Categories Kesehatan

Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Apa itu?

Defibrillator cardioverter implan (ICD) adalah perangkat medis yang berpotensi menyelamatkan nyawa yang ditempatkan di dalam tubuh. ICD memperlakukan ritme jantung abnormal yang mengancam jiwa (disebut aritmia), termasuk fibrilasi ventrikel, yang membuat ruang otot besar jantung (ventrikel) bergetar tanpa benar-benar memeras dan memompa. Bila ini terjadi, tidak ada detak jantung yang nyata dan tidak cukup darah mengalir ke otak atau organ lain, termasuk jantung. Akibatnya, seseorang dengan fibrilasi ventrikel pingsan dan bisa mati dalam hitungan menit.

ICD terbuat dari dua bagian. Generator denyut nampak seperti kotak kecil. Ini ditanamkan di bawah kulit di bawah tulang selangka. Kotak berisi baterai lithium oxide (yang berlangsung sekitar lima sampai sembilan tahun) dan komponen listrik yang menganalisa aktivitas listrik jantung. Terhubung ke generator denyut adalah satu atau lebih elektroda, yang menuju ke jantung. Ketika ICD merasakan ritme jantung yang abnormal, ia mengendalikan sengatan listrik yang singkat dan intens ke jantung, memperbaiki ritme abnormal. Banyak orang mengatakan bahwa shock terasa seperti dipukul di dada, meski jumlah ketidaknyamanannya bervariasi.

Selain “kejutan listrik” jantung kembali ke ritme normal, ICD juga bisa menghasilkan impuls listrik ringan. Impuls ini dapat secara artifisial mengatur atau “mempercepat” detak jantung jika jantung mengembangkan jenis aritmia lainnya. Sebagai contoh, impuls ICD dapat membantu memperlambat jantung saat seseorang mengalami takikardia ventrikel, detak jantung yang tidak normal. Dorongan ICD juga bisa mempercepat detak jantung dalam kasus bradikardi, detak jantung yang tidak normal.

ICD juga menyimpan catatan tindakannya. Catatan ini membantu dokter Anda untuk memantau seberapa sering Anda memiliki aritmia dan betapa berbahayanya mereka. Hal ini juga memungkinkan dokter Anda untuk melihat seberapa baik ICD bekerja.

ICD harus diperiksa secara berkala. Pembedahan tidak diperlukan. Pemancar radio khusus dapat menerima informasi dari ICD. Selain itu, ICD dapat diprogram ulang untuk meningkatkan kinerja. Penyesuaian dilakukan dengan tongkat kecil seperti tongkat yang dipegang di dekat badan.

Untuk mencegah hilangnya daya yang tak terduga, ICD memiliki sinyal peringatan bawaan yang memberitahu dokter saat baterai hampir habis. Sinyal ini muncul beberapa bulan sebelum baterai habis. Hal ini dapat dideteksi di kantor dokter selama pemeriksaan rutin ICD.

ICD pertama di tahun 1980an cukup sederhana. Mereka hanya merawat fibrilasi ventrikel, dan mereka memiliki generator denyut yang relatif besar (seukuran sebungkus rokok). Menanamkan mereka membutuhkan operasi jantung terbuka yang besar, diikuti oleh masa inap di rumah sakit yang panjang. ICD yang lebih baru memiliki generator nadi yang berdiameter sekitar 1 inci (2,5 sentimeter) dan beratnya kurang dari 1,4 ons (sekitar 40 gram). Generator denyut nadinya dimasukkan di bawah kulit melalui sayatan kecil, dan elektroda bisa diikat melalui pembuluh darah tanpa dibedah membuka dada. Karena perbaikan ini, implantasi ICD sekarang diklasifikasikan sebagai operasi minor.

ICD ditanamkan di ruang operasi rumah sakit atau di laboratorium elektrofisiologi jantung.

Apa yang digunakan untuk

Dokter menggunakan ICD untuk mencegah kematian mendadak yang disebabkan oleh jenis aritmia jantung tertentu. Berikut adalah beberapa alasan mengapa seseorang dapat dipertimbangkan untuk sebuah ICD:

  • Anda selamat dari satu episode fibrilasi ventrikel yang mengancam jiwa.

  • Anda mengalami episode detak jantung yang tidak normal dengan cepat (takikardia ventrikel).

  • Anda memiliki jantung yang membesar akibat penyakit jantung yang disebut kardiomiopati dilatasi dan mantra pingsan (sinkop yang tidak dapat dijelaskan).

  • Anda memiliki penyakit arteri koroner, jantung Anda memompa volume darah rendah dan Anda memiliki risiko tinggi fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel.

  • Anda memiliki bentuk penyakit jantung (warisan) genetik yang dapat menyebabkan kematian mendadak (kardiomiopati hipertrofik), bahkan pada orang muda.

Persiapan

Dokter Anda akan meninjau riwayat kesehatan dan alergi Anda. Dia akan meminta daftar obat Anda saat ini. Jika Anda mengkonsumsi obat-obatan untuk mencegah penggumpalan darah (antikoagulan), dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan harus berhenti minum obat ini. Dia juga akan memberikan instruksi kapan harus berhenti makan dan minum sebelum prosedur.

Bagaimana hal itu dilakukan

Sebelum operasi, Anda akan berpakaian dengan gaun rumah sakit dan membuang perhiasan dan jam tangan.

Lokasi yang paling umum untuk menempatkan generator denyut ICD berada di bawah tulang selangka kiri. Kulit di daerah ini akan dicukur, dibersihkan dan mati rasa dengan anestesi lokal. Jika Anda membutuhkan lebih dari anestesi lokal untuk membuat Anda merasa nyaman, dokter Anda mungkin menggunakan sedasi sadar, suatu bentuk anestesi yang memungkinkan Anda tetap terjaga dan bebas rasa sakit saat operasi.

Sebuah sayatan kecil akan dibuat di daerah yang numbed di dekat tulang selangka Anda. Selanjutnya, sayatan kecil akan dibuat di pembuluh darah di bawah tulang selangka Anda. Vena ini akan digunakan sebagai jalur untuk memasang elektroda ICD ke dalam jantung Anda. Beberapa model ICD menggunakan satu elektroda, yang lainnya menggunakan lebih banyak.

Dokter akan memasukkan elektroda ke dalam vena dan mengarahkan elektroda ke dalam jantung Anda. Sinar-X akan memastikan bahwa elektroda diletakkan dengan benar. Kabel dari elektroda (s) akan dihubungkan ke generator denyut nadi, yang kemudian akan terletak di dekat tulang selangka Anda. Dokter Anda akan menguji ICD untuk memastikannya bekerja dengan benar. Untuk melakukan ini, dokter akan memicu aritmia jantung dengan sengaja, dan kemudian amati bagaimana respon ICD. Selama operasi ini, Anda akan menerima anestesi umum untuk memungkinkan Anda tidur melalui pengujian ICD.

Begitu dokter yakin bahwa ICD Anda bekerja dengan benar, sayatan itu akan ditutup dengan jahitan (jahitan) atau staples bedah. Seluruh prosedur biasanya memakan waktu satu sampai dua jam.

Setelah operasi, tim medis Anda akan memantau kondisi Anda dengan seksama. Selama masa ini, dokter Anda mungkin menggunakan alat magnet genggam untuk membuat penyesuaian pemrograman di ICD Anda. Jika semuanya berjalan baik, tinggal di rumah sakit Anda harus singkat.

Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, Anda akan menerima instruksi tentang pemulihan yang aman. Secara khusus, Anda harus menghindari gerakan angkat berat dan gerakan lengan berat lainnya selama beberapa minggu. Kegiatan ini dapat mengusir atau menggeser posisi elektroda ICD di dalam jantung Anda.

Anda akan menerima informasi tentang pembatasan mengemudi dan berpartisipasi dalam olahraga kontak. Dokter Anda juga akan memberitahu Anda bagaimana mengurangi risiko gangguan elektromagnetik Anda, yang dapat mempengaruhi pemrograman dan kinerja ICD Anda. Gangguan ini bisa datang dari perangkat anti-pencurian, peralatan pengintai, telepon genggam, peralatan pengelasan dan mesin rumah sakit, seperti pemindai pencitraan resonansi magnetik.

Sebelum pulang, dokter akan memberi informasi tentang pembuatan dan model ICD Anda. Cetak informasi ini pada kartu identitas dan bawalah dengan Anda. Anda juga mungkin ingin mengenakan kaliper atau gelang peringatan medis yang mengidentifikasi Anda sebagai seseorang dengan ICD.

Mengikuti

Dokter Anda mungkin akan menjadwalkan pemeriksaan pertama Anda selama satu sampai dua minggu setelah operasi. Pada kunjungan ini, dokter akan memeriksa sayatan Anda dan membuang jahitan atau perlengkapan pokok Anda. Dia juga akan memeriksa apakah ICD Anda bekerja dengan benar.

Setelah kunjungan tindak lanjut pertama Anda, Anda mungkin akan kembali untuk pemeriksaan ICD setiap tiga sampai enam bulan. Jika Anda tidak memiliki masalah atau keluhan, jadwal tindak lanjut ini harus berlanjut selama tiga sampai empat tahun ke depan. Selama kunjungan tindak lanjut, dokter Anda akan memeriksa tingkat baterai, pemrograman dan rekaman ICD Anda. Setelah tiga sampai empat tahun, tergantung pada kemajuan Anda, pemeriksaan mungkin dijadwalkan lebih jarang.

Resiko

Lebih dari 99% pasien bertahan dalam prosedur ICD, dan kurang dari 3% memiliki komplikasi terkait operasi. Komplikasi operasi ICD bisa meliputi:

  • Infeksi

  • Perdarahan yang berlebihan

  • Perforasi otot jantung atau paru-paru

  • Stroke atau serangan jantung (myocardial infarction)

  • Pembentukan koleksi darah (hematoma) di bawah permukaan kulit

Begitu ICD terpasang, ada juga risiko jangka panjang:

  • Lepaskan elektroda ICD

  • Patah ujung elektroda

  • Isolasi yang rusak pada kawat ICD

  • Penembakan ICD yang tidak tepat (ini sering terjadi sebagai respons terhadap aritmia yang tidak berasal dari ventrikel.)

  • Mengenakan jauh (erosi) pada kulit dimana generator denyut berada

  • Sirkuit pendek atau kegagalan listrik lainnya dari ICD

Saat Memanggil Profesional

Setelah operasi Anda, hubungi dokter Anda segera jika:

  • Daerah sekitar sayatan menjadi merah, bengkak, panas atau nyeri

  • Tepi sayatan darah bocor atau nanah

  • Jahitan atau bahan pokok terbuka, dan ujung-ujung sayatanmu saling menjauh satu sama lain

  • Anda mengalami demam atau menggigil

  • Kulit di atas generator denyut nadi mulai rusak

  • Impuls listrik dari ICD Anda menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan yang signifikan

Carilah perawatan medis darurat segera jika Anda memiliki ICD dan:

  • Anda merasa pingsan atau pusing

  • Anda memiliki nyeri dada atau sesak napas

  • Anda mengalami palpitasi atau detak jantung yang sangat tidak teratur