Kanker Kepala dan Leher

Apa itu?

Kanker kepala dan leher dimulai dengan pertumbuhan sel abnormal. Sel-sel ini berkembang biak di luar kendali, akhirnya membentuk tumor di bagian kepala atau leher. Seiring pertumbuhan tumor, itu bisa membentuk benjolan, luka, atau patch jaringan putih atau berubah warna yang abnormal. Tanpa pengobatan, tumor bisa menyerang dan menghancurkan tulang dan jaringan lunak di dekatnya. Akhirnya, ia bisa menyebar (bermetastasis) ke kelenjar getah bening di leher dan ke bagian tubuh lainnya.

Dalam banyak kasus, kanker kepala dan leher dipicu oleh karsinogen. Ini adalah zat yang menyebabkan kanker. Karsinogen umum termasuk asap tembakau, tembakau tanpa asap (mengunyah), dan tembakau. Penggunaan alkohol kronis atau berat juga berkontribusi pada kanker kepala dan leher. Penyakit ini terutama terjadi pada mereka yang sama-sama menggunakan tembakau dan minum alkohol. Virus papiloma manusia (HPV), yang menyebabkan kanker serviks pada wanita, dikaitkan dengan meningkatnya jumlah kanker tenggorokan pada pria. Meski hubungan sebab dan akibat belum terbukti, seks oral mungkin salah untuk transmisi HPV.

Kanker kepala dan leher diklasifikasikan berdasarkan di mana mereka ditemukan:

Saluran aerodigestif bagian atas – Ini termasuk bibir, lidah, mulut, tenggorokan, dan kotak suara (laring). Dari semua kanker kepala dan leher, yang melibatkan saluran aerodigestif bagian atas adalah yang paling umum. Hampir semua kanker di bagian kepala ini adalah karsinoma sel skuamosa, yang timbul dari sel yang membentuk struktur di kepala dan leher. Karsinoma sel skuamosa juga bisa terjadi pada kulit kepala dan leher, namun tidak dianggap sebagai kanker kulit.
Kanker saluran pencernaan bagian atas lebih sering terjadi pada orang di atas usia 45 tahun. Laki-laki terkena dampak dua sampai empat kali lebih sering daripada wanita. Sebagian besar kanker ini terkait dengan penggunaan tembakau. Alkohol meningkatkan risikonya, terutama saat digunakan dengan berat dan terus-menerus. Semakin banyak kasus kanker tenggorokan pada pria telah dikaitkan dengan HPV.
Kelenjar ludah – Kanker kelenjar ludah jarang terjadi dan bervariasi dalam agresivitas. Paparan radiasi meningkatkan risiko jenis kanker ini. Merokok mungkin berperan dalam beberapa jenis kanker kelenjar ludah. Orang-orang yang memiliki batu kelenjar liur kronis dan pembengkakan kelenjar ludah mungkin lebih rentan terhadap penyakit ini. Sebuah subtipe dari kanker kelenjar ludah yang disebut kanker kistik adenoid tidak terkait dengan faktor risiko yang diketahui.
Nasofaring – Nasofaring adalah bagian atas bagian belakang tenggorokan, di mana tenggorokan memenuhi bagian belakang rongga hidung. Tidak seperti kanker kepala dan leher lainnya, yang satu ini tidak terkait dengan penggunaan tembakau atau alkohol.
Di Amerika Serikat, kanker nasofaring tidak dikaitkan dengan penyebab tertentu. Tapi di bagian utara Afrika, Asia, dan Arktik, di mana kanker ini lebih sering terjadi, virus ini dikaitkan dengan infeksi virus Epstein-Barr, penyebab mononucleosis menular; makan ikan asin Kanton; paparan tinggi terhadap debu dan asap; dan makan banyak makanan fermentasi.
Sinus dan rongga hidung – Sekitar tiga perempat kanker ditemukan di sinus (di belakang tulang dahi dan pipi dan di dalam hidung) adalah karsinoma sel skuamosa. Jarang, jenis kanker lainnya terjadi di daerah ini. Dalam banyak kasus, kanker ini tumbuh cukup besar sebelum didiagnosis. Hal ini karena tumor memiliki ruang untuk tumbuh sebelum mereka memblokir sinus atau saluran hidung atau menyebabkan gejala lainnya.

Gejala

Gejala kanker kepala dan leher bergantung pada tempat kanker berada.

Bibir dan mulut – Anda mungkin melihat atau merasakan benjolan, sakit terbuka atau area perdarahan, atau adanya patch putih atau merah abnormal di dalam mulut atau di bibir atau lidah. Anda mungkin mengalami sakit tenggorokan yang tidak hilang, sakit telinga, tidak nyaman saat mengunyah atau menelan, dan rahang yang bengkak.
Tenggorokan dan laring – Gejala meliputi suara serak; ketidaknyamanan atau kesulitan menelan; nyeri di leher, rahang, atau telinga; benjolan atau bengkak di leher; dan perasaan bahwa ada sesuatu yang terjebak di tenggorokan.
Kelenjar ludah – Gejala yang paling umum adalah benjolan yang tumbuh lambat di pipi, di bawah dagu, di lidah, atau di langit-langit mulut. Kanker ini dapat menyebabkan rasa sakit karena kecenderungan mereka untuk tumbuh menjadi jaringan saraf.
Nasofaring – Gejalanya meliputi kelenjar getah bening yang tidak nyeri, pembesaran kelenjar bengkak di leher, hidung tersumbat atau tersumbat yang tidak hilang, sering mimisan, kehilangan pendengaran, infeksi telinga yang sering, sakit tenggorokan, dan sakit kepala.
Sinus dan rongga hidung – Gejalanya meliputi hidung yang tersumbat atau tersumbat; mimisan; mati rasa di wajah; Sakit di dahi, antara mata atau di balik pipi; dan mata melotot.

Diagnosa

Dokter Anda akan bertanya tentang gejala Anda dan apakah Anda merokok, mengunyah tembakau, mencelupkan tembakau, atau minum alkohol. Dokter Anda mungkin bertanya tentang diet, etnisitas, pekerjaan, dan riwayat penyebaran radiasi Anda. Selanjutnya, dia akan memeriksa Anda, dengan fokus pada mulut, tenggorokan, hidung, telinga, dan kelenjar getah bening di leher Anda.

Jika ditemukan benjolan atau kelenjar getah bening yang mencurigakan, dokter Anda akan mengarahkan Anda ke spesialis biopsi. Dalam biopsi, sepotong kecil jaringan dikeluarkan dan diperiksa di laboratorium. Bergantung pada gejala dan lokasi benjolan atau kelenjar getah bening Anda, spesialis mungkin adalah ahli bedah telinga, hidung, dan tenggorokan; ahli bedah maxillofacial oral; atau ahli bedah umum.

Begitu kanker telah didiagnosis, lebih banyak tes akan dilakukan untuk menentukan sejauh mana penyebarannya.

Cara utama untuk mengevaluasi tumor kepala dan leher adalah dengan prosedur yang disebut endoskopi serat optik. Dokter memasukkan tabung fiberoptik yang fleksibel ke dalam tenggorokan untuk melihat area yang mungkin bersifat kanker. Prosedur ini dapat digunakan untuk memeriksa saluran udara atas, laring, paru-paru, dan kerongkongan, serta saluran hidung dan sinus.

Berdasarkan bagian kepala dan leher untuk dievaluasi, tesnya mungkin berbeda:

Bibir dan mulut – Sinar-X, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), atau magnetic resonance imaging (MRI) kepala dan dada
Tenggorokan – Endoskopi serat optik untuk memeriksa tenggorokan dan laring, dan mungkin kerongkongan dan paru-paru; sinar X; Scan CT atau MRI pada kepala, leher, dan dada; angiografi leher untuk memeriksa aliran darah melalui pembuluh darah. Tes ini dapat menentukan apakah kanker telah menyebar atau jika dimulai di lebih dari satu tempat.
Pangkal tenggorokan – Endoskopi serat optik dari laring untuk memeriksa tumor dan untuk menentukan apakah pita suara bergerak normal; x-ray dan scan CT atau MRI pada kepala dan leher
Kelenjar ludah – Pemindaian CT dan MRI pada kepala dan leher
Nasofaring – Endoskopi serat optik untuk memeriksa tumor di nasofaring; pemeriksaan neurologis untuk memeriksa kerusakan saraf di kepala dan leher; tes pendengaran; pemeriksaan gigi menyeluruh; x-ray dan scan CT dan MRI pada kepala dan leher; tes darah
Sinus dan rongga hidung – Endoskopi serat optik untuk memeriksa tumor di dalam rongga hidung atau sinus; CT atau MRI scan kepala.

Durasi yang Diharapkan

Begitu berkembang, kanker di kepala atau leher akan terus tumbuh dan menyebar sampai diobati.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko kanker kepala dan leher,

Hindari merokok, cerutu, atau pipa. Jika Anda merokok, dapatkan bantuan yang Anda butuhkan untuk berhenti merokok.
Hindari mengunyah tembakau dan mencelupkan tembakau.
Hindari penggunaan alkohol berlebihan. Selain menjadi faktor risiko dengan sendirinya, penggunaan alkohol kronis atau berlebihan mengalikan risiko kanker kepala dan leher pada orang yang juga menggunakan tembakau. Jika Anda minum, usahakan tidak lebih dari satu gelas sehari jika Anda seorang wanita dan tidak lebih dari dua jika Anda laki-laki.
Latih kebersihan mulut yang baik.
Kunjungi dokter gigi Anda secara teratur. Pemeriksaan gigi mencakup pemeriksaan bagian dalam mulut Anda.

Pengobatan

Jenis pengobatan biasanya tergantung seberapa jauh tumor tersebut. Ini disebut “stadium tumor”. Untuk kebanyakan kanker kepala dan leher, stadiumnya didasarkan pada jenis tumor, ukurannya, dan apakah telah menyerang jaringan terdekat, kelenjar getah bening, atau bagian tubuh lainnya.

Saluran aerodigestif bagian atas – Tumor ini biasanya diobati dengan radiasi saja, atau radiasi dan operasi gabungan. Kemoterapi dapat ditambahkan untuk memperbaiki hasil pembedahan dan radiasi. (Kemoterapi adalah penggunaan obat antikanker.) Secara umum, semakin maju kankernya, semakin banyak perawatan yang dibutuhkan.
Pangkal tenggorokan – Kanker yang lebih kecil dapat diobati dengan radiasi atau dengan operasi yang menjaga kemampuan berbicara. Menambahkan kemoterapi dan radiasi dapat mengurangi kemungkinan harus mengeluarkan seluruh laring.
Jika seluruh laring diangkat, perawatan lainnya bisa mengembalikan suara. Dokter Anda mungkin menyarankan alat mikrofon eksternal (electrolarynx), pidato esofagus (di mana udara dikeluarkan dari kerongkongan untuk membuat ucapan), atau tusukan trakeoesophageal (di mana katup dimasukkan untuk memungkinkan udara meninggalkan trakea dan melakukan perjalanan ke kerongkongan untuk memberikan pidato kerapuhan).
Kelenjar ludah – Tumor tahap awal yang lebih kecil dapat diobati dengan operasi saja. Tumor yang lebih besar yang telah menyebar biasanya memerlukan pembedahan yang diikuti dengan radiasi. Tumor yang tidak bisa diangkat secara operasi diobati dengan radiasi atau kemoterapi.
Nasofaring – Radiasi dosis tinggi adalah pengobatan utama. Kemoterapi dan operasi bisa digunakan jika kanker tidak merespon dengan baik terhadap radiasi. Kanker nasofaring yang dikaitkan dengan infeksi virus human papilloma (HPV) juga sangat responsif terhadap kemoterapi.
Sinus dan rongga hidung – Kanker di daerah ini biasanya sudah lanjut pada saat itu ditemukan. Perhatian utama adalah bahwa tumor akan menyerang tengkorak di dekat mata dan otak. Pembedahan menghilangkan tumor sebanyak mungkin; Terapi radiasi berikut, untuk membunuh sisa kanker. Terkadang, pengobatan radiasi dimulai sebelum operasi untuk mengecilkan tumor.

Beberapa ahli bedah menggunakan operasi robotik, seperti prosedur yang disebut operasi robot transoris, untuk operasi pada kanker kepala dan leher. Robot dapat melakukan operasi invasif minimal yang sangat halus di area yang sulit dijangkau. Robot bisa menjangkau tempat-tempat yang tidak bisa diakses oleh ahli bedah. Ini telah mempersingkat waktu yang dibutuhkan untuk melakukan operasi rumit di daerah kepala dan leher dan mengurangi komplikasi bedah.

Saat Memanggil Profesional

Temui dokter Anda sesegera mungkin jika Anda memiliki masalah berikut, terutama jika Anda menggunakan atau pernah menggunakan alkohol atau tembakau:

sakit, benjolan, daerah perdarahan, bercak putih atau daerah yang berubah warna pada bibir Anda atau di mana saja di dalam mulut Anda
benjolan atau bengkak pada leher, rahang, pipi, lidah, atau atap mulut Anda
sakit tenggorokan yang tidak hilang
suara serak atau susah payah yang berlangsung selama lebih dari dua minggu
mimisan yang terus-menerus atau hidung tersumbat
sering infeksi telinga

Prognosa

Pandangannya tergantung pada stadium kanker dan lokasinya:

Saluran aerodigestif bagian atas – Secara umum, semakin mendekati bibir kanker, semakin baik prognosisnya. Ini mungkin karena lebih mudah mendeteksi tumor bibir saat masih kecil. Tumor stadium awal yang kecil di bibir dan mulut hampir selalu bisa disembuhkan. Bahkan banyak tumor yang telah menyebar ke kelenjar getah bening berpotensi bisa disembuhkan. Prognosisnya lebih rendah untuk tumor yang lebih besar dan tumor yang menyebar ke bagian tubuh yang lain.
Tenggorokan dan laring – Jika kankernya kecil dan belum menyebar ke kelenjar getah bening, sebagian besar kasus bisa disembuhkan.
Kelenjar ludah – Tahap awal kanker kelenjar ludah sering bisa disembuhkan dengan operasi saja. Prospek paling buruk untuk kanker di bawah lidah atau di kelenjar liur minor, kanker yang menyerang saraf wajah, dan kanker besar yang telah menyebar.
Nasofaring – Radiasi menyembuhkan orang dengan kanker nasofaring kecil yang belum menyebar setidaknya 80% dari waktu. Prognosisnya lebih buruk untuk kanker lanjut.
Sinus dan rongga hidung – Karena kebanyakan tumor di rongga ini didiagnosis pada tahap lanjut, prognosisnya seringkali buruk. Paling banter, hanya separuh dari semua pasien dengan sinus atau kanker rongga hidung yang sembuh.

Prognosis tumor kepala dan leher diperkirakan membaik dalam waktu dekat. Kemajuan dalam terapi radiasi dan obat antikanker menunjukkan janji dalam kemampuan mereka untuk menyerang sel kanker sambil menyelamatkan jaringan lain.