Kanker testis

Apa itu?

Kanker testis adalah pertumbuhan sel abnormal yang tidak terkontrol pada satu atau kedua testis (testis). Testisnya adalah kelenjar seks pria. Mereka berada di skrotum, di belakang penis. Mereka memproduksi testosteron dan hormon pria lainnya. Testis juga memproduksi dan menyimpan sperma, sel laki-laki dibutuhkan untuk reproduksi.

Begitu kanker testis berkembang, ia bisa tetap berada di dalam testis, atau bisa menyebar ke kelenjar getah bening di perut atau panggul. Jika tidak terdeteksi dan diobati, kanker testis akhirnya bisa menyebar ke paru-paru, otak, hati, dan bagian tubuh lainnya. Beberapa jenis kanker testis lebih cenderung menyebar daripada yang lain.

Sebagian besar pasien kanker testis berusia antara 20 dan 40 tahun. Meskipun kanker testis menyumbang persentase yang sangat kecil dari semua kasus kanker pada pria, ini adalah kanker paling umum pada pria yang lebih muda.

Kanker testis lebih sering terjadi pada pria kulit putih daripada pria kulit hitam. Pria yang memiliki testis yang tidak turun karena bayi memiliki peningkatan risiko kanker testis. (Testis yang tidak turun adalah salah satu yang tertinggal di perut atau pangkal paha, bukannya bergerak normal ke dalam skrotum sebelum atau segera setelah kelahiran.) Pria yang menderita kanker pada satu testis memiliki risiko seumur hidup kecil untuk mengembangkannya di tempat yang lain, apakah atau tidak mereka memiliki testis yang tidak turun.

Pria lain juga berisiko tinggi terkena kanker testis, termasuk pria yang memiliki

kerabat dekat yang pernah menderita kanker testis
sebuah testis yang belum berkembang
telah didiagnosis HIV positif
kondisi genetik tertentu, seperti sindrom Down atau sindrom Klinefelter.

Beberapa ahli berpikir bahwa kondisi ini juga meningkatkan risiko:

Infeksi gondok pada testis
paparan ibu terhadap dietilstilbestrol (DES)
paparan Agen Oranye.

Terkadang, kanker testis ditemukan saat pria dievaluasi untuk infertilitas.

Dua tipe utama tumor testis adalah tumor sel kuman dan tumor jaringan pendukung, atau tumor stroma. Hampir semua kanker testis dimulai pada sel kuman. Inilah sel-sel yang membuat sperma.

Ada dua jenis tumor sel benih: seminoma dan non-seminoma. Seminoma cenderung tumbuh perlahan. Kanker ini biasanya tinggal di dalam testis dalam waktu lama tanpa menyebar.

Bentuk non-seminoma pada sel germinal yang lebih matang. Mereka lebih cenderung menyebar, terutama ke kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening adalah struktur berbentuk kacang di seluruh tubuh yang memproduksi dan menyimpan sel-sel yang melawan infeksi. Non-seminoma juga bisa menyebar melalui aliran darah ke organ lain, seperti paru-paru, hati atau otak.

Sebagian kecil kanker testis adalah tumor jaringan pendukung. Mereka mulai di jaringan yang mendukung testikel. Kanker stroma ini disebut tumor sel Sertoli dan tumor sel Leydig.

Gejala

Paling sering, pria melihat pembengkakan testikel yang tidak menyakitkan atau pengerasan. Mungkin sulit di satu sisi, tapi bukan yang lain. Terkadang, pria melihat adanya benjolan yang menyakitkan di skrotum.

Pria juga mungkin memperhatikan pembesaran payudara (disebut ginekomastia). Jarang, cairan susu bisa keluar dari puting susu. Kedua gejala ini bisa terjadi pada beberapa jenis kanker testis tertentu. Tumor dapat mengeluarkan hormon yang merangsang pertumbuhan jaringan payudara dan mengubah produksi hormon pria normal.

Gejala yang kurang umum termasuk

benjolan di leher
Nyeri punggung yang tidak hilang
sesak napas
batuk darah
benjolan payudara
Kelenjar bengkak di pangkal leher.

Gejala yang kurang umum ini cenderung muncul setelah kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain.

Diagnosa

Dokter Anda akan bertanya kapan Anda pertama kali melihat gejala dan apakah mereka telah memburuk dari waktu ke waktu. Dia akan memeriksa testis dan merasakan adanya kelenjar getah bening yang membengkak. Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki testis yang tidak turun saat Anda lahir.

Dokter Anda mungkin menduga bahwa Anda menderita kanker testis berdasarkan gejala atau temuan Anda selama pemeriksaan fisik, seperti benjolan keras atau area kelembutan. Untuk menentukan apakah benjolan lunak padat atau berisi cairan, dokter Anda mungkin akan memberi kilasan senter kecil pada benjolan untuk melihat apakah cahaya bergerak melewatinya.

Pemeriksaan fisik bisa diikuti

USG, yang bisa digunakan untuk memeriksa massa atau cairan berlebih di dalam testis.
magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) scan, yang menggunakan medan magnet atau sinar-x untuk membuat gambar perut. Dokter Anda akan memeriksa gambar untuk massa abnormal dan pembesaran kelenjar getah bening.
x-ray dada, untuk seewhether kanker telah menyebar ke paru-paru.

Jika dokter Anda menduga bahwa testis telah berbalik dan memutar suplai darahnya (torsi testis), jenis pemindaian imaging khusus dapat dilakukan.

Cara terbaik untuk memastikan diagnosis kanker testis adalah dengan menyingkirkan testis. Prosedur ini disebut orchiectomy. Testis kemudian akan diperiksa di laboratorium untuk menentukan apakah kanker ada, dan jika demikian, tipe apa. Tes darah juga akan dilakukan untuk mengukur kadar protein penanda tumor. Ini termasuk

alpha-fetoprotein (AFP)
beta-human chorionic gonadotropin (beta-hCG)
laktat dehidrogenase.
plasenta alkali fosfatase

Durasi yang Diharapkan

Pada banyak pria, kanker testis berkembang perlahan dan mungkin tetap tidak terdeteksi selama bertahun-tahun. Lebih sering, kanker testis tumbuh dengan cepat dan membutuhkan perawatan segera.

Seperti semua kanker, kanker testis akan terus tumbuh dan mungkin menyebar sampai diobati.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah sebagian besar kasus kanker testis.

Pria yang memiliki testis yang tidak turun tangan saat lahir harus dipantau secara teratur untuk mengetahui tanda awal kanker. Sebagian besar dokter anak merekomendasikan pembedahan untuk menurunkan testis yang tidak turun ke skrotum pada usia sangat dini. Jika testis bahkan tidak mulai turun ke skrotum, beberapa dokter anak merekomendasikan untuk mengeluarkannya. “Testis perut” ini lebih cenderung menjadi kanker seiring berjalannya waktu.

Pengobatan

Pengobatan tergantung pada kesehatan keseluruhan pasien, jenis kanker testis, dan stadiumnya, ukuran seberapa jauh kanker telah menyebar. Tahapan kanker testis adalah

Tahap I . Kanker hanya ditemukan di testis.
Tahap II . Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya di perut atau panggul.
Tahap III . Kanker telah menyebar ke paru-paru, otak, hati, atau bagian tubuh lainnya. Atau, kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya dan tingkat protein penanda tumor dalam darah cukup tinggi.
Berulang . Kanker telah kembali setelah perawatan.

Pengobatan untuk sebagian besar jenis dan stadium kanker testis adalah untuk menghilangkan testis. Selama prosedur ini, ahli bedah menghilangkan testis melalui sayatan di selangkangan. Baik sebelum operasi dan beberapa minggu sesudahnya, tes darah akan dilakukan untuk mengukur tingkat penanda tumor. Beberapa pria memerlukan operasi tambahan untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di perut atau panggul.

Setelah operasi, pengobatan kanker testis tergantung pada stadium kanker. Beberapa pria hanya membutuhkan pemantauan rutin. Ini disebut pengawasan aktif. Ini adalah wajib bahwa pasien kembali secara teratur jika pendekatan ini digunakan.

Namun, kebanyakan pria akan membutuhkan pengobatan tambahan, seperti radiasi atau kemoterapi. Radiasi bisa diarahkan pada kelenjar getah bening untuk menghancurkan segumpal kanker yang tidak dapat dilihat. Terapi radiasi sering digunakan dalam pengobatan seminoma.

Kemoterapi digunakan saat kanker menyebar di luar testis. Ini juga bisa membantu mencegah kanker agar tidak kembali. Biasanya seminoma tidak memerlukan kemoterapi. Tapi itu bisa digunakan dalam keadaan khusus.

Secara umum, pasien dengan seminoma sering mendapat terapi radiasi. Terapi radiasi tidak bekerja dengan baik pada pasien dengan non-seminoma. Sebagai gantinya, mereka cenderung menjalani operasi untuk mengangkat massa kanker setelah dikeluarkannya testis dan kemoterapi.

Setelah perawatan, ujian follow-up reguler sangat penting untuk memastikan bahwa kanker hilang. Selama dua tahun pertama, seorang pria diperiksa setiap satu sampai dua bulan. Tes darah, sinar-x dan CT scan juga dilakukan. Setelah itu, pemeriksaan fisik dan tes darah dilakukan sedikit lebih jarang, dengan sinar x hanya sekali atau dua kali dalam setahun.

Tinjau pilihan pengobatan Anda dengan ahli dalam pengobatan kanker testis. Pastikan Anda memahami semua pilihan sebelum membuat keputusan pengobatan.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda menemukan benjolan pada satu atau kedua buah pelir atau di skrotum. Anda juga harus menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami nyeri persisten atau pembengkakan testis.

Karena kanker testis sangat jarang, banyak dokter mungkin tidak pernah merawat pasien dengan penyakit ini. Itulah sebabnya pasien yang telah didiagnosis menderita kanker testis harus diobati di sebuah pusat kanker besar di mana staf ahli dalam mengevaluasi dan merawat pria dengan kondisi ini. Dokter yang menggunakan kemoterapi dan / atau radiasi untuk mengobati kanker testis memerlukan keterampilan dan pengetahuan khusus untuk mengobati penyakit ini dengan aman dan efektif. Pengalaman dihitung.

Prognosa

Kanker testis biasanya bisa disembuhkan jika terdeteksi dan diobati dini. Namun, kanker ini bisa menyebar dengan tenang dan cepat. Ini berarti beberapa pria tidak akan didiagnosis sampai penyakit ini dalam stadium lanjut.

Pada suatu waktu, kanker testis tidak dapat disembuhkan jika telah menyebar melampaui testis. Kini, kanker testis adalah salah satu kanker yang paling bisa disembuhkan.

Kebanyakan pria dengan kanker testis memiliki prognosis yang sangat baik. Pria dengan penyakit stadium I sangat mungkin disembuhkan dengan operasi dan terapi radiasi. Pria dengan penyakit Tahap II memiliki prognosis yang sangat baik setelah operasi dan radiasi atau kemoterapi. Bahkan pria dengan kasus paling maju memiliki prognosis yang adil: Lebih dari separuh dari mereka akan hidup lima tahun kemudian.

Orang yang telah sembuh dari kanker testis yang melibatkan satu testis memiliki risiko kecil terkena kanker pada testis lain di beberapa titik dalam kehidupan mereka. Ada juga beberapa komplikasi kemoterapi dan radiasi jangka panjang. Mereka bisa terjadi bertahun-tahun setelah kanker tersebut diobati. Ini termasuk kerusakan saraf, ginjal, dan jantung. Gangguan pendengaran juga mungkin terjadi.

Jika pasien telah diobati dengan radiasi atau kemoterapi, mereka akan memerlukan follow up seumur hidup untuk pengembangan potensi komplikasi ini.