Kandung empedu dan Bile Duct Cancer

Apa itu?

Kantong empedu adalah kantung berbentuk pir kecil yang terletak di bawah hati, di perut bagian atas. Ini menyimpan empedu. Cairan ini, yang diproduksi oleh hati, membantu mencerna lemak. Kandung empedu melepaskan empedu ke dalam usus kecil melalui saluran empedu. Tabung tipis ini menghubungkan hati dan kantong empedu ke usus halus. Kanker berkembang saat sel abnormal dalam struktur ini berkembang biak dan tumbuh dengan cepat.

Sebagian besar kanker saluran kandung empedu dan empedu adalah adenokarsinoma – kanker sel yang melapisi kelenjar dan saluran. Adileokarsinoma saluran empedu terbentuk dari kelenjar lendir yang melapisi duktus. Ini bisa berkembang di bagian manapun dari saluran empedu.

Kandung empedu dan kanker saluran empedu jarang terjadi. Kanker kandung empedu lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Orang dengan batu empedu memiliki risiko sedikit terkena kanker empedu empedu dan empedu. Kanker ini juga telah dikaitkan dengan infeksi parasit cacing hati. Mereka juga telah dikaitkan dengan sclerosing cholangitis, ulcerative colitis, dan sirosis. Penyakit ini bisa menyebabkan radang dan jaringan parut pada saluran empedu, usus besar, atau hati.

Gejala

Pada awal, kanker saluran kandung empedu dan empedu tidak menimbulkan gejala. Mereka juga tidak dapat dilihat atau dirasakan saat menjalani pemeriksaan fisik rutin. Sebaliknya, banyak dari mereka ditemukan saat kantong empedu diangkat sebagai pengobatan untuk batu empedu. Tidak ada tes skrining untuk kanker ini.

Saat gejala terjadi, mereka bisa memasukkannya

penyakit kuning
sakit perut atau bengkak

mual dan / atau muntah
kurang nafsu makan
menurunkan berat badan tanpa alasan
gatal
demam yang tidak hilang

Penyakit kuning adalah gejala yang paling umum dari kanker saluran empedu, dan hampir setengah dari semua orang dengan kanker kandung empedu menderita penyakit kuning saat mereka didiagnosis. Jaundice membuat kulit dan bagian putih mata terlihat kuning. Hal ini terjadi bila hati tidak bisa menyingkirkan empedu. Tingkat bilirubin (zat kimia kuning tua dalam empedu) kemudian meningkat dalam aliran darah. Empedu dan bilirubin juga bisa menyebabkan gatal.

Meskipun banyak orang dengan kanker saluran kandung empedu dan empedu memiliki penyakit kuning, penyebab paling umum penyakit kuning adalah hepatitis, bukan kanker. Memiliki batu empedu yang bersarang di saluran empedu juga bisa menyebabkan penyakit kuning; Hal ini dapat mencegah empedu mengalir ke usus halus. Ini adalah kondisi non-kanker.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda dan memeriksa Anda, dengan fokus pada perut Anda. Dia akan memeriksa massa, bintik-bintik lembut, penumpukan cairan, dan organ yang membesar. Selain itu, dokter Anda akan memeriksa kulit dan mata Anda akan ikterus dan merasakan kelenjar getah bening karena bengkak.

Selanjutnya, Anda akan menjalani tes darah. Tes ini dapat mengukur kadar enzim hati dan kandung empedu, dan bilirubin. Terlalu banyak bilirubin dalam darah bisa berarti saluran empedu Anda tersumbat atau Anda memiliki masalah empedu atau hati. Tingkat peningkatan enzim yang disebut alkaline phosphatase juga dapat mengarah ke saluran empedu yang tersumbat atau penyakit kandung empedu. Zat yang disebut CA 19-9 mungkin meningkat pada orang dengan kanker saluran empedu.

Tapi tes darah tidak bisa menentukan mengapa kadar zat ini meningkat. Untuk melakukan itu, dokter Anda mungkin memesan satu atau lebih dari tes ini:

Ultrasound – Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar organ dalam. Ini bisa mendeteksi sekitar setengah dari kanker kandung empedu. Hal ini juga dapat membantu menemukan penyumbatan saluran empedu atau tumor, jika cukup besar.

Ultrasound dapat dikombinasikan dengan endoskopi dan laparoskopi. Selama endoskopi, dokter Anda memasukkan tabung pandang fleksibel (endoskopi) ke dalam mulut Anda. Dia kemudian memberi makan tabung itu melalui perut dan masuk ke bagian pertama usus kecil, di mana saluran empedu mengosongkan. Laparoskopi adalah jenis operasi yang terbatas. Ini melibatkan penempatan alat bedah yang disebut laparoskopi melalui potongan kecil di sisi tubuh. Kedua prosedur tersebut memungkinkan transduser ultrasound untuk ditempatkan lebih dekat ke kantong empedu. Penempatan ini menghasilkan gambar yang lebih rinci dari pada ultrasound standar.
Computed tomography (CT) – Tes ini menggunakan sinar x-ray yang berputar untuk membuat gambar tubuh cross-sectional yang detil. CT scan dapat mengidentifikasi tumor di dalam kantong empedu atau yang telah menyebar di luarnya. Ini juga dapat membantu untuk menentukan apakah tumor telah menyebar ke saluran empedu, hati, atau kelenjar getah bening di dekatnya.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) – Pemindaian ini juga membuat gambar penampang organ dalam. Namun, mereka menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat, bukan radiasi. Mereka bisa membuat gambar lebih rinci daripada ultrasound dan CT scan. Itulah mengapa mereka efektif dalam menunjukkan apakah tumor hanya ada di kantong empedu atau telah menyerang hati. Sebuah jenis khusus dari magnetic resonance imaging – magnetic resonance cholangiopancreatography (ko-LAN-gee-o-PAN-cree-a-TOG-ruh-fee) (MRCP) – menciptakan gambar yang membuat saluran empedu menonjol. Ini adalah cara noninvasive terbaik untuk memeriksa kanker saluran empedu.
Cholangiopancreatography retrograd endoskopi (ERCP) – Dalam prosedur ini, tabung fleksibel dilewatkan ke tenggorokan, melalui kerongkongan dan perut, dan ke dalam saluran empedu yang umum. Sejumlah kecil pewarna kontras digunakan untuk membantu menguraikan garis empedu pada gambar rontgen. Gambar-gambar ini bisa menunjukkan jika saluran empedu menyempit atau tersumbat. Keuntungan dari ERCP adalah dapat digunakan untuk biopsi pada area yang tersumbat dan mengurangi penyumbatan. Untuk melakukan ini, dokter menempatkan tabung kawat-kawat, yang disebut stent, di saluran empedu untuk tetap terbuka. Terkadang, memasukkan stent menghilangkan kebutuhan akan pembedahan.
Operasi – Terkadang operasi harus dilakukan untuk mengetahui apakah ada kanker di kantong empedu atau saluran empedu.
Biopsi – Untuk memastikan diagnosa, sampel jaringan akan diambil dari tumor atau massa dan diperiksa di laboratorium. Empedu dapat diambil untuk melihat apakah itu mengandung sel kanker. Sampel jaringan dan empedu dapat diambil saat ERCP, dengan jarum yang dipandu oleh CT scan, dengan menggores lapisan saluran dengan sikat kecil, atau selama operasi.

Durasi yang Diharapkan

Kandung empedu dan kanker saluran empedu akan terus bertambah kecuali jika diobati.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah kanker saluran kandung empedu atau empedu. Namun, Anda bisa menurunkan risiko kanker kandung empedu dengan mempertahankan berat badan yang sehat dan menghindari tembakau.

Mencegah dan mengobati infeksi fluke hati dapat membantu mengurangi risiko kanker saluran empedu. Untuk melakukan ini,

Masak atau bekukan ikan air tawar dari Asia sebelum memakannya.
Beli kerang hanya dari toko ternama.
Minum obat sesuai resep jika Anda didiagnosis dengan infeksi fluke hati.

Mencegah hepatitis juga dapat mengurangi risiko kanker saluran empedu. Untuk melakukan ini

Berlatihlah seks yang lebih aman dengan menggunakan kondom.
Jangan menyuntikkan obat-obatan terlarang. Jika Anda melakukannya, jangan pernah berbagi jarum dengan siapa pun.
Tanyakan kepada dokter Anda tentang mendapatkan vaksin melawan hepatitis A dan B. Tidak ada vaksin melawan bentuk hepatitis lainnya.

Jika Anda pernah terpapar seseorang dengan hepatitis A atau B, bicarakan dengan dokter Anda tentang mendapatkan vaksin atau suntikan imunoglobulin sesegera mungkin.

Jika Anda memiliki penyakit radang usus besar, seperti kolitis ulserativa, Anda memiliki risiko kanker kandung empedu dan empedu yang meningkat. Dokter Anda mungkin mengevaluasi kanker ini selama pemeriksaan rutin.

Pengobatan

Pengobatan akan tergantung pada

jenis, lokasi, dan tingkat kanker Anda
kesehatan Anda secara keseluruhan
kemungkinan menyembuhkan penyakit ini, memperpanjang hidup Anda, atau menghilangkan gejala.

Karena kanker empedu dan empedu jarang terjadi, dapatkan pendapat kedua sebelum memutuskan pengobatan. Carilah perawatan di sebuah pusat medis dengan staf yang ahli dalam merawat jenis kanker Anda.

Pembedahan merupakan pengobatan utama untuk kanker saluran kandung empedu dan empedu. Pembedahan adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini, namun pendapat berbeda mengenai bagaimana kanker kandung empedu atau empedu stadium lanjut dapat dan masih dapat disembuhkan. Karena biasanya tidak ada gejala sejak dini, kanker ini seringkali cukup maju saat ditemukan. Pembedahan untuk kantong empedu dan kanker saluran empedu sulit dilakukan oleh dokter maupun pasien. Kecuali ada bukti jelas bahwa prosedur ini kemungkinan akan memperpanjang umur Anda secara signifikan atau memperbaiki kualitas hidup Anda, ini mungkin bukan pilihan terbaik.

Namun, operasi terkadang bisa membantu meringankan rasa sakit atau mencegah komplikasi. Jenis “operasi paliatif” ini mencakup bypass biliaris. Prosedur ini mengembalikan aliran empedu. Dokter bedah dapat memasukkan stent bilier atau kateter (tabung) untuk melepaskan empedu ke dalam usus kecil atau secara eksternal. Biliaris stent juga bisa diletakkan tanpa operasi. Seorang dokter dapat memandu endoskopi dari mulut ke perut dan usus kecil Anda, di mana lubang saluran empedu dapat dicapai.

Terapi radiasi juga bisa digunakan untuk mengobati kanker saluran empedu dan empedu. Ada dua jenis terapi radiasi:

Radiasi sinar eksternal mengarahkan sinar x-ray pada kanker dari mesin di luar tubuh.
Brachytherapy melibatkan menempatkan bahan radioaktif di dalam tubuh, di dekat tumor.

Radiasi dapat digunakan setelah operasi untuk membunuh sisa sel kanker. Jika kanker telah menyebar terlalu jauh untuk diangkat sepenuhnya, itu mungkin pengobatan utama. Namun, terapi radiasi tidak bisa menyembuhkan kanker ini.

Untuk kasus lanjut, radiasi juga dapat digunakan sebagai terapi paliatif. Itu berarti tujuannya bukan untuk menyembuhkan kanker, tapi untuk mengurangi rasa sakit atau gejala lainnya dengan cara mengecilkan tumor.

Jika Anda memiliki kanker saluran empedu, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan kemoterapi. Kemoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan yang diambil melalui mulut atau disuntikkan ke dalam pembuluh darah – untuk membunuh sel kanker. Kemoterapi dapat membantu mengecilkan tumor saluran empedu sebelum operasi. Ini juga bisa membantu mengendalikan gejala saat operasi tidak dianjurkan atau tumor sudah lanjut meski sudah perawatan lainnya.

Kanker kandung empedu tidak merespon dengan baik terhadap kemoterapi.

Pada tahap lanjut kanker kandung empedu, respon pengobatan terkadang dapat dinilai dengan penanda tumor. Tes darah untuk CA 19-9 dan CEA dapat dilakukan sebelum memulai pengobatan. Jika satu atau kedua level tinggi dan menurun setelah terapi kanker, ini biasanya mengindikasikan menyusutnya kanker.

Saat Memanggil Profesional

Anda harus menemui dokter jika Anda memilikinya

ikterus (menguningnya kulit dan putih mata)
gatal sekali
sakit perut persisten
penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui
Demam yang tidak akan hilang.

Semua gejala ini bisa dikaitkan dengan penyakit non-kanker. Tapi sebaiknya Anda ke dokter Anda sehingga kondisi Anda bisa didiagnosis dan dirawat sesegera mungkin.

Prognosa

Prospeknya tergantung pada kesehatan umum Anda, seberapa jauh kanker telah menyebar, dan jenis pengobatannya. Pada stadium awal kanker empedu dan empedu, saat operasi bisa dilakukan, antara 15 persen dan 50 persen pasien bertahan setidaknya lima tahun. Bila tumor sudah lanjut dan operasi tidak memungkinkan, tingkat kelangsungan hidup lima tahun jauh lebih rendah. Sayangnya, saat ini banyak kanker kandung empedu dan kanker saluran empedu didiagnosis.