Inkontinensia Tinja

Saat tinja (feses) bocor keluar dari rektum secara tidak sengaja, ia dikenal sebagai inkontinensia tinja. Dalam keadaan normal, feses memasuki bagian akhir usus besar, disebut rektum, di mana disimpan sementara sampai terjadi pergerakan usus. Saat rektum terisi dengan tinja, otot sfingter anus (otot melingkar yang mengelilingi saluran anus) mencegah kotoran keluar dari rektum sampai tiba waktunya untuk melakukan buang air besar yang disengaja.

Berbagai kondisi bisa menyebabkan inkontinensia. Alasan paling umum untuk inkontinensia adalah bahwa sfingter anal menjadi terlalu lemah untuk menahan tinja di rektum. Atau, terkadang rektum mungkin mulai kehilangan kapasitasnya untuk menyimpan tinja, atau orang tersebut mungkin tidak dapat merasakan rektumnya penuh. Juga, seseorang harus bisa menyadari kebutuhan untuk mengosongkan usus, dan cukup mobile untuk mencapai kamar mandi pada waktunya. Diare dari sebab apapun membuat inkontinensia lebih buruk (karena lebih sulit untuk mengendalikan tinja cair daripada kotoran padat).

Sfingter anus bisa menjadi lemah baik dari kerusakan langsung pada otot atau dari kerusakan pada saraf yang menyebabkan otot berkontraksi secara normal.

Kerusakan otot bisa disebabkan oleh:

Persalinan
Operasi rektal
Penyakit radang usus (terutama penyakit Crohn)
Trauma

Kerusakan saraf bisa disebabkan oleh:

Diabetes
Cedera saraf tulang belakang
Multiple sclerosis
Faktor tidak diketahui

Terkadang otot sfingter mungkin lemah hanya karena menua, karena semua otot tubuh kita cenderung melemah saat kita bertambah tua.

Gejala

Gejala inkontinensia tinja dapat berkisar dari bercak ringan ringan, sampai ketidakmampuan total untuk menahan kotoran padat.

Diagnosa

Seperti halnya kondisi anus atau dubur lainnya, dokter mengevaluasi inkontinensia pada awalnya dengan memeriksa daerah anus, merasakan di dalam anus dengan jari yang bersarung (pemeriksaan rektal digital), dan melihat ke dalam kanal anus dengan lingkup kecil (“anoscope”). Jika terjadi kerusakan pada otot sfingter, mungkin ada cacat atau bekas luka yang terlihat di saluran anus.

Juga, pemeriksaan rektal digital dapat mengungkapkan kelemahan otot sfingter. Kerusakan saraf dapat diidentifikasi dengan tes “mengedipkan mata”, di mana dokter menyentuh anus untuk melihat apakah sfingter berkontraksi secara normal.

Tes selanjutnya seringkali berupa sigmoidoskopi. Seorang dokter memasukkan tabung tipis dan fleksibel (dilengkapi dengan kamera ringan dan video) ke dalam rektum untuk mencari pembengkakan, tumor atau masalah lainnya. Dokter Anda mungkin juga menyarankan radang barium enema x-ray atau kolonoskopi untuk mencari masalah di usus besar lebih jauh ke hulu.

Tes diagnostik lebih lanjut mungkin termasuk manometri anal, elektromiografi (“EMG”), dan ultrasound dubur. Manometri anal, mengukur kekuatan otot sfingter anus. EMG mengukur fungsi saraf yang menuju ke otot sfingter. Ultrasound anal dapat memberi gambaran struktur otot (untuk melihat apakah ada air mata atau cacat pada otot).

Durasi yang Diharapkan

Inkontinensia tinja, bila karena masalah sementara seperti diare berat atau impaksi tinja, hilang saat masalah itu diobati. Namun, dalam beberapa kasus inkontinensia tinja bisa parah dan sangat sulit dikendalikan. Hal ini lebih cenderung terjadi pada orang yang sudah tua, lemah atau tidak bergerak.

Pencegahan

Paling sering inkontinensia tinja tidak dapat dicegah. Namun, mengambil langkah untuk melakukan buang air besar secara teratur dan menghindari sembelit dengan impaksi tinja dapat membantu.

Pengobatan

Pengobatan untuk inkontinensia tinja tergantung pada penyebab masalah. Jika inkontinensia tinja adalah hasil diare, suplemen serat yang mengandung psyllium dapat membantu Anda memiliki tinja yang lebih kencang, yang meningkatkan sensasi kepenuhan rektum. Obat anti-diare seperti “Kaopectate,” loperamide (“Imodium”) atau “Lomotil” adalah pilihan lain untuk mengobati diare.

Jika kondisinya akibat impaksi, tinja yang mengeras bisa dilepas dengan tangan atau dengan enema. Mengosongkan rektum sepenuhnya setiap pagi (kadang dengan bantuan supositoria gliserin atau enema) dapat membantu, karena akan ada sedikit kotoran yang bocor di siang hari.

Latihan otot panggul (latihan kegel) terkadang bermanfaat. Anda perlu mempraktikkan kontrak sfingter minimal tiga kali sehari. Hal ini juga penting bahwa Anda mengontrak otot anal Anda setiap kali Anda merasa kenyang di rektum.

Terkadang cara yang efektif untuk mengobati inkontinensia tinja kronis adalah dengan biofeedback. Orang bisa belajar, dengan bantuan monitor dan perawat, untuk mengkoordinasikan kontraksi otot sfingter dengan kepenuhan yang terjadi saat tinja ada di rektum. Belajar teknik membutuhkan kesabaran dan latihan.

Saat perawatan konservatif gagal, pilihan terakhir adalah operasi. Beberapa orang mendapat manfaat dari operasi untuk memperbaiki operasi otot sfingter anus (“sphincteroplasty”). Sphincteroplasty hanya efektif jika tes menunjukkan bahwa telah terjadi kerusakan besar pada otot akibat persalinan, trauma, atau operasi sebelumnya (tidak efektif jika otot sfingter lemah hanya akibat kerusakan saraf atau penuaan).

Pilihan lain adalah dengan menanamkan elektroda rangsangan listrik ke tulang ekor untuk membantu mengontrak otot sfingter (“stimulasi saraf sakral”). Rangsangan saraf sakral masih agak eksperimental meski menjanjikan. Perangkat sfingter anal buatan tersedia, namun memiliki tingkat komplikasi yang cukup besar. Semua prosedur ini hanya memiliki tingkat keberhasilan moderat.

Akhirnya, jika semuanya gagal, operasi untuk membuat kolostomi dapat meningkatkan kualitas hidup beberapa pasien dengan inkontinensia berat.

Kapan harus menelpon profesional

Karena malu seputar inkontinensia tinja, banyak orang menunggu lebih lama dari yang diperlukan sebelum mencari pertolongan medis. Jika ketidakmampuan untuk mengontrol buang air besar Anda adalah masalah yang sedang berlangsung, berkonsultasilah dengan dokter Anda.

Prognosa

Meskipun beberapa jenis inkontinensia tinja lebih sulit diobati daripada yang lain, kebanyakan orang dengan masalah ini dapat mencapai beberapa perbaikan. Antara 70% dan 80% orang dengan masalah ini setidaknya mendapatkan kelegaan dengan pengobatan.