Kanker tiroid

Apa itu?

Kanker tiroid adalah pertumbuhan sel abnormal yang tidak terkontrol di kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid berbentuk seperti kupu-kupu. Terletak di bawah jakun Adam di bagian depan leher. Sebagian besar kasus kanker tiroid bisa disembuhkan.

Salah satu fungsi kelenjar tiroid adalah membuat hormon tiroid, yang membutuhkan yodium. Kelenjar ini mengumpulkan yodium dari makanan, mengkonsentrasikannya, dan menghasilkan hormon tiroid. Dokter sering memanfaatkan fungsi penting ini saat merawat kanker tiroid.

Hormon tiroid membantu mengatur metabolisme tubuh dan tingkat energi. Tiroid yang terlalu aktif dapat menyebabkan hiperaktif, “kegugupan,” dan ritme jantung yang tidak teratur; tiroid yang kurang aktif, kelelahan dan kelesuan. Kanker bisa mempengaruhi tiroid dan menyebabkan perubahan ini.

Dilarang melawan kelenjar tiroid adalah empat kelenjar yang sangat kecil yang disebut kelenjar paratiroid. Mereka berperan dalam mengatur penggunaan kalsium tubuh. Saraf yang mengontrol kotak suara juga sangat dekat dengan tiroid. Jika Anda memerlukan operasi tiroid, dokter bedah Anda perlu mengidentifikasi dan menghindari kerusakan pada struktur ini. Jika kotak suara saraf rusak, misalnya suara Anda mungkin terdengar serak secara permanen.

Tiroid memiliki dua jenis sel. Mereka menghasilkan hormon yang membantu mengatur fungsi tubuh:

Sel folikular menghasilkan hormon tiroid yang disebut tiroksin, atau T-4. Ini mengendalikan metabolisme tubuh dan dapat mempengaruhi fungsi berbagai organ.
C-sel, juga disebut sel parafollicular, menghasilkan kalsitonin. Hormon ini membantu mengatur kadar kalsium dalam darah.

Ada lima jenis kanker tiroid:

Karsinoma papiler (adenokarsinoma papiler) – Ini adalah jenis kanker tiroid yang paling umum, terhitung 75 persen kanker tiroid. Ini berkembang dari sel folikel dan biasanya tumbuh perlahan. Dalam kebanyakan kasus, kanker hanya mempengaruhi satu dari kelenjar tiroid dua lobus, tetapi dapat mempengaruhi keduanya. Papillary carcinoma sering menyebar ke kelenjar getah bening di leher. Bisa juga menyebar ke bagian tubuh yang lain.
Karsinoma folikular – Jenis kanker tiroid yang paling umum kedua, karsinoma folikular dimulai pada sel folikel. Seringkali hanya mempengaruhi kelenjar tiroid, tapi bisa menyebar ke bagian tubuh yang lain, terutama paru-paru dan tulang. Hanya sekitar sepertiga dari tumor yang dimulai pada sel folikel bersifat kanker. Beberapa kanker tiroid adalah campuran sel papiler dan folikular.
Neoplasma sel Hürthle (adenokarsinoma folikular) – Kanker yang kurang dipahami ini tampaknya serupa dengan karsinoma folikular.
Karsinoma anaplastik (kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi) – Ini adalah bentuk paling langka dari kanker tiroid, dan memiliki prognosis terburuk. Para ilmuwan percaya bahwa itu berkembang dari karsinoma papiler atau folikuler yang ada. Anaplastic carcinoma agresif, menyebar dengan cepat ke bagian tubuh yang lain. Karena tiroid sangat dekat dengan pipa angin (trakea), penderita kanker jenis ini mungkin mengalami sesak napas mendadak. Mereka mungkin perlu memasukkan tabung yang dimasukkan ke dalam tenggorokan untuk membantu mereka bernafas.
Karsinoma tiroid medullary (MTC) – Ini adalah satu-satunya jenis kanker tiroid yang berkembang dari sel C. Hal ini dapat menyebar ke kelenjar getah bening, paru-paru, dan hati sebelum benjolan abnormal di tiroid bahkan telah terdeteksi. MTC menghasilkan hormon kalsitonin, serta protein yang disebut carcinoembryonic antigen (CEA). Kedua bahan kimia ini dilepaskan ke dalam darah. Ada dua tipe utama MTC: MTC sporadis (80 persen dari semua kasus MTC) tidak diwariskan. Biasanya hanya ada satu lobus tiroid. Keluarga MTC (20 persen kasus) dapat mempengaruhi beberapa generasi keluarga yang sama.

Jarang, tumor yang timbul dari jaringan ikat (sarkoma) dan kelenjar getah bening (limfoma) bisa dimulai di kelenjar tiroid. Mereka diperlakukan berbeda dari kanker tiroid lainnya.

Meskipun para ilmuwan belum mengidentifikasi penyebab pasti kanker tiroid, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang terpapar kecelakaan nuklir atau kecelakaan pembangkit tenaga nuklir memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker tiroid. Sebagian, hal ini disebabkan adanya radioaktif yodium. Karena tiroid memiliki daya tarik untuk yodium, jaringan tiroid menumpuk zat radioaktif ini. Seiring waktu, bisa menyebabkan kanker.

Orang lain yang memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker tiroid termasuk orang yang

menerima radiasi dosis tinggi untuk jerawat atau kelenjar gondok bengkak saat kecil
memiliki diet yang sangat rendah dalam yodium
memiliki kondisi medis tertentu, seperti penyakit Cowden dan poliposis keluarga.

Individu yang telah menerima terapi radiasi ke dada (untuk mengobati penyakit Hodgkin, misalnya) memiliki peningkatan kejadian kelainan tiroid, termasuk kanker. Ini bahkan lebih mungkin jika tiroid dimasukkan ke dalam medan radiasi. Orang seperti itu akan membutuhkan follow up seumur hidup untuk menilai fungsi tiroid dan memeriksa kanker.

Beberapa bentuk kanker tiroid diwariskan. Ini terjadi sendiri (MTC yang diwariskan) atau sebagai bagian dari sindrom kanker familial yang dikenal sebagai multiple endocrine neoplasia (MEN) tipe 2. Pasien dengan MEN-2 mengembangkan tumor di bagian tubuh yang lain, seperti kelenjar adrenal dan sistem saraf perifer.

Beberapa bentuk kanker tiroid mungkin disebabkan oleh perubahan genetik (mutasi) yang terjadi setelah lahir.

Kanker tiroid jarang terjadi, terhitung hanya sebagian kecil dari semua jenis kanker. Namun, hal itu menyerang lebih banyak wanita daripada pria.

Gejala

Biasanya, benjolan di leher adalah satu-satunya gejala kanker tiroid. Bila gejala lain terjadi, mereka mungkin termasuk

Rasa sakit di leher yang bisa masuk ke telinga
kesulitan menelan
suara serak
sulit bernafas
batuk terus-menerus

Seringkali, pasien tidak memiliki gejala; Penyakit ini didiagnosis berdasarkan tes yang dilakukan untuk alasan lain.

Memiliki beberapa gejala ini tidak berarti Anda menderita kanker tiroid. Gejala bisa disebabkan oleh kondisi lain. Jika Anda memiliki gejala, temui dokter Anda sehingga masalah bisa didiagnosis dan diobati.

Diagnosa

Dokter Anda akan memeriksa Anda, rasakan leher Anda untuk mengevaluasi ukuran dan ketegasan tiroid dan untuk memeriksa benjolan dan pembesaran kelenjar getah bening. Dokter Anda juga dapat melakukan tes dan prosedur berikut ini:

USG tiroid – Dalam tes ini, gelombang suara, bukan sinar-x, buat gambar tiroid. Gambar dapat membantu dokter Anda menentukan apakah benjolan tersebut adalah kista atau tumor.

Aspirasi jarum halus (FNA) dari nodul tiroid – Jika dokter Anda menemukan nodul tiroid di leher Anda, dia dapat menentukan apakah itu kanker dengan melakukan FNA. Selama prosedur ini, dia menyuntikkan bius lokal untuk mematikan kulit di atas nodul. Selanjutnya, dia memasukkan jarum tipis ke dalam nodul untuk menarik sel dan cairan. Sampel ini dikirim ke laboratorium dan diperiksa di bawah mikroskop. Dalam kebanyakan kasus, FNA menunjukkan bahwa nodul tidak bersifat kanker (jinak). Hanya sebagian kecil sampel FNA yang bersifat kanker. Dalam beberapa kasus, temuan tersebut mencurigakan, yang berarti bahwa kanker mungkin ada.

Tes kalsitonin darah – Dokter Anda akan memesan tes ini jika dia mencurigai MTC.
Tiroid scan – Untuk tes ini, Anda menelan sejumlah kecil zat radioaktif atau memilikinya disuntikkan ke pembuluh darah. Kelenjar tiroid Anda membasahi bahan kimia. Sebuah kamera khusus yang ditempatkan di sebelah leher Anda mengukur jumlah bahan kimia radioaktif di tiroid. Pemindaian ini dapat membantu dokter untuk menentukan apakah nodul di kelenjar secara aktif memproduksi hormon tiroid. Jika memproduksi hormon, kanker cenderung tidak. Jika Anda menderita kanker tiroid, tes ini dapat menentukan apakah telah menyebar ke bagian lain tubuh Anda, terutama setelah kelenjar tiroid diangkat melalui pembedahan.
Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) – CT menggunakan sinar x-beam yang dimodifikasi untuk membuat gambar cross-sectional kelenjar tiroid dan struktur di dekatnya. MRI juga menciptakan gambar kelenjar tiroid dan struktur berdekatan yang melintang dari komputer, namun menggunakan magnet besar dan gelombang radio, bukan sinar-x.

Pemindaian CT telah menjadi cara yang umum untuk menilai banyak kondisi medis. Karena leher dicitrakan sebagai bagian dari pemindaian perut, kanker tiroid dapat dideteksi meskipun tes dilakukan karena alasan lain.

Durasi yang Diharapkan

Kanker tiroid bisa berkembang perlahan, tak terdeteksi selama bertahun-tahun. Seperti kanker lainnya, penyakit ini akan terus bertambah sampai diobati.

Pencegahan

Banyak orang tidak memiliki faktor risiko untuk kanker tiroid tapi juga mengembangkannya. Karena itulah kanker ini biasanya tidak bisa dicegah.

Namun, tes darah genetik dapat digunakan untuk mengidentifikasi orang-orang yang memiliki risiko tinggi mengembangkan jenis keluarga MTC. Ketika MTC yang diwariskan menyerang satu anggota keluarga, semua anggota keluarga dapat diuji. Mereka yang tes positif namun tidak memiliki gejala kanker tiroid dapat memutuskan agar tiroid mereka dikeluarkan untuk mencegah penyakit. Setelah operasi, pasien ini perlu mengkonsumsi hormon tiroid selama sisa hidup mereka.

Pengobatan

Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk kanker tiroid. Dokter bedah Anda akan menyingkirkan semua kanker, serta semua atau bagian dari tiroid yang tersisa dan kelenjar getah bening di dekatnya.

Pengobatan kanker tiroid juga ditentukan oleh jenis sel yang membentuk kanker.

Rencana perawatan Anda mungkin juga mencakup:

Terapi hormon tiroid – Jika seluruh kelenjar tiroid Anda dikeluarkan, minum obat hormon tiroid akan membantu mengembalikan metabolisme normal Anda. Ini juga membantu menekan hormon dari kelenjar pituitari yang dapat mempercepat pertumbuhan sel kanker yang tersisa. Anda perlu minum obat ini selama sisa hidup Anda.
Pengobatan yodium radioaktif – Iodium radioaktif dapat digunakan setelah operasi tiroid untuk menghancurkan jaringan tiroid normal yang tersisa. Ini juga bisa digunakan untuk membunuh sel kanker yang tersisa atau untuk mengobati kanker yang telah kembali. Saat digunakan untuk menghancurkan jaringan normal, Anda bisa dirawat sebagai pasien rawat jalan dengan tingkat radiasi yang relatif rendah. Untuk membunuh sel kanker, dokter menggunakan dosis yang jauh lebih besar; Pengobatan sering terjadi di rumah sakit.
Kemoterapi – Dalam perawatan ini, obat antikanker diambil melalui mulut atau disuntikkan ke pembuluh darah. Efek sampingnya bisa termasuk rambut rontok, mual, dan muntah. Kemoterapi digunakan untuk mengobati kanker tiroid yang lebih agresif, dan juga pengobatan yang maju.
Terapi radiasi sinar eksternal – Dalam perawatan ini, sinar radiasi berenergi tinggi diarahkan pada kanker untuk membunuh sel kanker.

Baru-baru ini, beberapa agen baru telah menunjukkan keberhasilan dalam mengobati karsinoma tiroid meduler yang tidak disembuhkan dengan operasi.

Uji darah tiroglobulin serum dilakukan secara rutin setelah perawatan untuk menentukan apakah ada jaringan tiroid aktif, termasuk sel tiroid kanker, masih ada.

Rencana perawatan Anda akan tergantung pada jenis kanker tiroid yang Anda miliki dan seberapa jauh penyebarannya. Setiap perawatan menyebabkan efek samping yang bisa berlama-lama selama beberapa bulan. Perawatan lanjutan bisa berlanjut selama beberapa dekade.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda menemukan benjolan di leher Anda. Juga cari pertolongan medis jika sudah

Sakit leher yang tidak hilang
batuk terus-menerus
kesulitan bernafas atau tertelan

Prognosa

Kanker tiroid biasanya bisa disembuhkan jika ditemukan lebih awal. Pandangan tergantung pada usia Anda, jenis kanker, karakteristik tumor, apakah kanker telah menyebar, dan apakah benar-benar hilang. Prognosis untuk MTC tergantung pada apakah kanker terjadi tanpa sebab yang diketahui, diwariskan sendiri atau diwariskan sebagai bagian dari sindrom kanker (MEN-2). Ujian tindak lanjut yang teratur sangat penting karena kanker bisa kembali.

Karsinoma anaplastik hampir selalu fatal. Hanya sebagian kecil pasien bertahan lima tahun atau lebih.