Intoleransi laktosa

Apa itu?

Intoleransi laktosa adalah penyebab umum kram perut, kembung dan diare. Kondisi ini terjadi saat tubuh tidak memiliki cukup enzim pencernaan laktase. Tugas laktase adalah memecah laktosa, gula utama dalam susu. Begitu laktosa dipecah menjadi bentuk gula sederhana, gula sederhana ini bisa diserap ke dalam aliran darah.

Dalam pencernaan normal, laktosa dicerna di usus halus tanpa pelepasan gelembung gas. Bila laktosa tidak bisa dicerna dengan baik, ia lolos ke usus besar. Bakteri di usus besar memecah beberapa laktosa, menghasilkan gas hidrogen. Sisa laktosa juga menarik air ke usus besar. Gas ekstra dan air menghasilkan gejala, seperti kram, diare, kembung dan perut kembung (gas).

Intoleransi laktosa biasanya bersifat genetik (diwariskan). Pada banyak orang keturunan Afrika atau Asia, tubuh mulai membuat kurang laktase sekitar usia 5. Sebanyak 90% orang dari beberapa wilayah di Asia Timur, 80% orang Indian Amerika, 65% orang Afrika dan Afrika-Amerika, dan 50 % Hispanik memiliki beberapa tingkat intoleransi laktosa. Sebaliknya, sebagian besar bule (80%) memiliki gen yang mempertahankan kemampuan untuk menghasilkan laktase sampai dewasa.

Penyebab langka intoleransi laktosa disebut defisiensi laktase kongenital. Bayi dengan kondisi ini tidak menghasilkan laktase apapun. Tidak dapat mencerna laktosa, bayi mengalami diare sejak lahir. Kondisi ini berakibat fatal sebelum pengembangan formula bayi bebas laktosa.

Kesulitan mencerna laktosa juga bisa disebabkan oleh beberapa gangguan gastrointestinal. Gastroenteritis virus atau bakteri dan penyakit lainnya, seperti sariawan celiac, dapat menghancurkan sel penghasil laktase yang melapisi usus halus.

Suatu kondisi yang disebut pertumbuhan berlebih bakteri, di mana usus kecil mengandung lebih banyak bakteri daripada normal, juga dapat menyebabkan gejala kepekaan terhadap laktosa dalam makanan. Dalam kasus ini, bakteri memecah laktosa di usus kecil, melepaskan gas dalam prosesnya. Gas bisa menyebabkan kembung, kram dan perut kembung, dan pertumbuhan berlebih bakteri juga bisa menyebabkan diare. Dalam kasus ini, masalahnya bukan disebabkan oleh kekurangan enzim laktase.

Gejala

Gejala umum intoleransi laktosa meliputi:

Berair, kotoran besar dan berbau aneh
Mual
Sakit perut
Kram
Kembung
Perut kembung yang dimulai sekitar 30 menit sampai 2 jam setelah makan atau minum makanan atau minuman yang mengandung laktosa.

Tingkat keparahan gejala bervariasi, tergantung pada jumlah laktosa yang dapat ditoleransi individu, jumlah laktosa yang tertelan, dan ukuran dan kandungan lemak makanan. Orang yang juga memiliki sindrom iritasi usus besar cenderung memiliki gejala lebih parah dari intoleransi laktosa.

Diagnosa

Mungkin Anda memiliki intoleransi laktosa jika gejala Anda membaik secara dramatis saat Anda menghindari laktosa. Masa uji coba diet bebas laktosa biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis intoleransi laktosa. Dalam beberapa kasus, dokter Anda akan ingin melakukan tes untuk memastikan diagnosisnya.

Satu tes untuk memastikan diagnosisnya adalah tes hidrogen nafas laktosa. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak invasif. Anda tidak bisa makan makanan selama beberapa jam sebelumnya.

Anda memulai tes dengan meminum cairan yang mengandung laktosa. Napas Anda kemudian diambil sampelnya untuk hidrogen selama beberapa jam. Biasanya, hidrogen sangat sedikit terdeteksi dalam napas Anda. Namun, jika Anda memiliki intoleransi laktosa, bakteri di usus besar Anda akan menghancurkan laktosa yang belum tercerna menjadi gas hidrogen. Gas diserap ke dalam aliran darah Anda dan kemudian bergerak melalui aliran darah ke paru-paru Anda dan dihembuskan. Anda akan didiagnosis dengan toleransi laktosa jika kadar hidrogen di atas normal terdeteksi selama tes ini. Pertumbuhan berlebih bakteri juga bisa menyebabkan hasil tes positif, jadi bisa dianggap sebagai penjelasan alternatif jika tes Anda positif.

Tes lain yang bisa digunakan untuk mendiagnosis intoleransi laktosa adalah tes toleransi laktosa. Tes ini jarang digunakan saat ini. Anda memulai tes ini dengan meminum larutan laktosa. Tes ini mengukur kadar gula darah pada interval yang dipilih selama beberapa jam untuk menentukan kemampuan Anda mencerna laktosa. Jika laktosa biasanya dicerna, maka dipecah menjadi glukosa, dan ini meningkatkan kadar gula darah Anda. Anda akan didiagnosis dengan intoleransi laktosa jika kadar gula darah Anda tidak berubah selama tes ini, karena ini menunjukkan bahwa laktosa tidak dicerna dengan cara biasa.

Sejumlah besar orang yang memiliki gejala yang menunjukkan intoleransi laktosa akan memiliki hasil normal pada tes diagnostik. Gejala serupa (tapi hasil normal pada tes) bisa disebabkan oleh fruktosa, sorbitol atau gula lainnya yang tidak mudah dicerna di usus halus. Gejala serupa juga bisa diakibatkan sindrom iritasi usus besar.

Durasi yang Diharapkan

Orang yang mengembangkan intoleransi laktosa akibat gastroenteritis atau penghinaan lain terhadap pencernaan dapat pulih sepenuhnya saat masalah usus ditangani. Ini mungkin memakan waktu beberapa minggu sampai berbulan-bulan.

Bila intoleransi laktosa bersifat genetik, kondisinya bersifat permanen. Namun, orang bisa terhindar dari gejala dengan menghindari makanan yang mengandung laktosa (pada dasarnya, produk susu) atau dengan memakannya secukupnya. Selain itu, bentuk enzim laktase yang disiapkan secara komersial tersedia (misalnya Lactaid). Enzim pengganti ini biasanya tidak menghilangkan gejala seluruhnya.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah intoleransi laktosa.

Pengobatan

Ada dua cara utama untuk mengobati intoleransi laktosa:

Kurangi jumlah laktosa yang Anda makan, dengan membatasi susu dan produk susu
Mengambil pengganti enzim yang tersedia secara komersial

Orang dengan intoleransi laktosa perlu membaca label dari semua makanan siap saji untuk melihat apakah mengandung laktosa. Konsentrasi tertinggi ditemukan pada es krim dan susu. Keju biasanya memiliki jumlah laktosa yang lebih rendah. Beberapa produk yang terdaftar sebagai nondairy, seperti creamer kopi bubuk dan whipped topping, mengandung laktosa jika mengandung bahan yang berasal dari susu. Saat Anda membaca label makanan, cari kata-kata seperti whey, dadih, produk sampingan susu, padatan susu kering dan susu bubuk kering tanpa lemak. Jika salah satu dari bahan ini ada pada label, produk mungkin mengandung laktosa.

Jika Anda benar-benar menghindari laktosa, gejala Anda harus hilang. Jika tidak, diagnosis mungkin tidak benar. Banyak orang akan dapat mentolerir peningkatan asupan laktosa secara bertahap jika mereka berhati-hati dalam memantau gejala mereka. Dokter sering merekomendasikan es krim untuk ini. Ini cenderung ditoleransi lebih baik daripada makanan lain yang mengandung laktosa karena kandungannya yang berlemak tinggi. Saat Anda secara bertahap meningkatkan kadar laktosa Anda, tinjau kembali diet Anda dengan dokter atau ahli gizi Anda untuk memastikan bahwa Anda mengkonsumsi proporsi protein lemak, protein dan nutrisi yang tepat.

Ada beberapa formulasi enzim yang tersedia secara komersial (tablet dan cairan) yang dapat berfungsi sebagai pengganti laktase. Anda bisa menambahkannya ke makanan yang mengandung laktosa untuk mengurangi gejala secara signifikan. Namun, produk ini jarang menghilangkan gejala sepenuhnya, dan hasilnya bervariasi antar manusia dan dengan formulasi produk yang berbeda. Produk susu pretreated merupakan alternatif yang sangat efektif. Anda bisa menambahkan tetes enzim ke dalam susu dan kemudian mendinginkan susu selama 24 jam sebelum digunakan atau Anda dapat membeli produk susu yang telah diolah untuk mengurangi susu laktosa (susu bebas laktosa). Susu “Acidophilus” masih mengandung terlalu banyak laktosa sehingga bermanfaat bagi kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa.

Banyak orang dengan intoleransi laktosa memiliki waktu sulit mendapatkan cukup kalsium dalam makanan mereka. Juga mereka mungkin memiliki kadar vitamin D yang rendah. Hal ini meningkatkan risiko osteoporosis, suatu kondisi dimana tulang menjadi tipis dan rapuh. Karena itu, pastikan mengonsumsi setidaknya 1.000 miligram kalsium setiap hari (1.200 miligram jika Anda wanita pascamenopause) dan dapatkan setidaknya 600 unit vitamin D internasional setiap hari. Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa mampu mentolerir yogurt budaya hidup, satu sumber kalsium yang baik. Sayuran seperti brokoli, kubis Cina, sayuran collard dan kangkung juga merupakan sumber kalsium yang sangat baik. Jika Anda tidak bisa mendapatkan cukup kalsium dalam makanan Anda, Anda mungkin memerlukan suplemen kalsium harian.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda untuk mendiskusikan kemungkinan bahwa Anda mungkin memiliki intoleransi laktosa jika Anda mengalami gejala setelah makan produk susu. Meski kondisi ini tidak berbahaya, bisa jadi sangat menyedihkan. Ada perawatan efektif yang tersedia, jadi tidak perlu menderita.

Prognosa

Prospek untuk orang dengan intoleransi laktosa sangat baik. Gejala dapat dikurangi jika produk susu dibatasi atau dihindari, atau jika dikonsumsi bersamaan dengan dosis enzim laktase yang disiapkan secara komersial.