Kanker Esofagus

Apa itu?

Kanker esofagus adalah pertumbuhan sel yang tidak normal di kerongkongan. Esofagus adalah tabung yang membawa makanan dan cairan ke perut Anda.

Ada dua jenis kanker kerongkongan:

Karsinoma sel skuamosa dimulai di sel yang melapisi esofagus. Sel-sel ini disebut sel skuamosa. Jenis kanker ini bisa terjadi dimana saja di kerongkongan.
Adenokarsinoma dimulai di bagian bawah kerongkongan, di dekat lubang perut. Ini dimulai saat sel skuamosa digantikan oleh sel kelenjar yang kemudian mulai tumbuh tidak normal.

Faktor risiko

Tidak ada yang tahu pasti apa yang menyebabkan kanker kerongkongan. Namun, faktor risiko yang paling signifikan adalah sebagai berikut:

Penggunaan tembakau – Semakin lama Anda merokok dan semakin Anda merokok setiap hari, semakin besar risikonya. Pasien yang menderita kanker kerongkongan juga berisiko terkena kanker kepala dan leher lainnya.
Konsumsi alkohol – Konsumsi alkohol secara kronis atau berlebihan, terutama bila dikombinasikan dengan penggunaan tembakau, meningkatkan risikonya. Konsumsi minuman keras, bukan bir dan anggur, dapat meningkatkan risiko bahkan lebih. Namun, jumlah yang dikonsumsi adalah faktor terbesar, bukan jenis alkohol.
Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) – Lapisan perut mengandung sel kelenjar yang melepaskan asam dan enzim untuk mencerna makanan. Terkadang bahan kimia ini keluar dari lambung dan masuk ke kerongkongan. Ini disebut refluks atau GERD. Salah satu gejala GERD adalah heartburn kronis.
Barrett’s esophagus – GERD dipercaya bisa mengiritasi sel skuamosa di dekat perut sehingga menyebabkan mereka menjadi sel kelenjar. Kondisi ini disebut Barrett’s esophagus. Sel glandular lebih cenderung menjadi kanker daripada sel skuamosa. Barrett’s esophagus adalah faktor risiko terkuat untuk adenokarsinoma esofagus. (Karsinoma sel skuamosa pernah menjadi jenis kanker kerongkongan yang paling umum. Telah dilampaui oleh adenokarsinoma karena semakin banyaknya kasus kerongkongan Barrett.)

Faktor risiko lainnya adalah sebagai berikut:

Usia – Kebanyakan orang yang menderita kanker kerongkongan lebih dari 50.
Seks – Kanker esofagus terjadi tiga kali lebih sering pada pria daripada wanita.
Ras – Kanker kerongkongan sel skuamosa lebih sering terjadi pada orang Afrika Amerika daripada orang kulit putih. Namun, orang kulit putih memiliki kejadian adenokarsinoma esofagus yang lebih tinggi.
Diet – Diet rendah buah dan sayuran, serta mineral dan vitamin tertentu, dapat meningkatkan risiko kanker kerongkongan.
Iritasi kimia – Kerusakan pada kerongkongan (dari menelan bahan kimia beracun atau terapi radiasi sebelumnya, misalnya) meningkatkan risiko kanker kerongkongan.

Gejala

Pada awalnya, kanker kerongkongan mungkin tidak menimbulkan gejala apapun. Tapi seiring berjalannya waktu, hal itu bisa terjadi

kesulitan menelan
merasa seperti makanan “terjebak” di dada
Sakit di dada atau di antara tulang belikat
sering mulas atau GERD
penurunan berat badan yang parah
suara serak atau batuk kronis
muntah

Kondisi lain bisa menyebabkan gejala tersebut. Tapi jika Anda memiliki salah satu dari mereka, temui dokter Anda.

Diagnosa

Dokter Anda akan memeriksa Anda dan meninjau riwayat kesehatan Anda. Dia mungkin akan memesan rontgen dada dan tes diagnostik lainnya juga. Ini mungkin termasuk yang berikut ini:

Studi laboratorium rutin – Tes darah dasar dapat membantu menentukan apakah Anda telah kehilangan darah dan apakah organ tubuh Anda berfungsi normal. Tes ini dapat membantu dokter Anda menentukan tes lain yang diperlukan.
Barium menelan – Tes ini adalah sinar x dari kerongkongan. Anda minum cairan yang mengandung barium, yang melapisi bagian dalam kerongkongan Anda. Hal ini mempermudah dokter Anda untuk melihat penyumbatan atau perubahan kerongkongan pada sinar-x.
Endoskopi – Dokter memasukkan tabung tipis dan terang yang disebut endoskopi ke kerongkongan Anda. Sebuah kamera video kecil duduk di ujung tabung. Dengan alat ini, dokter bisa mencari masalah di kerongkongan Anda. Dia juga bisa mengumpulkan sampel jaringan dari area yang mencurigakan untuk diperiksa. Anda akan diberi obat penenang atau obat sakit untuk meminimalkan ketidaknyamanan.

Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) – Gambar sinar-X yang diambil dari berbagai sudut memberikan tampilan tiga dimensi organ internal Anda. Dokter kemudian bisa melihat apakah Anda memiliki massa atau penyumbatan. Pemindaian CT sangat membantu dalam menentukan tingkat kanker. Informasi ini bisa memandu keputusan pengobatan.
USG endoskopi – Mesin ultrasound mungil duduk di ujung tabung yang dimasukkan ke dalam kerongkongan. Ini menciptakan gambar dengan gelombang suara. Tes ini mungkin lebih baik dari pada CT untuk menentukan seberapa jauh kanker telah tumbuh ke dalam kerongkongan, jaringan sekitarnya, dan kelenjar getah bening. Informasi ini sangat penting dalam memilih operasi perawatan dan perencanaan. Seperti halnya endoskopi, dokter dapat membuang sedikit jaringan yang tampak mencurigakan. Jaringan kemudian akan diperiksa di laboratorium.
Pemindaian PET – Sebuah tomografi emisi positron, atau PET, scan adalah teknik pencitraan yang menggunakan partikel bermuatan positif (positron radioaktif) untuk mendeteksi perubahan halus dalam metabolisme tubuh dan aktivitas kimia. PET scan memberikan gambar kode warna dari fungsi tubuh, bukan strukturnya. Karena aktivitas metabolisme sel kanker berbeda dari sel normal, PET bisa mendeteksi kanker yang telah menyebar ke daerah lain di tubuh. Informasi ini dapat mempengaruhi pilihan pengobatan Anda.

Orang dengan karsinoma sel skuamosa kerongkongan memiliki risiko kanker mulut, tenggorokan, paru, dan perut yang lebih tinggi. Itu sebabnya Anda mungkin juga memiliki tes dengan endoskopi di dalam tenggorokan dan paru-paru, serta sinar-X dada dan CT scan.

Durasi yang Diharapkan

Kanker esofagus akan terus tumbuh sampai diobati. Hal ini dapat menyebar ke hampir semua bagian tubuh. Kemungkinan bertahan hidup meningkat sangat jika penyakit ini terdeteksi dini.

Pencegahan

Sementara beberapa faktor risiko kanker kerongkongan tidak dapat dihindari, Anda dapat menurunkan risiko penyakit ini:

Jangan gunakan tembakau dalam bentuk apa pun. Jika Anda merokok atau menggunakan tembakau tanpa asap, dapatkan bantuan yang Anda butuhkan untuk berhenti.
Jangan pernah makan atau minum apapun yang bisa merusak saluran pencernaan anda.
Jika Anda minum alkohol, minum secukupnya. Kebanyakan ahli menganjurkan agar wanita tidak minum lebih dari satu kali sehari, pria tidak lebih dari dua.
Jika Anda sering mulas, tanyakan kepada dokter bagaimana cara menghindari atau mengobatinya.

Jika Anda menderita sakit maag kronis, dokter Anda mungkin menyarankan endoskopi untuk mencari kerongkongan Barrett. Jika Anda memiliki kondisi ini, beberapa dokter merekomendasikan pemeriksaan berkala untuk memeriksa kelainan sebelum berkembang menjadi kanker.

Pengobatan

Setelah kanker didiagnosis, dokter Anda akan menentukan seberapa jauh kemajuannya dan menetapkannya sebagai “tahap.” Tahapan-tahapan lari dari 0 sampai IV; Semakin tinggi stadiumnya, semakin jauh kanker telah menyebar. Misalnya, pada tahap 0, kanker terbatas pada lapisan esofagus. Di stadium I, kanker belum menyerang lapisan otot luar kerongkongan.

Pengobatan untuk kanker esofagus tergantung pada ukuran dan lokasi tumor, stadiumnya, gejala Anda, dan kesehatan umum Anda. Banyak perlakuan dan kombinasi perawatan yang berbeda dapat digunakan. Yang paling umum adalah operasi, kemoterapi, dan terapi radiasi.

Membedah tumor dan jaringan sekitar menawarkan kemungkinan penyembuhan terbaik. Biasanya dokter bedah membuka dada atau perut. Dia kemudian menghilangkannya, melalui satu atau dua sayatan, semua atau sebagian dari kerongkongan dan kelenjar getah bening di dekatnya. Ini membantu mencegah kanker menyebar.

Terkadang, bagian atas perut juga hilang. Dokter bedah kemudian menggunakan sisa perut atau bagian usus untuk menyambung kembali saluran pencernaan, sehingga Anda bisa menelan. Ini adalah operasi yang sangat intensif; beberapa pasien tidak bisa mentolerirnya.

Dokter bedah mungkin dapat memodifikasi prosedur dan menggunakan teknik invasif minimal pada pasien tertentu, seperti pasien dengan kondisi medis serius lainnya. Alih-alih satu atau dua sayatan yang lebih besar, ahli bedah mungkin membuat beberapa yang lebih kecil. Hal ini dapat menurunkan risiko beberapa komplikasi. Tapi dokter bedah yang melakukan prosedur ini harus sangat terampil.

Karena operasi kerongkongan sangat luas, pendekatan yang paling tidak invasif untuk mengurangi ukuran sayatan paling diinginkan. Waktu pemulihan untuk jenis operasi ini jauh lebih baik daripada pendekatan bedah tradisional lainnya.

Pengobatan kedua yang mungkin dilakukan adalah kemoterapi. Ini melibatkan penggunaan obat antikanker untuk membunuh sel kanker. Obat biasanya disuntikkan ke pembuluh darah. Kemoterapi dapat dikombinasikan dengan terapi radiasi.

Terapi radiasi menggunakan sinar-x berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker. Radiasi mungkin berasal dari mesin di luar tubuh (radiasi eksternal) atau dari bahan radioaktif yang ditempatkan di atau dekat tumor (radiasi internal).

Dokter Anda mungkin menyarankan terapi radiasi

Sebagai satu-satunya pengobatan jika kankernya terlalu besar atau berisiko operasi terlalu tinggi
Setelah dioperasi jika kankernya tidak bisa dilepas sama sekali
sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dan memudahkan dokter bedah untuk mengeluarkannya.

Sebelum merekomendasikan perawatan, dokter Anda akan mempertimbangkan manfaat operasi terhadap risikonya. (Hal ini dapat menyebabkan banyak komplikasi.) Bagi banyak orang, terapi radiasi saja atau dikombinasikan dengan kemoterapi mungkin menawarkan kesempatan bertahan yang sama seperti operasi.

Dokter Anda mungkin menyarankan perawatan lain untuk mengurangi gejala. Misalnya, dia bisa meletakkan stent (tabung kawat jaring kecil) di kerongkongan Anda sehingga kanker tidak menghalanginya. Hal ini umumnya dilakukan saat pasien meludahkan makanan atau makanan tidak bisa melalui kerongkongan untuk sampai ke perut.

Ini akan memungkinkan Anda untuk makan secara normal. Laser dapat mencegah penyumbatan dan memperbaiki menelan dengan mengurangi ukuran tumor.

Jika tertelan sangat sulit sehingga nutrisi yang adekuat tidak bisa diminum, dokter mungkin menyarankan agar tabung makanan dimasukkan ke dalam perut atau usus.

Saat Memanggil Profesional

Temui dokter Anda jika Anda memiliki gejala-gejala berikut ini:

kesulitan terus-menerus menelan
penurunan berat badan yang signifikan
perasaan bahwa makanan terjebak di dada Anda
muntah berulang atau terus-menerus.

Paling sering gejala ini tidak akan disebabkan oleh kanker kerongkongan, tapi mereka selalu membutuhkan perhatian medis.

Jika Anda telah didiagnosis menderita GERD, berkonsultasilah dengan ahli gastroenterologi. Dia dapat menentukan apakah Anda memiliki kondisi prekanker di esofagus bagian bawah – dan perlakukan mereka. Semakin banyak spesialis menguraikan Barrett’s esophagus dengan endoskopi sebelum menjadi kanker.

Prognosa

Semakin dini kanker terdeteksi, semakin tinggi tingkat kelangsungan hidup. Sekitar tiga perempat pasien yang didiagnosis menderita kanker esofagus tahap 0 hidup setidaknya lima tahun. Bagi mereka dengan penyakit stadium I, hampir setengahnya bertahan lima tahun. Tapi kebanyakan kasus kanker kerongkongan didiagnosis pada stadium lanjut.

Dengan atau tanpa operasi, kemoterapi dan terapi radiasi dapat membantu meningkatkan kualitas hidup. Mereka juga bisa memperpanjang kelangsungan hidup, bahkan saat penyakitnya sudah lanjut.