Kanker Paru-Paru Non-Kecil

Apa itu?

Salah satu kanker yang paling umum terjadi, kanker paru-paru biasanya terjadi ketika agen penyebab kanker, atau karsinogen, memicu pertumbuhan sel abnormal di paru-paru. Sel-sel ini berkembang biak di luar kendali dan akhirnya membentuk tumor. Seiring pertumbuhan tumor, ia bisa menghalangi atau mempersempit jalan napas dan membuat sulit bernapas. Akhirnya, sel tumor bisa menyebar (bermetastasis) ke kelenjar getah bening di dekatnya dan bagian tubuh lainnya. Ini termasuk

hati
tulang
kelenjar adrenal
otak.

Dalam kebanyakan kasus, karsinogen yang memicu kanker paru-paru adalah bahan kimia yang ditemukan pada asap rokok. Namun, semakin banyak kanker paru-paru yang didiagnosis pada orang-orang yang tidak pernah merokok.

Kanker paru-paru dibagi menjadi dua kelompok: kanker paru non-sel kecil (NSCLC) dan kanker paru-paru sel kecil. NSCLC menyumbang sekitar 85% dari semua kanker paru-paru. Kanker ini selanjutnya dibagi menjadi subkelompok, berdasarkan bagaimana sel mereka terlihat di bawah mikroskop:

Adenokarsinoma. Ini adalah jenis NSCLC yang paling umum. Meskipun terkait dengan merokok, ini adalah jenis kanker paru yang paling umum pada bukan perokok. Ini juga merupakan bentuk kanker paru yang paling umum pada wanita dan pada orang berusia di bawah 45 tahun. Biasanya berkembang di dekat tepi paru-paru. Ini juga bisa melibatkan pleura, selaput yang menutupi paru-paru. Identifikasi baru mutasi genetik spesifik telah menyebabkan terapi yang ditargetkan yang dapat memperbaiki prognosis.
Karsinoma sel skuamosa. Jenis NSCLC ini cenderung membentuk massa di dekat pusat paru-paru. Seiring bertambahnya massa, itu bisa menonjol ke salah satu saluran udara yang lebih besar, atau bronkus. Dalam beberapa kasus, tumor membentuk rongga di paru-paru.
Karsinoma sel besar. Seperti adenokarsinoma, karsinoma sel besar cenderung berkembang di pinggir paru-paru dan menyebar ke pleura. Seperti karsinoma sel skuamosa, bisa membentuk rongga di paru-paru.
Karsinoma Adenosquamous, karsinoma yang tidak berdiferensiasi, dan karsinoma bronchioloalveolar. Ini adalah NSCLC yang relatif langka.

NSCLC lebih mungkin terjadi dibandingkan kanker sel kecil yang dilokalisasi pada saat diagnosis. Itu berarti kanker terbatas pada paru-paru atau bahwa ia belum menyebar ke luar dada. Akibatnya, biasanya bisa diobati dengan operasi. Ini mungkin tidak merespon dengan baik terhadap kemoterapi (obat antikanker). Namun, tes genetik yang canggih dapat membantu memprediksi pasien mana yang mungkin menunjukkan tanggapan positif terhadap perawatan tertentu, termasuk kemoterapi.

Sayangnya, bahkan ketika dokter berpikir bahwa kanker itu terlokalisir, ia sering kembali setelah operasi. Ini berarti sel kanker sudah mulai menyebar sebelum operasi, namun belum bisa terdeteksi.

Risiko Anda semua jenis kanker paru-paru, termasuk NSCLC, meningkat jika Anda

merokok. Merokok merupakan faktor risiko kanker paru yang paling banyak terjadi. Sebenarnya, perokok 13 kali lebih mungkin terkena kanker paru daripada orang bukan perokok. Rokok cerutu dan rokok hampir cenderung menyebabkan kanker paru-paru sebagai rokok.
menghirup asap tembakau . Nonsmokers yang menghirup uap dari rokok, cerutu, dan merokok pipa memiliki peningkatan risiko kanker paru-paru.
terkena gas radon . Radon adalah gas radioaktif tak berwarna dan tidak berbau yang terbentuk di tanah. Merembes ke lantai bawah rumah dan bangunan lainnya dan bisa mencemari air minum. Paparan Radon adalah penyebab utama kedua kanker paru-paru. Tidak jelas apakah peningkatan kadar radon berkontribusi terhadap kanker paru-paru pada bukan perokok. Tapi paparan radon berkontribusi pada kanker paru pada perokok dan pada orang-orang yang secara teratur mengeluarkan gas dalam jumlah tinggi saat bekerja (misalnya, penambang). Anda dapat menguji kadar radon di rumah Anda dengan kit pengujian radon.
terkena asbes . Asbes adalah mineral yang digunakan dalam isolasi, bahan tahan api, ubin lantai dan langit-langit, lapisan rem mobil, dan produk lainnya. Orang yang terpapar asbes di tempat kerja (penambang, pekerja konstruksi, pekerja galangan kapal, dan beberapa mekanik mobil) memiliki risiko kanker paru yang lebih tinggi dari normal. Orang yang tinggal atau bekerja di bangunan dengan bahan yang mengandung asbes yang memburuk juga memiliki peningkatan risiko kanker paru-paru. Risikonya bahkan lebih tinggi pada orang yang juga merokok. Paparan asbes juga meningkatkan risiko pengembangan mesothelioma, kanker yang relatif jarang dan biasanya fatal. Biasanya dimulai di dada dan menyerupai kanker paru-paru.
terkena agen penyebab kanker lainnya di tempat kerja . Ini termasuk uranium, arsenik, vinil klorida, nikel kromat, produk batubara, gas mustard, eter klorometil, bensin, dan knalpot diesel.

Gejala

Dalam beberapa kasus, NSCLC terdeteksi saat seseorang yang tidak memiliki gejala memiliki sinar X dada atau computed tomography (CT) untuk alasan lain. Tetapi kebanyakan orang dengan NSCLC memiliki satu atau lebih dari gejala ini:

batuk yang tidak hilang
batuk darah atau lendir
mengi
sesak napas
kesulitan bernafas
sakit dada
demam
ketidaknyamanan saat menelan
suara serak
penurunan berat badan
nafsu makan yang buruk
Denyut jantung tidak teratur dari fibrilasi atrium jika kanker menyentuh lapisan jantung.

Jika kanker telah menyebar di luar paru-paru, bisa menyebabkan gejala lainnya. Misalnya, Anda mungkin menderita sakit tulang jika telah menyebar ke tulang Anda.

Banyak dari gejala ini bisa disebabkan oleh kondisi lain. Temui dokter Anda jika Anda memiliki gejala sehingga masalah dapat didiagnosis dan ditangani dengan benar.

Diagnosa

Dokter Anda mungkin menduga kanker paru-paru berdasarkan

gejala anda
sejarah merokok anda
apakah Anda pernah tinggal dengan seorang perokok
paparan Anda terhadap asbes dan agen penyebab kanker lainnya.

Untuk mencari bukti kanker, dokter Anda akan memeriksa Anda, memberikan perhatian khusus pada paru-paru dan dada Anda. Dia akan memesan tes pencitraan untuk memeriksa paru-paru Anda untuk massa. Dalam kebanyakan kasus, x-ray dada akan dilakukan terlebih dahulu.

Jika x-ray menunjukkan sesuatu yang mencurigakan, CT scan akan dilakukan. Saat pemindai bergerak di sekitar Anda, dibutuhkan banyak gambar. Sebuah komputer kemudian menggabungkan gambar. Ini menciptakan gambaran paru-paru yang lebih rinci, yang memungkinkan dokter untuk mengkonfirmasi ukuran dan lokasi massa atau tumor.

Anda mungkin juga memiliki pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) atau pemindaian tomografi emisi positron (PET) . Pemindaian MRI memberikan gambaran rinci tentang organ tubuh, namun mereka menggunakan gelombang radio dan magnet untuk membuat gambar, bukan sinar-x. Pemindaian PET melihat fungsi jaringan daripada anatomi. Kanker paru-paru cenderung menunjukkan aktivitas metabolik yang intens pada pemindaian PET. Beberapa pusat kesehatan menawarkan pemindaian PET-CT gabungan.

Jika kanker dicurigai berdasarkan gambar ini, lebih banyak tes akan dilakukan untuk membuat diagnosis, menentukan jenis kanker, dan melihat apakah sudah menyebar. Tes ini mungkin termasuk yang berikut ini:

Sampel sputum Batuk berdarah lendir diperiksa sel kanker.
Biopsi. Sampel jaringan paru-paru abnormal diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop di laboratorium. Jika tisu mengandung sel kanker, jenis kanker bisa ditentukan dengan cara sel terlihat di bawah mikroskop. Jaringan ini sering didapat saat bronkoskopi. Namun, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengekspos area yang mencurigakan.
Bronkoskopi Selama prosedur ini, instrumen seperti tabung dilewatkan ke tenggorokan dan masuk ke paru-paru. Sebuah kamera di ujung tabung memungkinkan dokter untuk mencari kanker. Dokter bisa membuang sepotong kecil jaringan untuk biopsi.
Mediastinoskopi. Dalam prosedur ini, instrumen mirip tabung digunakan untuk biopsi kelenjar getah bening atau massa di antara paru-paru. (Daerah ini disebut mediastinum.) Biopsi yang diperoleh dengan cara ini dapat mendiagnosis jenis kanker paru-paru dan menentukan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Aspirasi jarum halus. Dengan CT scan, area yang mencurigakan dapat diidentifikasi. Jarum kecil kemudian dimasukkan ke bagian paru atau pleura. Jarum tersebut menghilangkan sedikit jaringan untuk diperiksa di laboratorium. Jenis kanker kemudian bisa didiagnosis.
Thoracentesis. Jika ada penumpukan cairan di dada, bisa dikeringkan dengan jarum steril. Cairan tersebut kemudian diperiksa untuk sel kanker.
Operasi thoracoscopic dengan bantuan video (PPN). Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah menyisipkan tabung fleksibel dengan kamera video di ujung ke dada melalui sayatan. Dia kemudian dapat mencari kanker di tempat antara paru-paru dan dinding dada dan di tepi paru-paru. Jaringan paru yang abnormal juga bisa diangkat untuk biopsi.
Scan tulang dan CT scan. Tes pencitraan ini bisa mendeteksi kanker paru-paru yang telah menyebar ke tulang, otak, atau bagian tubuh lainnya.
Operasi. Terkadang, pendekatan terbaik adalah operasi segera untuk mengangkat tumor. Hal ini paling sering terjadi bila ada satu titik pada CT scan dan tidak ada bukti bahwa kanker telah menyebar.

Setelah kanker didiagnosis, diberikan sebuah “stadium.” Tahapan NSCLC mencerminkan ukuran tumor dan seberapa jauh penyakit ini menyebar. Tahap I sampai III dibagi lagi menjadi kategori A dan B.

Tumor stadium I kecil dan belum menyerang jaringan atau organ di sekitarnya.
Tumor stadium II dan III telah menyerang jaringan dan / atau organ sekitarnya dan telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Stadium IV tumor telah menyebar di luar dada.

Anda mungkin diuji untuk mutasi genetik tertentu. Mengetahui tentang adanya mutasi ini dapat membantu memprediksi terapi mana yang terbaik. Strategi ini bisa sangat membantu pada pasien tertentu, seperti wanita dengan adenokarsinoma paru yang tidak pernah merokok.

Durasi yang Diharapkan

NSCLC akan terus tumbuh dan menyebar sampai diobati. Seperti halnya kanker, bahkan jika tampaknya sembuh setelah perawatan, NSCLC dapat kembali.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko kanker paru-paru,

jangan merokok . Jika Anda sudah merokok, bicarakan dengan dokter Anda tentang mendapatkan bantuan yang Anda butuhkan untuk berhenti merokok.
hindari asap rokok bekas . Pilihlah restoran dan hotel bebas asap rokok. Minta para tamu untuk merokok di luar rumah, terutama jika ada anak di rumah Anda.
mengurangi paparan radon . Minta rumah Anda memeriksa gas radon. Tingkat radon di atas 4 picocuries / liter tidak aman. Jika Anda memiliki sumur pribadi, minumlah air minum Anda juga. Kit untuk menguji radon tersedia secara luas.
mengurangi paparan asbes . Karena tidak ada tingkat eksposur asbes yang aman, paparan apapun terlalu banyak. Jika Anda memiliki rumah yang lebih tua, periksa untuk melihat apakah ada insulasi atau bahan yang mengandung asbes lainnya yang terpapar atau memburuk. Asbes di area ini harus dibuang atau ditutup secara profesional. Jika pemindahan tidak dilakukan dengan benar, Anda mungkin terpapar asbes lebih banyak daripada yang seharusnya terjadi jika dibiarkan sendirian. Orang yang bekerja dengan bahan yang mengandung asbes harus menggunakan tindakan yang disetujui untuk membatasi paparan dan untuk mencegah debu asbes di rumah pada pakaian mereka.

Satuan Tugas Pencegahan A.S. merekomendasikan skrining tahunan untuk kanker paru-paru dengan tomografi dosis rendah pada orang dewasa berusia 55 sampai 80 tahun:

Punya riwayat merokok 30 pak tahun (pak tahun dihitung dengan mengalikan jumlah rokok yang dihisap per hari kali jumlah tahun Anda merokok), DAN
Saat ini merokok atau sudah berhenti dalam 15 tahun terakhir, DAN
Cukup sehat untuk menjalani operasi kanker paru-paru.

Pengobatan

Pembedahan merupakan perawatan utama untuk NSCLC yang belum menyebar ke luar dada. Jenis operasi akan tergantung pada tingkat kanker dan kondisi pasien. Ini juga akan tergantung pada apakah kondisi paru-paru lainnya, seperti emphysema atau COPD (chronic obstructive pulmonary disease), ada.

Ada tiga jenis operasi:

Reseksi Wedge hanya menghilangkan sebagian kecil paru-paru.
Lobektomi Menghilangkan satu lobus paru.
Pneumonektomi menghilangkan seluruh paru-paru

Kelenjar getah bening juga diangkat dan diperiksa untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar.

Beberapa ahli bedah menggunakan thoracoscopy dibantu video (VATS) untuk menghilangkan tumor tahap awal yang kecil, terutama jika tumor berada di dekat tepi luar paru-paru. (VATS juga dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker paru-paru.) Karena sayatan untuk PPN kecil, teknik ini kurang invasif daripada prosedur “terbuka” tradisional.

Karena operasi akan menghilangkan sebagian atau seluruh paru, pernapasan mungkin akan lebih sulit setelahnya, terutama pada pasien dengan kondisi paru-paru lainnya (emfisema, misalnya). Dokter dapat menguji fungsi paru-paru sebelum operasi, yang membantu menentukan risiko bedah dan memprediksi bagaimana fungsi paru-paru akan terpengaruh oleh pembedahan.

Bergantung pada seberapa jauh kanker telah menyebar, pengobatan mungkin termasuk kemoterapi (penggunaan obat antikanker) dan terapi radiasi. Ini bisa diberikan sebelum dan / atau setelah operasi.

Bila tumor telah menyebar secara signifikan, kemoterapi mungkin dianjurkan untuk memperlambat pertumbuhannya, bahkan jika tidak dapat menyembuhkan penyakit ini. Kemoterapi telah ditunjukkan untuk memudahkan gejala dan memperpanjang hidup pada kasus NSCLC lanjut.

Terapi radiasi juga bisa meredakan gejala. Hal ini sering digunakan untuk mengobati NSCLC yang telah menyebar ke otak atau tulang dan menyebabkan rasa sakit. Ini juga bisa digunakan sendiri atau dengan kemoterapi untuk mengobati kanker yang terbatas pada dada. Sayangnya, kemoterapi dan terapi radiasi tidak bekerja dengan baik melawan kanker paru-paru sel besar seperti pada tumor paru non-sel kecil lainnya.

Orang yang mungkin tidak tahan terhadap operasi karena masalah medis serius lainnya mungkin akan menerima terapi radiasi, dengan atau tanpa kemoterapi, untuk mengecilkan tumor. Metode penyampaian terapi radiasi yang lebih baru, CyberKnife, menggunakan sinar radiasi yang sangat terfokus. Ini membutuhkan perawatan lebih sedikit daripada jenis terapi radiasi lainnya.

Di pusat kanker khusus, jaringan kanker dapat diuji untuk kelainan genetik tertentu (mutasi). Dokter kemudian dapat mengobati kanker dengan “terapi yang ditargetkan.” Terapi ini dapat menggagalkan pertumbuhan kanker dengan mencegah atau mengubah reaksi kimia yang terkait dengan mutasi tertentu. Misalnya, beberapa terapi yang ditargetkan mencegah sel kanker menerima pesan “kimia” yang memberitahu mereka untuk tumbuh.

Saat Memanggil Profesional

Segera hubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala kanker paru-paru, terutama jika Anda merokok atau pernah memiliki pekerjaan dengan paparan asbes yang tinggi.

Saat ini dan mantan perokok berat mungkin ingin bertanya kepada dokter mereka bahwa program skrining CT di dada mungkin tepat untuk mereka.

Prognosa

Pandangannya tergantung pada jenis kanker paru-paru, stadiumnya, dan kesehatan keseluruhan pasien. Secara umum, prognosisnya buruk, terutama jika kanker telah menyebar ke luar dada.