Kanker ginjal

Apa itu?

Ginjal adalah sepasang organ berbentuk kacang berukuran kecil di bawah tulang rusuk di bagian belakang perut. Seseorang duduk di setiap sisi tulang belakang. Mereka menyaring produk limbah, air berlebih, dan garam dari darah. Organ ini mengatur keseimbangan cairan tubuh. Mereka juga memproduksi hormon yang memantau tekanan darah dan mengatur produksi sel darah merah.

Pasien yang ginjalnya gagal atau tidak bekerja dengan baik umumnya memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal. Selama dialisis, mesin mengambil pekerjaan untuk menyaring produk limbah dari darah.

Kanker ginjal terjadi ketika sel ginjal abnormal tumbuh dan membelah tak terkendali. Sel-sel menyerang dan menghancurkan jaringan ginjal normal, dan mereka bisa menyebar (bermetastasis) ke organ lain. Bahkan jika seseorang menderita kanker ginjal, ginjal mereka mungkin masih berfungsi normal.

Kanker ginjal termasuk karsinoma sel ginjal, yang memiliki beberapa sub tipe, dan karsinoma sel peralihan. Jenis yang paling umum dari karsinoma sel ginjal adalah kanker sel yang jelas, kanker sel papiler, dan kanker sel ginjal kromofobik.

Karsinoma sel ginjal menyebabkan kebanyakan kanker ginjal. Ini dimulai di lapisan tabung kecil yang membentuk ginjal. Meskipun karsinoma sel ginjal biasanya berkembang sebagai tumor tunggal di satu ginjal, kadang kala mempengaruhi lebih dari satu bagian ginjal atau bahkan kedua ginjal. Ini telah dikaitkan dengan merokok dan paparan kadmium.

Kelainan genetik tertentu dapat menyebabkan karsinoma sel ginjal atau membuat orang lebih mungkin untuk mengembangkannya. Dalam kasus ini, kanker umumnya dimulai pada usia dini dan dapat mempengaruhi kedua ginjal. Misalnya, penderita penyakit von Hippel-Lindau cenderung mengalami kanker ginjal.

Karsinoma sel transisional hanya menyumbang sebagian kecil kanker ginjal. Biasanya dimulai di panggul ginjal. Struktur berbentuk corong ini, yang menghubungkan ureter dengan bagian utama ginjal, mengalirkan air kencing dari ginjal. Karsinoma sel transisional juga dapat mempengaruhi ureter, yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih, dan lapisan kandung kemih. Studi menunjukkan bahwa jenis kanker ini juga terkait dengan merokok. Pereda nyeri phenacetin juga dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker ginjal.

Kebanyakan kanker ginjal pada anak berkembang sebelum usia 5 tahun. Mereka umumnya disebut tumor Wilms.

Anda berisiko terkena kanker ginjal lebih tinggi jika kanker ginjal berjalan di keluarga Anda atau jika Anda

merokok
adalah obesitas
telah lama terpapar asbes, kadmium, atau produk minyak bumi
Punya anggota keluarga yang pernah menderita kanker ginjal
telah menjalani perawatan dialisis jangka panjang
adalah antara usia 50 dan 70 tahun
Memiliki sklerosis tuberosa, suatu penyakit yang ditandai dengan benjolan pada kulit yang disebabkan oleh tumor kecil di pembuluh darah
Ada penyakit von Hippel-Lindau, kelainan genetik langka yang menyebabkan tumor tumbuh di berbagai bagian tubuh.

Gejala

Kebanyakan kanker ginjal tumbuh tanpa menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan. Beberapa ditemukan sebelum mereka mulai menyebabkan gejala, seperti ketika seseorang memiliki CT scan perut untuk alasan lain.

Karsinoma sel ginjal dapat menyebabkan berbagai gejala yang nampaknya tidak berhubungan dengan ginjal. Misalnya, bisa menyebar ke vena terdekat, menyebabkan kemacetan atau penyumbatan di dalam pembuluh darah. Tumor juga bisa membuat terlalu banyak satu atau lebih hormon. Gejalanya bisa berawal dari tumor itu sendiri, dari penyumbatan vena, atau akibat efek hormon.

Beberapa gejala kanker ginjal termasuk

darah dalam urin
sakit perut
benjolan di perut
kelelahan
penurunan berat badan
demam yang tidak dapat dijelaskan
pembesaran kelenjar getah bening
Vena membesar di skrotum (pada pria)
Tekanan darah tinggi itu tidak mudah dikontrol
kesulitan bernafas atau sakit kaki (akibat pembekuan darah)
perut bengkak (akibat kelebihan cairan)
tulang yang mudah pecah

Diagnosa

Karena penderita kanker ginjal mungkin tidak memiliki gejala apapun, penyakit ini bisa dikenali secara tidak sengaja. Misalnya, rontgen yang diambil untuk mengevaluasi masalah kesehatan yang berbeda dapat menunjukkan tumor ginjal. Lebih sering, kanker ginjal ditemukan setelah pasien melaporkan gejala ke dokter dan kemudian menjalani tes untuk menentukan apa yang salah.

Tes laboratorium yang tidak normal, seperti tes darah dan urine, bisa menjadi petunjuk pertama bahwa seseorang menderita kanker ginjal. Beberapa temuan abnormal disebabkan oleh efek hormonal atau kimia kanker pada tubuh. Temuan abnormal mungkin termasuk

anemia (jumlah sel darah merah yang rendah)
sejumlah besar sel darah merah
Fungsi hati yang tidak normal (biasanya karena vena yang tersumbat atau sesak)
Tingkat kalsium abnormal dalam darah
fungsi ginjal tidak normal
darah dalam urin
demam.

Dokter Anda mungkin juga merasakan massa di satu sisi perut Anda.

Jika dokter Anda menduga kanker ginjal, dia mungkin akan memesan pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Dalam CT scan, sinar x-modified yang dimodifikasi menghasilkan gambar tubuh pada berbagai sudut, menawarkan tampilan bagian dalam ginjal dan organ lainnya.

Dokter Anda mungkin juga memesan ultrasound atau magnetic resonance imaging (MRI) untuk membantu diagnosis kanker ginjal. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar ginjal. Ini dapat membantu menentukan apakah massa ginjal adalah kista tanpa cairan (jinak) yang mengandung cairan atau tumor kanker. MRI menggunakan magnet besar dan gelombang radio untuk membuat gambar ginjal dan organ di sekitar komputer.

Dulu, dokter biasanya menggunakan tes yang disebut pielography intravena (IVP) untuk mendiagnosis kanker ginjal. (IVP adalah studi pencitraan berbasis sinar-x yang menggunakan pewarna kontras untuk melihat sistem saluran kemih.) Tetapi pemindaian CT dan MRI sebagian besar telah menggantikan IVP.

Tes lainnya mungkin dilakukan pada saat bersamaan atau setelah diagnosis dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar. Tes ini bisa meliputi

MRI. Gambar yang dibuat selama tes ini bisa menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke pembuluh darah di perut.
Dada x-ray dan CT scan paru-paru. Dokter Anda mungkin memerintahkan tes ini untuk mengetahui apakah kanker ginjal telah menyebar ke paru-paru atau tulang dada.
Pemindai tulang . Tes ini menggunakan tingkat materi radioaktif yang kecil dan aman menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke tulang Anda.

Tumor kecil dapat terlihat pada orang yang memiliki CT scan karena alasan yang tidak terkait. Ini sangat umum. Bila diameternya kurang dari satu inci, dokter kadang-kadang akan memantau temuan tersebut dan tidak harus segera dioperasi oleh pasien. Tumor ini bisa jinak. Atau bahkan jika mereka ganas, mereka mungkin tumbuh sangat lambat dan tidak pernah menimbulkan masalah.

Durasi yang Diharapkan

Sebagian besar kanker ginjal akan terus tumbuh dan menyebar sampai mereka diobati. Jika kanker bisa diangkat dengan operasi, penyembuhannya bisa dilakukan. Perawatan non-bedah dapat memperlambat pertumbuhan kanker namun tidak menghilangkan tumor.

Banyak kanker ginjal kecil terdeteksi secara tidak sengaja, sehingga bisa diawasi dari waktu ke waktu. Pengobatan bisa dimulai jika tumor tumbuh.

Pencegahan

Karena sekitar sepertiga karsinoma sel ginjal terkait dengan merokok, Anda dapat mengurangi risiko kanker ginjal Anda dengan menghindari tembakau. Di tempat kerja, hindari terpapar asbes dan kadmium.

Untuk mengidentifikasi kanker ginjal dini pada pasien dialisis, dokter menyarankan rontgen ginjal periodik. Hal ini sangat penting jika pasien memiliki kista di ginjal.

Pengobatan

Pengobatannya ditentukan oleh jenis kanker dan seberapa jauh sudah menyebar (stadiumnya). Usia, kesehatan umum, dan preferensi pribadi Anda juga dapat mempengaruhi pilihan perawatan Anda. Pengobatan utama untuk kanker ginjal adalah operasi, terapi biologis, dan terapi radiasi.

Pasien dengan kanker ginjal yang sangat kecil mungkin memilih untuk menunggu pengobatan. Pemindaian berulang dilakukan secara berkala. Pembedahan bisa dilakukan atau terapi lain dimulai jika tumor mulai tumbuh. Pendekatan ini lebih sering terjadi pada pasien lansia atau lemah.

Pembedahan adalah perawatan yang paling penting untuk kanker ginjal; kemungkinan bertahan hidup tanpa kemiskinan. Namun, hanya menyembuhkan penyakit jika seluruh tumor diangkat. Kemungkinan penyembuhan turun jika penyakitnya sudah menyebar.

Kalaupun kanker sudah menyebar, operasi tetap bisa membantu. Jika ahli bedah menghilangkan sebagian besar tumor, sistem kekebalan tubuh dan perawatan medis Anda akan memiliki lebih sedikit kanker untuk diperangi.

Jumlah jaringan yang dikeluarkan dokter bedah Anda akan tergantung pada stadium dan jenis kanker ginjal. Selama nefrektomi radikal, ahli bedah menyingkirkan keseluruhan ginjal. Di masa lalu, dia juga menyingkirkan kelenjar adrenalin di dekatnya, kelenjar getah bening dan jaringan lemak. Hari ini, bagaimanapun, kelenjar getah bening umumnya tidak diangkat kecuali jika diperbesar. Kelenjar adrenal sering ditinggalkan juga, kecuali jika terkena langsung oleh tumor.

Selama nefrektomi parsial, ahli bedah hanya menghilangkan bagian ginjal yang mengandung tumor. Dengan operasi ini, ada risiko beberapa sel kanker tertinggal.

Bergantung pada kanker, dokter bedah Anda mungkin menggunakan prosedur yang dipandu kamera yang dikenal sebagai laparoskopi. (Ini mungkin juga disebut operasi invasif minimal.) Selama operasi jenis ini, ahli bedah dapat mengeluarkan sebagian atau seluruh ginjal melalui sayatan yang jauh lebih kecil.

Pilihan potensial lainnya mungkin adalah operasi robotik, yang juga bisa dilakukan melalui sayatan yang lebih kecil. Insisi bedah tradisional cukup besar, dan pemulihan umumnya memakan waktu delapan sampai 12 minggu. Dengan teknik minimal invasif, waktu pemulihan Anda jauh lebih singkat.

Prosedur yang disebut embolisasi arteri mengecilkan tumor. Dokter Anda mungkin melakukan ini sebelum operasi Anda untuk melakukan pembedahan lebih mudah. Atau, jika operasi tidak memungkinkan, embolisasi arteri bisa meredakan gejala.

Selama embolisasi arteri, dokter memasukkan tabung kecil (kateter) ke arteri di selangkangan. Tabung dipindahkan melalui pembuluh sampai mencapai arteri yang memberi makan ginjal. Zat tersebut kemudian disuntikkan ke arteri untuk membloknya. Ini membantu menjaga pertumbuhan tumor.

Cara lain untuk mengobati kanker tanpa benar-benar mengeluarkannya meliputi:

Ablasi frekuensi radio – gelombang panas yang diarahkan pada tumor membunuh sel kanker
Terapi pembekuan
Radiasi yang sangat terfokus dikenal sebagai pisau cyber atau pisau gamma bedah

Bila kanker ginjal telah menyebar ke tempat yang jauh, situs tersebut disebut metastasis. Melepaskan metastase dapat mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya untuk sementara waktu, namun hal itu tidak memperpanjang kelangsungan hidup.

Salah satu kemajuan terbaru dalam manajemen kanker adalah pengenalan terapi yang ditargetkan. Pertumbuhan dan penyebaran kanker ginjal dikendalikan oleh reaksi kimia spesifik di dalam sel kanker dan, lebih jarang, pada sel normal. Obat baru, yang disebut terapi terarah, dapat membatasi atau menghambat reaksi kimia ini.

Sebelum diperkenalkannya terapi yang ditargetkan, pengobatan yang paling umum untuk kanker ginjal lanjut adalah terapi biologis (imunoterapi). Ini membantu sistem kekebalan tubuh melawan dan menghancurkan sel kanker. Ada beberapa jenis terapi biologis. Ini termasuk protein yang disebut sitokin yang mengaktifkan sistem kekebalan tubuh. Ada juga “vaksin” yang mempromosikan produksi sitokin dalam sel kanker.

Agen yang disebut penghambat angiogenesis dapat mengobati karsinoma sel ginjal. Dengan mencegah pertumbuhan pembuluh darah untuk “memberi makan” tumor, agen ini memperlambat pertumbuhan kanker. Namun, mereka saat ini dianggap eksperimental.

Terapi radiasi mengandalkan radiasi berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker. Sinar radiasi yang canggih dan sangat terfokus dapat menargetkan kanker sementara menghemat jaringan sehat di sekitarnya. Terapi ini bisa digunakan dengan perawatan lain untuk mengurangi gejala dan pada pasien yang terlalu sakit untuk menjalani operasi.

Kemoterapi tradisional seringkali tidak digunakan untuk mengobati kanker ginjal karena beberapa pasien diuntungkan. Terapi yang ditargetkan dan penghambat angiogenesis cukup efektif dan menyebabkan efek samping lebih sedikit daripada kemoterapi.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda

lihat darah di air kencingmu
Perhatikan adanya benjolan atau pembengkakan di perut Anda
Sakit perut yang tidak hilang
menurunkan berat badan tanpa alasan
merasa sangat lelah

Jika Anda memiliki darah dalam urin Anda, Anda harus dievaluasi sepenuhnya oleh dokter. Dia harus memeriksa fungsi ginjal Anda.

Prognosa

Jika kanker ginjal didiagnosis lebih awal, sebelum menerobos ginjal, bisa disembuhkan dengan operasi. Ini adalah kasus sekitar setengah dari semua pasien kanker ginjal. Jika kanker dihilangkan dan daerah sekitarnya bebas dari sel kanker, sebagian besar pasien akan bertahan setidaknya selama lima tahun. Tingkat kelangsungan hidup turun secara signifikan pada orang-orang yang kankernya telah menyebar ke kelenjar getah bening, sistem peredaran darah, dan organ jauh.