Categories Kesehatan

Infertilitas Pria

Infertilitas Pria

Apa itu?

Infertilitas adalah ketidakmampuan untuk mencapai kehamilan normal. Sekitar satu dari tujuh pasangan di Amerika Serikat tidak dapat mengandung anak setelah mencoba secara teratur selama satu tahun. Beberapa pasangan akan sukses pada tahun kedua atau ketiga mencoba, namun pasangan yang tidak dapat hamil setelah tiga tahun sangat tidak mungkin berhasil kecuali jika mereka mencari bantuan medis.

Infertilitas pada pasangan mungkin disebabkan oleh pasangan pria, pasangan wanita atau keduanya. Studi menunjukkan bahwa pasangan laki-laki sendiri tidak subur pada sekitar 20% kasus dan kedua pasangan memiliki masalah kesuburan sekitar 30% dari waktu. Karena itu, pasangan pria berperan dalam sekitar setengah dari semua pasangan yang mengalami kesulitan mengandung anak. Pada sekitar 15% kasus, tes infertilitas benar-benar normal pada kedua pasangan, terlepas dari fakta bahwa pasangan tersebut tidak dapat mengandung anak.

Infertilitas pria memiliki berbagai penyebab, yang dapat dipecah menjadi beberapa kelompok besar:

  • Masalah hormonal , seperti kadar testosteron rendah atau hormon tiroid

  • Masalah dengan testis , termasuk pertumbuhan atau perkembangan abnormal, atau kerusakan akibat trauma dan infeksi

  • Masalah dengan aliran sperma di dalam organ reproduksi pria , termasuk tabung tersumbat yang mengangkut sperma, infeksi alat kelamin, varises (varicoceles) di dalam skrotum, atau masalah dengan ejakulasi.

  • Fungsi sperma tidak normal

  • Gangguan warisan atau kromosom , termasuk fibrosis kistik dan sindrom Klinefelter

  • Paparan racun , seperti radiasi atau bahan kimia industri

  • Obat dan obat-obatan , termasuk obat psikiatri, alkohol, dan steroid anabolik yang digunakan untuk membangun tubuh

  • Penyakit umum , termasuk penyakit ginjal, sirosis dan malnutrisi

Pada 50% pria tidak subur, tidak ada penyebab spesifik yang bisa diidentifikasi.

Dalam kebanyakan kasus, infertilitas adalah masalah yang tidak berbahaya dan mungkin akan merespons pengobatan. Namun, sekitar 1% pria infertil memiliki masalah medis yang serius (masalah hormonal, infeksi atau tumor) yang memerlukan perhatian medis.

Gejala

Kebanyakan pria tidak subur tidak akan memiliki gejala apapun. Seorang pria dengan masalah hormonal mungkin memperhatikan adanya perubahan dalam suaranya atau pola pertumbuhan rambut, perkembangan payudara, atau kesulitan fungsi seksual.

Diagnosa

Bila pasangan tidak subur, pria dan wanita biasanya dievaluasi bersama. Bahkan jika satu pasangan sebelumnya mengandung anak, dia harus dievaluasi karena penyebab kemandulan baru mungkin telah berkembang.

Evaluasi infertilitas pada pria biasanya dimulai dengan analisis semen, juga dikenal sebagai jumlah sperma. Contoh air mani biasanya dikumpulkan di kantor dokter setelah pria tersebut abstain dari ejakulasi selama dua sampai tiga hari. Jika analisis semen benar-benar normal, diperlukan evaluasi lebih lanjut.

Jika analisis semen pertama tidak normal, satu atau lebih sampel tambahan dapat dikumpulkan. Jika lebih dari satu sampel tidak normal, evaluasi yang lebih lengkap harus dilakukan. Evaluasi ini biasanya meliputi:

  • SEBUAH riwayat kesehatan lengkap , termasuk perkembangan seksual dan umum, penyakit sebelumnya, pengobatan dan eksposur

  • SEBUAH pemeriksaan kesehatan umum untuk mencari bukti masalah hormon atau penyakit medis yang mendasari – Pemeriksaan ini harus fokus pada mencari bukti infeksi genital, tubulus sperma yang tersumbat, dan penyusutan testis

  • Pengujian hormon tingkat

Bergantung pada hasil ini, tes yang lebih khusus mungkin diperlukan, termasuk ultrasound testis dan skrotum, tes fungsi sperma, tes genetik, atau biopsi testikel. Dokter perawatan primer Anda mungkin bisa memulai evaluasi ini, namun Anda mungkin perlu dirujuk ke spesialis (ahli urologi atau ahli endokrin reproduksi).

Durasi yang Diharapkan

Pada kebanyakan pria, infertilitas cenderung berlanjut kecuali jika diobati. Namun, penting untuk diingat bahwa beberapa pasangan yang mengalami kesulitan hamil di tahun pertama berhasil di kemudian hari dan pria yang tampaknya memiliki jumlah sperma rendah atau analisis semen abnormal mungkin masih bisa menjadi ayah anak-anak.

Pencegahan

Sebagian besar jenis infertilitas tidak dapat dicegah. Asupan alkohol yang berlebihan atau penggunaan obat tertentu dapat menyebabkan ketidaksuburan dan harus dihindari pada pasangan yang berharap bisa hamil. Ada beberapa bukti bahwa suhu tinggi bisa membuat sperma tidak aktif. Meski efek ini hanya sementara, bak air panas dan pemandian uap juga harus dihindari.

Salah satu alasan jelas beberapa pria tidak subur adalah mereka sebelumnya pernah menjalani vasektomi. Meski pembedahan untuk membalik kondisi ini bisa jadi sukses, pria yang tidak yakin apakah mereka ingin menjadi ayah anak tambahan seharusnya tidak memiliki prosedur ini.

Pengobatan

Pengobatan untuk infertilitas pria tergantung pada penyebabnya. Jika alasan spesifik untuk infertilitas ditemukan, terkadang ada kemungkinan untuk mengobati. Berbagai pilihan pengobatan tersedia dan mencakup terapi hormonal, pembedahan untuk memperbaiki tabung yang tersumbat, dan pengobatan infeksi atau kondisi medis yang mendasarinya.

Pada beberapa pria, tidak ada penyebab spesifik infertilitas dapat ditemukan, atau tidak ada pilihan pengobatan yang tersedia untuk memperbaiki masalah mendasar. Pria yang sesuai deskripsi ini sekarang dapat ditawarkan apa yang dikenal sebagai teknik reproduksi dibantu. Beberapa teknik ini sederhana, dan beberapa rumit dan mahal. Teknik reproduksi dengan bantuan apa yang digunakan tergantung pada alasan ketidaksuburan dan apakah pasangan wanita memiliki masalah kesuburan juga:

  • Di inseminasi intrauterin , teknik yang paling sederhana, sampel air mani dikumpulkan dan kemudian dirawat di laboratorium untuk memperbaiki kemungkinan sperma dapat menghasilkan kehamilan. Sperma kemudian disuntikkan ke dalam uterus pasangan wanita saat sedang berovulasi. Ini mungkin atau mungkin tidak disertai dengan perlakuan hormonal pada pasangan wanita.

  • Di pembuahan in vitro , telur diangkat melalui pembedahan dari pasangan wanita, dikombinasikan dengan sperma di laboratorium, dan kemudian diganti dengan operasi di rahim.

  • Di injeksi sperma intra-sitoplasma , sperma individu dipanen dari testis dan disuntikkan ke dalam sel telur tunggal. Bahkan pria dengan produksi sperma yang sangat abnormal bisa sukses dengan teknik ini.

Pasangan yang tidak subur juga mungkin ingin mencari pilihan lain untuk memiliki anak, termasuk inseminasi buatan dengan air mani donor atau adopsi.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda jika Anda dan pasangan tidak dapat mengandung anak setelah mencoba secara teratur selama satu tahun. Pasangan yang lebih tua atau orang yang memiliki alasan kuat untuk mencurigai adanya ketidaksuburan mungkin ingin menghubungi dokter mereka setelah mencoba lebih sedikit waktu (misalnya enam bulan).

Juga hubungi dokter Anda jika Anda melihat adanya perubahan fungsi seksual, seperti ereksi yang berkurang atau ketidakmampuan memproduksi air mani.

Prognosa

Dengan perbaikan teknologi, prognosis untuk pasangan tidak subur telah berubah dari ketidakpercayaan menjadi cukup menjanjikan. Sampai 50% pria memiliki penyebab infertilitas yang dapat diidentifikasi atau dapat diobati, dan reproduksi yang dibantu dapat membantu banyak orang lainnya.