluasi atau pengobatan karena sikap masyarakat terhadap depresi. Orang tersebut mungkin merasa depresi adalah kesalahannya atau mungkin khawatir tentang apa yang orang lain akan pikirkan. Juga, depresi itu sendiri dapat mendistorsi kemampuan seseorang untuk mengenali masalahnya. Karena itu, anggota keluarga atau teman mungkin perlu mendorong seseorang menunjukkan gejala depresi untuk mencari pertolongan.

Tidak ada tes khusus untuk depresi. Namun, penting untuk dievaluasi oleh dokter perawatan primer untuk memastikan gejala tidak disebabkan oleh kondisi medis atau pengobatan.

Durasi yang Diharapkan

Rata-rata, episode yang tidak diobati beberapa bulan terakhir. Namun, episode depresi berat bisa berlangsung lama. Gejala juga bisa bervariasi dalam intensitas selama sebuah episode.

Jika depresi tidak diobati, bisa jadi kronis (tahan lama). Pengobatan dapat mempersingkat panjang dan tingkat keparahan episode depresi.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah depresi berat, namun pendeteksiannya dini bisa membantu. Pengobatan dapat mengurangi gejala sekaligus membantu mencegah penyakit kembali.

Pengobatan

Pengobatan yang paling membantu adalah kombinasi antara psikoterapi dan pengobatan. Obat golongan antidepresan yang disebut selective serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) sering diresepkan terlebih dahulu. Obat-obatan ini meliputi fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa), dan escitalopram (Lexapro). Mereka bukan tanpa masalah, tapi cukup mudah dikonsumsi dan relatif aman dibandingkan dengan antidepresan generasi sebelumnya.

SSRI diketahui menyebabkan masalah pada fungsi seksual, beberapa mual, dan peningkatan kecemasan pada tahap awal pengobatan.

Antidepresan efektif lainnya termasuk bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor), mirtazapine (Remeron), dan duloxetine (Cymbalta). Dua kelas antidepresan yang lebih tua, antidepresan trisiklik dan inhibitor monoamin oksidase, juga masih digunakan. Mereka sama efektifnya dengan yang baru dan bisa sangat berguna bila seseorang tidak menanggapi dengan baik terhadap perawatan lainnya.

Biasanya dibutuhkan setidaknya dua sampai enam minggu untuk minum antidepresan untuk melihat perbaikan. Mungkin diperlukan beberapa upaya untuk menemukan obat yang paling sesuai. Begitu obat yang tepat ditemukan, diperlukan waktu hingga beberapa bulan untuk menemukan dosis yang tepat dan efek positif penuh untuk dilihat.

Terkadang, dua antidepresan yang berbeda digunakan bersamaan. Atau penstabil mood, seperti lithium (dijual dengan beberapa merek) atau asam valproik (Depakene, Depakote), ditambahkan. Jika gejala psikotik ada, dokter mungkin meresepkan obat antipsikotik. Ini termasuk haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), ziprasidone (Geodon), aripiprazole (Abilify), dan olanzapine (Zyprexa).

Sejumlah teknik psikoterapi yang berbeda telah terbukti sangat membantu, tergantung pada penyebab depresi, ketersediaan keluarga dan dukungan sosial lainnya, dan gaya dan preferensi pribadi seseorang. Sebuah teknik yang disebut terapi perilaku kognitif dapat membantu orang yang depresi mengenali pemikiran negatif dan teknik mengajar untuk mengendalikan gejala. Jenis terapi lainnya, termasuk psikoterapi psikodinamik, berorientasi pada wawasan, dan interpersonal, dapat membantu orang-orang depresi untuk memilah-milah konflik dalam hubungan penting atau mengeksplorasi sejarah di balik gejala.

Jika Anda menderita depresi, Anda akan mendapatkan keuntungan dari belajar semua tentang penyakit ini. Anda juga dapat memanfaatkan jaringan dukungan yang mungkin tersedia di komunitas Anda.

Pada beberapa orang dengan depresi berat, pengobatan yang disebut electroconvulsive therapy (ECT) bisa menjadi pilihan hemat hidup. Perawatan ini kontroversial, namun sangat efektif. Di ECT, impuls listrik diterapkan pada kulit kepala orang tersebut dan masuk ke otak, menyebabkan kejang. Pasien berada di bawah anestesi untuk keseluruhan prosedur dan dipantau dengan hati-hati. Obat diberikan sebelum prosedur untuk mencegah tanda-tanda kejang di luar, yang membantu mencegah cedera. Perbaikan terlihat secara bertahap selama beberapa hari sampai minggu setelah perawatan. ECT adalah pengobatan tercepat dan paling efektif untuk bentuk depresi yang paling parah, dan pada kebanyakan orang, ini tidak lebih berisiko daripada perawatan antidepresan lainnya.

Antidepresan dan risiko bunuh diri

Sejak tahun 2004, FDA mewajibkan produsen antidepresan untuk memasukkan apa yang disebut “peringatan kotak hitam” pada label produk mereka. Peringatan tersebut ditujukan untuk mengatasi kekhawatiran bahwa antidepresan dapat meningkatkan risiko bunuh diri pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa muda. Masalah ini tetap menjadi fokus penelitian, namun bukti seputarnya tetap sulit untuk ditafsirkan.

Sejumlah kecil orang muda yang memakai obat ini mungkin memiliki reaksi yang tidak biasa dan akhirnya merasa jauh lebih buruk, daripada lebih baik. Obat apa pun yang mempengaruhi suasana hati bisa memiliki efek negatif yang tak terduga pada beberapa orang.

Namun, beberapa ahli khawatir bahwa peringatan ini memiliki terlalu banyak efek mengerikan pada penggunaan antidepresan untuk perawatan. Hal ini berpotensi berbahaya bagi dokter dan pasien untuk terlalu berhati-hati dalam menggunakan intervensi yang bermanfaat. Saat depresi tidak diobati, risiko bunuh diri meningkat. Paradoksnya, ada kemungkinan penempatan label lebih orang yang berisiko bunuh diri jika itu berarti beberapa orang tidak menerima perawatan yang mereka butuhkan.

Oleh karena itu, terlepas dari perdebatan ini, selalu penting untuk memantau perawatan Anda secara ketat. Tidak masalah usia Anda atau perawatan apa yang Anda dapatkan, laporkan gejala yang mengganggu atau perburukan mood ke dokter Anda segera.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Depresi adalah penyakit yang menyakitkan dan berpotensi berbahaya, namun dapat diobati. Anda harus menghubungi profesional perawatan kesehatan jika Anda memiliki kecurigaan bahwa Anda atau orang yang Anda cintai tertekan.

Prognosa

Pengobatan depresi telah menjadi sangat canggih dan efektif. Prognosis untuk depresi yang dirawat sangat baik. Dengan pengobatan, intensitas gejala dan frekuensi episode seringkali berkurang secara signifikan. Banyak orang sembuh total.

Saat perawatan berhasil, tetap penting untuk tetap berhubungan dekat dengan dokter atau terapis Anda, karena perawatan perawatan sering diperlukan untuk mencegah depresi agar tidak kembali.