Kanker prostat

Apa itu?

Kanker prostat diakibatkan oleh pertumbuhan sel abnormal yang tidak terkontrol di kelenjar prostat. Kelenjar ini menghasilkan bagian cairan dalam air mani. Hal ini terletak di bawah kandung kemih dan di depan rektum, di dekat pangkal penis.

Kanker prostat adalah salah satu kanker yang paling sering didiagnosis pada pria Amerika. Banyak pria lain menderita penyakit ini, namun belum pernah didiagnosis. Ini karena kanker prostat memiliki sedikit gejala sejak dini.

Kanker prostat biasa terjadi, tapi tidak selalu berbahaya. Hal ini karena biasanya tumbuh sangat lambat. Ini mempengaruhi pria yang lebih tua; Usia rata-rata saat diagnosis adalah 70. Dan biasanya didiagnosis sebelum menyebabkan gejala apapun. Selain itu, pria ini sering memiliki penyakit lain yang mungkin lebih penting untuk diobati ketimbang kanker yang tidak menimbulkan gejala.

Ketika sel-sel di prostat menjadi kanker (ganas), mereka mengumpul bersama, membentuk “pulau” kecil kanker di prostat. Dalam banyak kasus, butuh waktu bertahun-tahun, bahkan berpuluh-puluh tahun, karena kanker terlokalisasi ini menyebar melampaui prostat. Dan banyak dari kanker ini mungkin tidak pernah menyebar.

Periset tidak tahu pasti penyebab kanker prostat. Tapi mereka telah mengidentifikasi beberapa faktor yang meningkatkan risiko penyakit pada pria. Ini termasuk:

Usia . Studi otopsi terhadap pria yang meninggal karena penyebab lain telah menemukan bahwa sekitar tiga perempat atau lebih dari mereka memiliki beberapa tingkat kanker prostat pada usia 80 tahun. Orang-orang ini tidak tahu bahwa mereka menderita kanker prostat.
Ras. Pria Afrika Amerika lebih cenderung terkena kanker prostat daripada pria lain-dan untuk didiagnosis saat kanker stadium lanjut. Mereka juga dua kali lebih mungkin meninggal karena penyakit ini sebagai orang kulit putih dan sekitar lima kali lebih mungkin meninggal karenanya daripada orang Amerika Asia.
Sejarah keluarga . Jika ayah atau saudara laki-laki telah didiagnosis menderita kanker prostat, risiko kankernya dua sampai tiga kali lebih tinggi daripada pria yang tidak memiliki anggota keluarga dengan penyakit ini. Periset telah mengidentifikasi beberapa cacat genetik yang mungkin lebih umum pada pria yang terkena kanker prostat. Tapi secara keseluruhan, kebanyakan ahli mengatakan bahwa cacat bawaan menyebabkan jumlah kanker yang relatif kecil. Penelitian terbaru juga menghubungkan risiko kanker prostat yang lebih tinggi pada keluarga yang anggotanya lebih tinggi dari rata-rata risiko terkena kanker payudara. Kelainan genetik yang umum mungkin bertanggung jawab atas peningkatan risiko kanker prostat dan payudara.
Gaya hidup. Pria yang banyak makan daging merah atau produk susu berlemak tinggi tersebut ternyata memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker prostat. Ada sedikit bukti bahwa kelebihan berat badan meningkatkan risiko kanker prostat. Namun, pria gemuk lebih mungkin meninggal karena penyakit dibandingkan pria dengan berat badan yang sehat.

Gejala

Pada tahap awal, kanker prostat jarang menimbulkan gejala. Padahal, kebanyakan pria yang didiagnosis menderita kanker prostat tidak memiliki gejala. Dokter menduga kanker prostat jika tes darah menunjukkan tingkat tinggi prostate-specific antigen (PSA). Namun, jika kanker menyebar ke kandung kemih atau menekan di uretra, tabung yang membawa urin keluar dari tubuh, bisa menyebabkan:

aliran urin yang lemah
Sering buang air kecil
kebutuhan intens untuk buang air kecil
ketidakmampuan untuk buang air kecil
Sakit atau terbakar saat buang air kecil
darah dalam urin atau air mani
ereksi yang kurang tegas
Penurunan jumlah air mani ejakulasi
nyeri atau kekakuan di punggung bawah, pinggul, atau paha bagian atas.

Jika kanker prostat menyebar ke kelenjar getah bening, tulang, atau organ lainnya, hal itu bisa menyebabkan

sakit tulang
penurunan berat badan
anemia (kekurangan sel darah merah)
sesak napas
Bengkak di skrotum, penis, kaki, dan kaki
kelelahan.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan gejala Anda, riwayat kesehatan Anda, dan apakah kanker prostat berjalan di keluarga Anda. Dokter Anda akan ingin mengetahui apakah Anda pernah didiagnosa mengalami pembesaran atau pembesaran prostat. Kondisi ini tidak bersifat kanker. Namun, gejala kondisi ini bisa sama dengan gejala kanker prostat.

Dokter Anda akan memeriksa Anda dan melakukan pemeriksaan rektal digital (DRE) untuk merasakan kelenjar prostat. Selama DRE, dokter memasukkan jari yang dilumuri dan dilumasi ke dalam rektum. Dokter bisa merasakan bagian prostat melalui dinding dubur. Bengkak, benjolan, bintik-bintik kuat, atau pembesaran bisa mengindikasikan kanker prostat.

Sebagian besar kasus kanker prostat terdeteksi dengan skrining penyakit dengan tes PSA. PSA adalah protein yang dibuat oleh prostat yang bisa dideteksi dalam darah. Kanker prostat dapat menyebabkan jumlah PSA yang lebih tinggi untuk mengeluarkan prostat ke dalam darah. Beritahu dokter Anda jika Anda minum obat untuk mengobati pembesaran prostat. Obat prostat tertentu, seperti finasterida (Proscar) dan dutasteride (Avodart), dapat mempengaruhi hasil tes PSA.

Meski dokter menggunakan tes PSA untuk mendeteksi kanker prostat, namun dokter tersebut tidak memberikan diagnosis pasti. Itu karena kondisi lain, seperti pembesaran prostat, bisa meningkatkan kadar PSA. Sebenarnya, kebanyakan pria dengan PSA yang sedikit meningkat tidak memiliki kanker prostat. Selain itu, beberapa pria dengan PSA normal sebenarnya memang memiliki kanker.

Karena tingkat PSA yang tinggi dapat meminta Anda untuk mencari pengobatan, yang dapat menyebabkan efek samping kemih dan seksual, banyak dokter dan organisasi tidak merekomendasikan pemutaran PSA rutin. Sebagai gantinya, mereka menyarankan agar pria berusia 50 dan lebih tua berbicara dengan dokter mereka tentang risiko dan manfaat skrining. Pria Afrika Amerika harus berbicara dengan dokter mereka tentang skrining PSA yang dimulai pada usia 40 tahun.

Meski skrining PSA adalah cara yang paling umum ditemukan kanker prostat, tes tersebut sangat sering menemukan kanker yang tidak perlu diobati. Sebenarnya, beberapa organisasi medis sekarang merekomendasikan agar tes tidak dilakukan secara rutin.

Jika tingkat PSA Anda tinggi, atau jika DRE Anda menunjukkan kemungkinan masalah, dokter Anda mungkin memesan lebih banyak tes, seperti biopsi prostat. Dalam prosedur ini, jarum digunakan untuk menghilangkan potongan-potongan kecil jaringan dari bagian atas, tengah, dan bawah prostat. Dokter Anda juga mungkin ingin mengambil sampel jaringan dari area yang terasa tidak normal selama DRE. Seorang spesialis yang disebut ahli patologi kemudian memeriksa sampel jaringan untuk kanker di bawah mikroskop.

Jika biopsi Anda menunjukkan kanker prostat, ahli patologi akan memberikan nilai Gleason ke dua jenis sel yang paling umum di tumor Anda. Jumlah dari dua nilai tersebut adalah skor Gleason. Skor Gleason menggambarkan seberapa abnormal sel kanker terlihat dibandingkan dengan sel prostat normal. Skor tersebut memberikan perkiraan kasar seberapa cepat kanker berkembang. Skor Gleason dari

2 sampai 4 berarti kanker tingkat rendah dan tidak agresif
5 sampai 7 berarti kanker kelas menengah
8 sampai 10 (sepuluh adalah nilai tertinggi) berarti kanker agresif tingkat tinggi.

Seorang dokter juga akan memberikan “stadium” pada kanker Anda. Stadium menggambarkan tingkat tumor dan apakah telah menyebar. Dokter menggunakan skor Gleason dan tahap untuk merencanakan perawatan.

Durasi yang Diharapkan

Begitu kanker prostat berkembang, biasanya tumbuh perlahan selama bertahun-tahun. Pada sejumlah kecil pria, kanker prostat tumbuh dan menyebar dengan cepat. Hampir semua kanker prostat akan merespon beberapa jenis pengobatan. Dalam beberapa kasus, kanker prostat mungkin tidak memerlukan perawatan segera, jika sama sekali. Dokter telah mengembangkan kriteria untuk menentukan kanker mana yang memerlukan perawatan dan mana yang dapat ditonton. Jika tumor yang diawasi memburuk, bisa diobati.

Pencegahan

Meski buktinya bercampur, pria yang mengonsumsi makanan rendah lemak kaya buah dan sayuran bisa mengurangi risiko kanker prostat. Penelitian yang lebih tua menunjukkan bahwa mengonsumsi tomat, yang mengandung antioksidan lycopene, bisa mengurangi risiko. Studi terbaru mempertanyakan nilai lycopene.

Beberapa obat telah diuji untuk melihat apakah mereka mencegah kanker prostat. Ini termasuk finasteride dan dutasteride, obat-obatan yang biasanya diresepkan untuk pembesaran prostat jinak. Satu studi menunjukkan bahwa pria yang mengambil finasteride mengurangi risiko kanker prostat mereka hingga 25 persen. Tapi ternyata juga risiko kanker agresif naik pada beberapa pria. Studi selanjutnya menemukan bahwa obat tersebut tidak meningkatkan tumor agresif. Dengan adanya temuan yang kontradiktif tersebut, para ahli tidak sepakat apakah akan menawarkan finasteride kepada pria dengan risiko kanker prostat lebih tinggi dari biasanya.

Pengobatan

Kanker prostat bisa diobati beberapa cara. Anda dan dokter Anda harus mempertimbangkan masalah medis dan gaya hidup sebelum memilih perawatan. Ini termasuk

tingkat kanker Anda
Kemungkinan kanker Anda akan tumbuh dan menyebar dengan cepat
usia Anda dan berapa lama Anda bisa hidup
kondisi kesehatan apapun yang akan membuat operasi atau perawatan lainnya lebih berisiko
kesediaan Anda untuk mengambil risiko efek samping.

Jika kanker Anda terbatas pada kelenjar prostat, Anda memiliki beberapa pilihan.

Berhati-hatilah menunggu . Dengan pendekatan ini, Anda tidak memiliki perawatan kecuali jika Anda mulai memiliki gejala. Dokter Anda akan memantau kanker Anda dengan tes DRE dan PSA dari waktu ke waktu. Strategi ini merupakan pilihan yang baik bagi pria lanjut usia yang terlalu sakit untuk radiasi atau operasi, atau yang kemungkinan meninggal karena kondisi medis lain yang relatif segera.

Pengawasan aktif Pria yang kanker prostatnya tidak memerlukan perawatan segera dapat memilih untuk melakukan pengawasan aktif. Jika Anda memilih pendekatan ini, Anda akan diikuti lebih dekat daripada dengan menunggu dengan waspada. Setiap tiga sampai enam bulan, Anda akan menjalani tes PSA dan ujian fisik. Anda mungkin juga memiliki biopsi setiap tahun atau dua tahun. Jika salah satu dari ini menunjukkan peningkatan aktivitas penyakit, Anda bisa memulai perawatan.

Terapi radiasi . Perawatan ini menggunakan radiasi untuk menghancurkan sel kanker. Dokter bisa memberikan radiasi dengan dua cara. Metode pertama melibatkan mengarahkan radiasi ke dalam tubuh dari luar tubuh. Ini disebut terapi radiasi sinar eksternal. Beberapa jenis ada, namun tujuannya masing-masing adalah dengan tepat menargetkan jaringan prostat dan cadangan sehat.

Metode kedua melibatkan pelet radioaktif kecil, atau biji, ke dalam kelenjar prostat. Dokter Anda mungkin menyebutnya brachytherapy, seed implantation, atau terapi radiasi interstisial. Dalam kebanyakan kasus, benih dibiarkan di tempat permanen.

Dokter Anda mungkin meresepkan terapi hormon untuk meningkatkan efektivitas terapi radiasi. Dia mungkin juga meresepkan terapi hormon untuk mengecilkan prostat sebelum brachiterapi.

Efek samping terapi radiasi bisa termasuk

Disfungsi ereksi (ketidakmampuan untuk mengalami ereksi)
diare
pendarahan rektum dan nyeri
Inkontinensia urin (ketidakmampuan menahan urin)
darah dalam urin
kelelahan.

Operasi . Selama prostatektomi radikal, dokter akan menyingkirkan kelenjar prostat dan vesikula seminalis Anda. (Vesikula seminalis adalah kelenjar yang melepaskan cairan yang menjadi bagian semen.) Dokter juga dapat menyingkirkan kelenjar getah bening panggul terdekat. Selama operasi, dokter akan mencoba melakukan sedikit kerusakan pada saraf terdekat. Hal ini dapat mengurangi efek samping seperti disfungsi ereksi dan inkontinensia.

Dokter mungkin menggunakan beberapa teknik. Misalnya, dia mungkin mengeluarkan prostat melalui sayatan di perut. Atau dia mungkin beroperasi laparoskopi, mengeluarkan prostat dan jaringan lainnya melalui beberapa sayatan kecil. Hal ini sering dilakukan dengan bantuan mesin robot untuk membantu memvisualisasikan dan mengeluarkan prostat. Ini disebut RALP (prostatektomi laparoskopi dibantu robotik). Kemungkinan komplikasi operasi prostat meliputi

Disfungsi ereksi
inkontinensia urin
masalah usus
infeksi.

Kemungkinan kematian selama atau setelah operasi sangat rendah.

Cryoablation . Pengobatan ini, juga disebut cryotherapy, membunuh sel kanker dengan cara membekukan dan kemudian mencairkannya. Hal ini tidak ditawarkan di banyak rumah sakit, sehingga menemukan ahli untuk melakukan prosedur di daerah Anda mungkin sulit dilakukan. Diperlukan penelitian tambahan untuk mengetahui efek jangka panjang dari cryoablation.

Intensitas tinggi fokus ultrasound . Perawatan ini menghancurkan kanker prostat dengan gelombang suara berenergi tinggi yang memanaskan sel hingga suhu tinggi. Saat ini bukan merupakan pengobatan yang disetujui untuk kanker prostat. Penelitian yang sedang berlangsung seharusnya membantu dokter menentukan apakah prosedur ini aman dan efektif.

Jika kanker prostat Anda telah tumbuh melalui kapsul prostat namun belum menyebar (bermetastasis) ke organ lain, terapi menunggu atau terapi radiasi (dengan atau tanpa terapi hormon) biasanya dianjurkan.

Jika kanker telah menyebar ke organ lain, dokter biasanya meresepkan terapi hormon, juga disebut terapi androgen-deprivation. Androgen adalah hormon seks pria, seperti testosteron. Androgen bisa memicu kanker prostat. Terapi hormon mengurangi testosteron dengan mencegah testis agar tidak memproduksinya. Pendekatan lain adalah dengan mengangkat testikel secara operasi. Namun, hanya sedikit orang yang memilih prosedur ini.

Efek samping terapi hormon meliputi

Disfungsi ereksi
pembesaran payudara
menurunnya dorongan seks
hot flashes
penambahan berat badan
mual dan diare
penurunan kepadatan tulang dan massa otot
perubahan fungsi hati.

Jika kanker prostat sudah menyebar ke organ lain pada saat diagnosis, dokter dapat memulai terapi hormon saja atau kombinasi antara terapi hormon dan kemoterapi.

Saat Memanggil Profesional

Segera hubungi dokter Anda jika Anda melihat darah di air seni atau air mani Anda, atau jika buang air kecil terasa sakit, tidak nyaman, atau tidak normal dengan cara apa pun.

Jika Anda berusia 50 atau lebih, tanyakan kepada dokter Anda tentang pro dan kontra skrining kanker prostat. Beberapa ahli percaya bahwa skrining dengan tes PSA dan DREs menyelamatkan nyawa karena kanker dapat dideteksi sejak dini. Yang lain mengatakan bahwa skrining menyebabkan lebih banyak ruginya daripada kebaikan. Itu karena beberapa pria akan menderita efek samping dari pengobatan yang mungkin tidak mereka butuhkan. Dokter Anda dapat membantu Anda memutuskan apakah skrining masuk akal untuk Anda.

Jika Anda memutuskan untuk diskrining, dokter Anda mungkin akan melakukan pemeriksaan prostat dan memeriksa tingkat PSA Anda setiap satu sampai dua tahun, dimulai pada usia 50 tahun. Jika kanker prostat berjalan di keluarga Anda, atau jika Anda orang Afrika Amerika, skrining mungkin dimulai pada umur 40 tahun.

Prognosa

Prognosisnya biasanya sangat baik. Hampir semua pria yang didiagnosis dengan kanker lokal bertahan setidaknya lima tahun. Lebih dari tiga perempat dari semua pria yang didiagnosis menderita penyakit ini hidup setidaknya 15 tahun. Sebenarnya, lebih banyak pria meninggal karena sebab lain sementara mereka menderita kanker prostat daripada meninggal akibat kanker.