Categories Kesehatan

Infertilitas wanita

Infertilitas wanita

Apa itu?

Kebanyakan pasangan yang melakukan hubungan seks tanpa kondom setidaknya dua kali per minggu bisa hamil dalam waktu satu tahun. Jika kehamilan tidak terjadi setelah satu tahun, pria dan wanita didiagnosis memiliki masalah ketidaksuburan.

Infertilitas bisa diakibatkan oleh masalah pada pria, wanita atau kedua pasangan. Pada beberapa pasangan, tidak ada penyebab infertilitas dapat ditemukan. Pada pasangan lain, lebih dari satu penyebab ada.

Penuaan normal mengurangi kemampuan wanita untuk hamil. Sebagai seorang wanita tumbuh lebih tua, ovulasi – proses pembentukan dan pelepasan telur – menjadi lebih lambat dan kurang efektif.

Penuaan mulai mengurangi kesuburan sejak usia 30. Tingkat kehamilan sangat rendah setelah usia 44. Hal ini berlaku bahkan saat obat kesuburan digunakan.

Gejala

Gejala utama ketidaksuburan adalah sulitnya hamil. Berbagai penyebab infertilitas bisa mengakibatkan gejala tambahan.

Salah satu masalah berikut dapat menyebabkan kemandulan:

  • Jarang terjadi ovulasi Bila menstruasi Anda tidak datang setiap bulan, Anda jarang mengalami ovulasi.

Penyebab umum ovulasi yang jarang terjadi meliputi:

  • Tekanan tubuh seperti:

    • Gangguan Makan

    • Latihan olah raga yang tidak ambisius

    • Cepat menurunkan berat badan

    • Berat badan rendah

    • Kegemukan

  • Beberapa kelainan hormonal seperti:

    • Masalah tiroid

    • Kelenjar pituitary-kelenjar

    • Masalah kelenjar adrenal

    • Sindrom ovarium polikistik

Kelainan hormonal dapat menunda atau mencegah ovarium melepaskan telur. Gejala yang menunjukkan kelainan hormon meliputi:

    • Berat badan tak terduga atau keuntungan

    • Kelelahan

    • Pertumbuhan rambut yang berlebihan atau rambut rontok

    • Jerawat

    • Kista ovarium. Kista di ovarium dapat menyebabkan nyeri pelvis. Mereka juga bisa mengganggu proses normal ovulasi.

  • Jaringan parut pada saluran tuba. Hal ini dapat mencegah kehamilan dengan menghentikan sel telur dari perjalanan menuju rahim.

Kerusakan bisa terjadi akibat:

    • Sebuah operasi sebelumnya

    • Kehamilan ektopik sebelumnya (tuba)

    • Endometriosis

    • Penyakit radang panggul (PID). PID adalah infeksi bakteri di panggul. Seringkali bekas luka, kerusakan atau blok tuba falopi.

  • Kelainan pada bentuk atau lapisan rahim, seperti tumor fibroid atau polip rahim. Kondisi ini juga bisa menyebabkan:

    • Perdarahan menstruasi yang berat

    • Nyeri panggul

    • Pembesaran rahim

Jaringan parut dapat berkembang di dalam rahim sebagai komplikasi dari:

  • Infeksi rahim

  • Keguguran

  • Aborsi

  • Prosedur operasi seperti dilatasi dan kuretase (D & C)

Jaringan parut semacam itu bisa menyebabkan periode menstruasi atau aliran haid minimal.

Diagnosa

Langkah pertama dalam mendiagnosis infertilitas wanita adalah menentukan apakah ovulasi terjadi pada interval yang dapat diprediksi. Saat telur dilepaskan, itu menyebabkan pergeseran hormon seks tubuh.

Pergeseran hormon seks ini dapat dideteksi dengan tes ini:

  • Suhu tubuh pagi hari esok. Anda menggunakan termometer (basal body) yang tepat untuk mengukur suhu Anda setiap pagi. Anda akan mendeteksi suhu yang sedikit lebih tinggi setelah ovulasi.

  • Uji prediktor ovulasi. Ini adalah tes urin over-the-counter. Ini bisa memprediksi pelepasan telur. Tes positif berarti Anda sudah berovulasi baru-baru ini atau akan berovulasi.

  • Lendir vagina Anda mungkin bisa mengenali perubahan penampilan dan konsistensi lendir vagina Anda. Perubahan ini menandakan pergeseran hormon yang menunjukkan ovulasi telah terjadi.

Dokter Anda akan memeriksa vagina dan organ panggul Anda. Sampel lendir dari serviks dan vagina Anda mungkin diuji kemungkinan infeksi.

Jika perlu, tes darah dapat digunakan untuk:

  • Konfirmasikan ovulasi normal

  • Tunjukkan apakah ovarium berfungsi cukup baik untuk melepaskan telur

  • Ukur fungsi tiroid, kelenjar di bawah otak dan kelenjar adrenal Anda

Tes lain mungkin juga membantu menentukan penyebab infertilitas. Ini memeriksa struktur fisik organ panggul.

  • Histerosalpingogram Ini adalah studi sinar-X dimana cairan pewarna disuntikkan ke dalam rahim Anda. Ini mengungkapkan masalah seperti polip dan tumor fibroid di rahim. Hal ini juga dapat mengungkapkan penyumbatan tuba falopi secara parsial atau lengkap.

  • Ultrasound. USG menunjukkan bentuk dan ukuran rahim. Ini memberi beberapa informasi tentang rongga rahim atau lapisan dalam. USG dapat mengidentifikasi bentuk dan ukuran ovarium dan adanya pengembangan kista.

  • Histeroskopi
    dan laparoskopi. Ini adalah prosedur operasi yang dilakukan oleh ginekolog. Kedua prosedur menggunakan kamera video kecil untuk melihat organ pelvis.

Selama histeroskopi, dokter Anda bisa melihat bagian dalam rahim Anda. Dia bisa mendapatkan biopsi. Dalam beberapa kasus, dokter bisa menghilangkan polip, fibroid atau jaringan parut.

Laparoskopi memungkinkan dokter Anda untuk melihat bagian luar rahim Anda dan memeriksa ovarium Anda. Terkadang, memungkinkan untuk menyingkirkan kista ovarium atau jaringan parut selama laparoskopi.

Durasi yang Diharapkan

Evaluasi kesuburan biasanya berlangsung selama beberapa bulan. Evaluasi membutuhkan banyak tes. Beberapa tes harus dilakukan selama waktu tertentu dalam siklus menstruasi.

Perawatan juga memerlukan waktu, perencanaan yang matang dan kunjungan kantor yang berulang.

Dengan terus melakukan hubungan seksual, pasangan tidak subur memiliki kesempatan kecil untuk hamil bahkan tanpa perawatan.

Pencegahan

Anda dapat mengoptimalkan peluang Anda untuk hamil dengan berbagai cara.

  • Berolahraga secukupnya. Jangan berolahraga sedemikian parah sehingga menstruasi Anda jarang terjadi atau tidak ada.

  • Hindari ekstrem berat badan. Indeks massa tubuh optimal (BMI) paling sedikit 20 dan di bawah 27.

  • Hindari alkohol, merokok dan narkoba.

  • Hindari terlalu banyak kafein. Jangan minum lebih dari satu cangkir kopi per hari.

  • Tinjau kembali obat-obatan Anda dengan dokter Anda. Beberapa obat dapat mempengaruhi kemampuan Anda untuk hamil atau melahirkan kehamilan normal.

  • Sebuah “diet kesuburan”. Wanita yang melakukan hal berikut memiliki tingkat kesuburan yang lebih baik:

    • Menghindari lemak trans (periksa label Fakta Nutrisi pada makanan)

    • Mengonsumsi lebih banyak kacang-kacangan, kacang-kacangan dan protein tumbuhan yang meningkatkan kesuburan lainnya

    • Makan lebih banyak biji-bijian

    • Menghindari soda manis

    • Memiliki segelas susu utuh dan makanan olahan susu berlemak setiap hari (bahkan termasuk sesekali semangkuk kecil es krim)

Beberapa perawatan untuk kanker bisa menyebabkan kemandulan. Teknik tertentu memungkinkan seorang wanita berencana untuk menjalani kemoterapi atau radiasi untuk kemudian memiliki bayi dari telurnya sendiri. Diskusikan ini dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan kanker.

Pengobatan

Pengobatan tergantung pada hasil evaluasi infertilitas Anda. Beberapa penyebab infertilitas memiliki pengobatan khusus. Misalnya, operasi bisa dilakukan untuk menghilangkan tumor fibroid.

Obat Kesuburan

Infertilitas dapat dikaitkan dengan ovulasi yang jarang atau tidak ada. Hal ini sering bisa diobati dengan obat hormon. Ini disebut obat kesuburan.

Semua obat kesuburan memiliki efek samping yang potensial. Dan mereka bisa menyebabkan banyak bayi dalam satu kehamilan. Sebagian besar perawatan kesuburan memerlukan pengawasan spesialis kesuburan.

Contoh obat kesuburan meliputi:

  • Clomiphene (Clomid, lainnya). Obat ini merangsang ovarium untuk melepaskan satu atau lebih telur. Ini bekerja dengan menyesuaikan tingkat hormon alami Anda. Ini bekerja hanya jika ketidaksuburan Anda disebabkan oleh kegagalan ovarium untuk melepaskan telur.

  • Luteinizing hormone (LH) dan follicle-stimulating hormone (FSH). Obat hormon yang disuntikkan ini mendorong ovarium melepaskan lebih dari satu telur sekaligus. Seperti clomiphene, ia bekerja hanya jika infertilitas Anda disebabkan oleh kegagalan ovarium untuk melepaskan telur.

Obat-obatan ini kadang diberikan setelah pengobatan dengan obat hormon lain, analog GnRH. Sebuah analog GnRH mempersiapkan tubuh untuk siklus ovulasi tepat waktu.

Prosedur operasi

Setelah diobati dengan obat kesuburan, telur bisa diijinkan untuk melakukan perjalanan secara alami dari ovarium ke rahim, jika saluran tuba sehat. Terkadang operasi digunakan untuk memanen telur matang setelah pengobatan obat kesuburan.

Prosedur yang bisa membantu memulai kehamilan meliputi:

  • Intrauterine insemination (IUI) adalah prosedur di mana sperma langsung dimasukkan ke dalam rahim menggunakan kateter khusus atau semprit.

  • Pemupukan in vitro (IVF) . Telur yang diinduksi ovarium telah dilepaskan untuk operasi pembedahan. Telur dan sperma digabungkan di laboratorium, untuk menghasilkan embrio. Satu atau lebih embrio kemudian dimasukkan ke dalam rahim Anda.

    IVF tidak menjamin kehamilan. Di sisi lain, terkadang lebih dari satu embrio menanamkan dirinya di dalam rahim. Hal ini dapat mengakibatkan kembar, atau kehamilan multipel dengan urutan lebih tinggi.

    IVF membutuhkan pengobatan dengan hormon sebelumnya.

  • Zigot intrafallopian transfer (ZIFT) dan transfer intrafallopian gamete (GIFT) adalah variasi IVF. Mereka membutuhkan setidaknya satu tabung tuba yang sehat.

    Di ZIFT, telur diangkat melalui operasi dari ovarium. Mereka digabungkan dengan sperma di laboratorium, untuk menghasilkan embrio awal yang kecil. Embrio ditempatkan di tuba falopi. Mereka diizinkan untuk pergi ke rahim sendiri.

    Dalam GIFT, telur dan sperma ditempatkan di tuba falopi sebelum sperma telah membuahi sel telur. Hal ini memungkinkan telur dan sperma membuahi di dalam wanita.

    Seperti halnya dengan IVF, prosedur ini memerlukan pretreatment hormon.

Penting untuk mendapatkan konseling tentang semua pilihan untuk menjadi orang tua. Ini termasuk prosedur adopsi.

Beberapa rencana asuransi kesehatan tidak membayar perawatan infertilitas.

Saat Memanggil Profesional

Berbicaralah dengan dokter setelah satu tahun gagal mencoba untuk hamil. Pada titik ini, Anda mungkin ingin memulai evaluasi ketidaksuburan.

Jika Anda berusia lebih dari 35 tahun, pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda setelah empat sampai enam bulan mencoba hamil. Kehamilan cenderung terjadi tanpa perawatan kesuburan pada usia ini.

Jika Anda menjalani perawatan kesuburan, beritahu spesialis infertilitas Anda tentang nyeri pelvis dan pembengkakan perut.

Prognosa

Kemungkinan kehamilan yang sukses tergantung pada penyebab infertilitas. Lebih dari separuh pasangan yang mencari perawatan infertilitas akhirnya hamil.