Categories Kesehatan

Ikhtisar Stroke

Ikhtisar Stroke

Apa itu?

Stroke adalah cedera otak yang terjadi karena suplai darah otak terganggu.

Pasokan darah otak bisa terganggu karena berbagai alasan. Dokter umumnya mengklasifikasikan stroke menjadi tiga kategori, tergantung penyebabnya:

  • Hemorrhagic stroke – Perdarahan (perdarahan) menyebabkan jenis stroke ini. Perdarahan bisa terjadi di dalam otak atau antara otak dan tengkorak. Saat pendarahan terjadi, pembuluh darah kecil di dekat hemorrhage mengencang dalam kejang. Akibatnya, beberapa daerah otak mendapatkan terlalu sedikit aliran darah.

    Stroke hemoragik yang terjadi di dalam otak disebut pendarahan intraserebral. Sering dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, usia tua, penggunaan alkohol berat, atau penggunaan kokain atau methamphetamine. Stroke yang terjadi antara otak dan tengkorak disebut pendarahan subarachnoid.

    Hemorrhagic stroke jauh lebih jarang terjadi daripada stroke yang disebabkan oleh gumpalan darah.

  • Stroke trombotik – Bekuan darah (trombus) terbentuk di dalam salah satu arteri otak. Ini menghalangi aliran darah. Hal ini biasanya terjadi di dalam arteri yang telah disempit oleh aterosklerosis. Aterosklerosis adalah penumpukan endapan lemak di sepanjang dinding pembuluh darah.

    Stroke trombotik adalah jenis stroke yang paling umum. Mereka menyumbang hampir setengah dari semua goresan. Stroke trombotik dapat mempengaruhi arteri besar atau kecil di otak. Ketika stroke trombotik terjadi di arteri kecil jauh di dalam otak, stroke disebut stroke lacunar.

  • Stroke embolik – Dalam stroke embolik, gumpalan darah atau massa padat dari puing-puing bergerak ke otak, di mana ia menghalangi arteri otak. Dalam banyak kasus, bekuan darah mengambang yang disebut embolus, berasal dari dalam hati. Pada jenis stroke embolik lainnya, puing-puing mengambang adalah rumpun bakteri dan sel-sel inflamasi. Jenis embolus ini bisa terbentuk jika ada infeksi bakteri pada katup jantung.

Dalam beberapa kasus, jenis stroke tidak dapat ditentukan dengan jelas.

Gejala

Area otak yang berbeda bertanggung jawab atas berbagai fungsi. Ini termasuk sensasi, gerakan, penglihatan, ucapan, keseimbangan, dan koordinasi.

Gejala stroke bervariasi tergantung area otak mana yang rusak. Gejala bisa meliputi:

  • Sakit kepala, dengan atau tanpa muntah

  • Pusing atau kebingungan

  • Kelemahan atau kelumpuhan di satu sisi tubuh

  • Tiba-tiba, mati rasa parah di bagian manapun dari tubuh

  • Gangguan visual, termasuk kehilangan penglihatan mendadak

  • Kesulitan berjalan, termasuk mengejutkan atau membelok

  • Masalah koordinasi di tangan dan tangan

  • Pidato yang kabur atau ketidakmampuan berbicara

  • Suntikan mata tiba-tiba menuju satu arah

  • Kejang

  • Pernafasan tidak teratur

  • Stupor

  • Koma

Tampilan mendadak dari satu atau lebih gejala ini adalah tanda peringatan bahwa stroke mungkin sedang berlangsung.

Dalam beberapa kasus, stroke didahului oleh satu atau lebih serangan iskemik sementara (transient ischemic attacks / TIAs). TIA adalah episode singkat gejala mirip stroke. Paling sering gejalanya berlangsung hanya 5 sampai 20 menit, tanpa kerusakan otak permanen.

Diagnosa

Dokter Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda dan faktor risiko stroke Anda. Faktor risiko stroke meliputi:

  • Tekanan darah tinggi

  • Merokok

  • Diabetes

  • Beberapa jenis penyakit jantung

  • Riwayat keluarga stroke

Dokter akan memeriksa Anda. Dia akan memberikan perhatian khusus pada tekanan darah dan jantung Anda. Dokter akan melakukan pemeriksaan neurologis untuk memeriksa perubahan fungsi otak Anda.

Untuk mendiagnosis dan mengklasifikasikan stroke Anda, dokter Anda memerlukan tes pencitraan otak. Tes bisa meliputi:

  • Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) . Membuat gambar cross-sectional kepala dan otak.

  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) . Menggunakan medan magnet untuk mendeteksi perubahan pada jaringan otak. MRI dapat memberikan diagnosis stroke dini dan lebih akurat daripada CT scan. Tapi itu tidak tersedia secara luas seperti CT.

Bergantung pada jenis stroke yang dicurigai, dokter Anda mungkin melakukan tusukan lumbal (juga disebut keran tulang belakang). Ini memeriksa cairan serebrospinal Anda untuk darah. Tes pencitraan lainnya, seperti ultrasonografi Doppler atau angiografi MRI, dapat digunakan untuk mengevaluasi aliran darah ke otak Anda.

Jika jelas bahwa Anda mengalami stroke, evaluasi Anda akan mencakup tes untuk memeriksa penyebabnya. Anda mungkin memiliki sinar X dada dan elektrokardiogram (EKG). Tes darah akan mengevaluasi jumlah sel darah Anda dan kemampuan darah Anda untuk menggumpal. Anda mungkin menjalani tes ultrasonografi arteri di leher (Dotpler karotid) atau jantung (echocardiogram).

Durasi yang Diharapkan

Jika sirkulasi ke otak dipulihkan dengan cepat, gejala bisa membaik dalam beberapa hari. Jika suplai darah terganggu untuk waktu yang lebih lama, cedera otak bisa lebih parah. Gejala bisa berlangsung selama berbulan-bulan. Anda mungkin perlu rehabilitasi fisik.

Kerusakan otak permanen dapat menyebabkan cacat tetap. Beberapa orang, terutama mereka yang memiliki stroke hemoragik besar, bisa mati.

Pencegahan

Anda dapat membantu mencegah stroke dengan mengendalikan faktor risiko. Faktor risiko stroke meliputi:

  • Tekanan darah tinggi

  • Merokok

  • Irama jantung abnormal (atrial fibrillation)

  • Kolesterol Tinggi

  • Aterosklerosis

  • Diabetes

Gaya hidup sehat dan minum aspirin setiap hari juga dapat membantu mencegah stroke.

Beberapa obat untuk mengobati tekanan darah tinggi sangat bermanfaat dalam mencegah stroke. Ini termasuk inhibitor ACE dan diuretik thiazide.

Jika Anda memiliki atau memiliki atrial fibrillation, obat pengencer darah dapat mengurangi risiko stroke Anda. Obat yang disetujui untuk penggunaan ini meliputi warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), dan rivaroxaban (Xarelto). Mereka mencegah gumpalan terbentuk di dalam jantung. Ini adalah gumpalan yang kemudian bisa dislodge dan menyebabkan stroke.

Kolesterol tinggi juga harus ditangani secara agresif. Obat penurun kolesterol yang disebut statin dapat membantu mencegah stroke.

Untuk membantu mencegah stroke, Anda harus berolahraga secara teratur dan makan makanan yang sehat. Diet sehat:

  • Kaya buah dan sayuran

  • Rendah lemak jenuh, lemak trans, dan kolesterol

  • Termasuk dua sampai empat porsi ikan per minggu

  • Menghindari alkohol berlebihan

Selain itu, jangan pernah menggunakan kokain atau amfetamin (kecuali amfetamin yang diresepkan oleh dokter Anda): dapat menyebabkan stroke.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang potensi manfaat mengkonsumsi aspirin setiap hari. Aspirin, dalam dosis serendah 80 miligram per hari, bisa mengurangi risiko stroke. Namun, sadarilah bahwa aspirin setiap hari sedikit meningkatkan risiko stroke hemoragik. Obat lain juga bisa membantu mencegah gumpalan darah. Aspirin dan obat penghambat gumpalan lainnya tidak aman untuk semua orang.

Pengobatan

Penting untuk mengetahui gejala stroke. Carilah perawatan darurat segera jika Anda mengalami gejala stroke.

Dokter pertama akan mencoba untuk menentukan apakah stroke Anda disebabkan oleh bekuan darah atau perdarahan. Berdasarkan informasi ini, dia akan memulai perawatan yang tepat.

Stroke trombotik dan embolik

Pengobatan yang paling efektif untuk stroke yang disebabkan oleh bekuan darah adalah obat pembekuan bekuan yang kuat yang disebut aktivator plasminogen jaringan (t-PA). T-PA dapat mengembalikan aliran darah dan oksigen ke jaringan otak yang terkena stroke. Tapi harus segera diberikan – dalam waktu tiga jam setelah gejala stroke dimulai. Itulah mengapa sangat penting untuk menghubungi dokter Anda pada tanda pertama dari apa yang mungkin merupakan stroke. Orang yang menerima obat ini kurang memiliki cacat jangka panjang setelah terkena stroke.

Dalam mengobati stroke trombotik, obat pencegahan gumpalan darah, seperti heparin, dapat digunakan di kemudian hari setelah stroke. Obat-obatan ini mencegah pembekuan darah yang ada agar tidak bertambah besar. Mereka juga mencegah gumpalan baru terbentuk.

Setelah stroke stabil, aspirin atau agen lain biasanya diresepkan setiap hari untuk mencegah stroke lain.

Orang dengan emboli stroke sekunder akibat penggumpalan darah yang semula terbentuk di jantung harus mendapat obat pengencer darah untuk mengurangi kemungkinan stroke lainnya. Warfarin (Coumadin) adalah obat standar yang paling sering diresepkan. Untuk atrial fibrilasi yang tidak terkait dengan kelainan katup jantung, alternatif warfarin meliputi apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), dan rivaroxaban (Xarelto).

Hemorrhagic stroke

T-PA tidak membantu mengobati stroke hemoragik. Padahal, hal itu bisa menyebabkan lebih banyak pendarahan.

Terkadang, darah yang berdarah mungkin harus dikeluarkan melalui operasi untuk mengurangi tekanan pada otak. Terkadang, pengujian menunjukkan bahwa kelainan pembuluh darah telah menyebabkan perdarahan. Ini mungkin memerlukan perawatan dengan operasi untuk mencegah stroke lain.

Tindak lanjut

Seseorang yang pernah mengalami stroke signifikan dari jenis apapun biasanya dirawat di rumah sakit untuk pengamatan jika gejalanya memburuk. Stroke yang parah bisa mempengaruhi pernapasan. Beberapa orang mungkin memerlukan mesin pernapasan untuk membantu mereka bernafas.

Orang yang terkena stroke mungkin memerlukan bantuan perawatan diri atau makan. Intervensi dini oleh terapis okupasi dan terapis fisik sangat membantu. Terapis ini dapat membantu seseorang mengatasi disabilitas baru dan mendapatkan kembali kekuatan setelah cedera otak.

Rawat inap sering diikuti dengan masa tinggal di sebuah pusat rehabilitasi. Di sana, terapi tambahan bisa diberikan secara intensif. Tujuan rehabilitasi adalah memaksimalkan pemulihan.

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda atau seseorang dengan gejala stroke, segera hubungi dokter. Atau panggil ambulans atau pergi ke ruang gawat darurat.

Penting untuk dievaluasi meskipun gejala Anda hanya bertahan beberapa menit, lalu hilang. Gejala stroke yang hilang disebut transient ischemic attack (TIA). TIA bisa menjadi tanda peringatan adanya stroke. Sekitar 1 dari 10 orang yang mengalami TIA mengalami stroke selama 3 bulan ke depan.

Orang yang segera ke dokter setelah TIA dapat menerima perawatan. Ini mungkin termasuk pengobatan untuk tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, atau rencana aspirin. Jika risiko ini ditangani dengan cepat, Anda dapat secara signifikan menurunkan risiko terkena stroke dalam 3 bulan ke depan.

Prognosa

Jika suplai darah otak dipulihkan dengan cepat dan lengkap, orang tersebut mungkin sembuh dengan cacat sedikit atau sama sekali. Pada orang dengan stroke trombotik, pengobatan dini dengan obat pembekuan bekuan t-PA dapat mengurangi kecacatan secara signifikan.