Keguguran

Apa itu?

Keguguran adalah hilangnya kehamilan. Istilah ini umumnya digunakan saat terjadi kerugian sebelum janin bisa bertahan di luar rahim, jadi sebelum usia kehamilan 22 sampai 24 minggu. Istilah lain yang digunakan untuk kerugian seperti itu termasuk aborsi spontan dan kegagalan kehamilan dini.
Sekitar 15% sampai 20% kehamilan yang diketahui berakhir dengan keguguran. Sebagian besar keguguran terjadi sebelum kehamilan 12 minggu. Dalam beberapa minggu pertama kehamilan, keguguran terkadang terjadi karena sel telur yang dibuahi tidak membentuk janin dengan benar. Dalam banyak kasus, aktivitas jantung janin berhenti berhari-hari atau berminggu-minggu sebelum gejala keguguran dimulai.
Tanda umum keguguran adalah pendarahan, meski tidak semua kehamilan dengan perdarahan berakhir dengan keguguran.
Pada tahun-tahun sebelum ultrasound, keguguran biasanya didiagnosis setelah perdarahan dimulai dan proses mengeluarkan kehamilan telah dimulai. Saat ini, ultrasound dapat mengidentifikasi kehilangan kehamilan sebelum tubuh memulai proses pengusiran. Terkadang temuan ini disebut “kegagalan kehamilan dini”.
Keguguran dan kemungkinan keguguran dikategorikan dalam beberapa cara:
Ancam keguguran – Keguguran dianggap terancam atau mungkin terjadi, bila ada pendarahan dari rahim terjadi sebelum 20 minggu tetapi leher rahimnya tertutup dan ada bukti aktivitas jantung janin berlanjut.
Aborsi yang tak terelakkan atau keguguran – Keguguran disebut tak terelakkan, jika ada pendarahan dari rahim dan serviks sedang dibuka, namun janin atau plasenta belum keluar dari tubuh wanita. Membran di sekitar janin mungkin atau mungkin tidak pecah (pecah).
Aborsi tidak lengkap atau keguguran – Keguguran tidak lengkap bila sebagian jaringan kehamilan (janin atau kantung kehamilan dan plasenta) telah keluar dari rahim sebelum usia kehamilan 20 minggu, namun sebagian dari plasenta atau janin tetap berada di rahim.
Menyelesaikan keguguran – Keguguran selesai jika janin, semua selaput di sekitar janin dan plasenta dikeluarkan sepenuhnya dan leher rahimnya menutup sebelum 20 minggu.
Merindukan aborsi atau keguguran – Aborsi yang tidak terjawab mengacu pada keguguran di mana janin telah meninggal. Ini berarti tidak ada denyut jantung yang hadir saat denyut jantung telah dicatat sebelumnya atau kapan janin memiliki ukuran di mana denyut jantung akan selalu diharapkan dalam kehamilan yang sehat. Namun, baik janin maupun plasenta telah dikeluarkan dari rahim.
Keguguran berulang – Seorang wanita dikatakan mengalami keguguran berulang setelah tiga atau lebih keguguran berturut-turut. Sekitar 1% wanita mengalami keguguran berulang.
Blighted ovum atau kehamilan embrio – Hal ini terjadi ketika kantung kehamilan terbentuk di dalam rahim, namun janin tidak hadir setelah tujuh minggu.

Jika kehamilan berakhir setelah 20-22 minggu, biasanya tidak diberi label keguguran meski itu adalah kehamilan yang hilang. Istilah “lahir mati” umumnya digunakan saat janin dikirim melampaui 20 minggu tapi tidak hidup.

Masalah dengan kromosom janin mencapai sekitar 50% dari semua keguguran. Kromosom adalah string DNA yang panjang, masing-masing berisi ribuan gen. Gen, pada gilirannya memberikan petunjuk untuk protein dan molekul lain yang menciptakan, membentuk dan mengatur tubuh dan kesehatan kita.

Dalam kebanyakan kasus, kelainan kromosom yang menyebabkan keguguran tidak mencerminkan kelainan pada salah satu orang tua. Sebaliknya, mereka mencerminkan masalah yang berkembang pada saat telur atau sperma berkembang, atau pada saat pembuahan dan pembelahan awal sel telur yang dibuahi terjadi. Dalam kasus ini, di mana keguguran berhubungan dengan kelainan kromosom, banyak yang menganggapnya sebagai cara untuk mengakhiri kehamilan yang tidak berkembang secara normal.

Dalam beberapa keadaan yang tidak biasa, keguguran bisa terjadi jika ada masalah dengan struktur internal rahim seorang wanita atau fungsi leher rahimnya.

Infeksi seperti rubella (campak Jerman) telah dikaitkan dengan keguguran. Hal ini menyebabkan beberapa orang bertanya-tanya apakah ada infeksi lain yang menyebabkan hilangnya kehamilan dini, namun hanya sedikit kaitan yang telah dikonfirmasi. Beberapa ahli juga menyarankan agar ketidakseimbangan hormonal dapat menyebabkan keguguran, namun mengidentifikasi kelainan spesifik telah terbukti sulit.

Dalam kasus yang jarang terjadi, sistem kekebalan tubuh wanita tampak bereaksi dengan jaringan kehamilan, mengakibatkan keguguran. Secara keseluruhan, gangguan sistem kekebalan tubuh tampaknya bertanggung jawab atas sedikit keguguran, namun di antara wanita yang memiliki tiga atau lebih keguguran berturut-turut (keguguran berulang), gangguan sistem kekebalan tubuh bertanggung jawab atas 5% sampai 10% dari kerugian ini.

Satu masalah antibodi yang cukup umum yang dapat menyebabkan keguguran berulang disebut “sindrom antibodi antifosfolipid.”

Contoh lain dari masalah terkait kekebalan terkait dengan keguguran adalah produksi antibodi yang bereaksi terhadap kelenjar tiroid (antibodi thyroperoxidase). Bagaimana atau apakah antibodi tiroid menyebabkan kehilangan kehamilan tidak diketahui. Mungkin saja antibodi ini hanyalah indikator faktor lain yang belum ditemukan, yang ada.

Pengujian untuk antibodi semacam itu setelah beberapa keguguran sering disarankan. Beberapa tapi tidak semua penelitian menunjukkan bahwa untuk wanita dengan banyak keguguran, pengobatan untuk kelainan antibodi dapat mengurangi risiko keguguran di masa depan.

Seperti membuat frustasi karena, dalam banyak kasus, tidak ada penyebab keguguran diidentifikasi. Penelitian di masa depan dapat mengidentifikasi sinyal yang hilang dalam pemupukan atau pengembangan dan implantasi yang menyebabkan keguguran pada kasus tersebut.

Gejala

Gejala keguguran meliputi:

Pendarahan vagina yang mungkin mulai sebagai cairan kecoklatan. Bila pendarahan berat mungkin ada bekuan darah atau jaringan lain yang lewat dari vagina. Namun, tidak semua pendarahan selama kehamilan berarti terjadi keguguran. Apalagi bila hanya ada sedikit perdarahan (‘bercak’), banyak kehamilan terus menjadi sehat.
Kram atau nyeri lainnya di daerah pelvis, punggung bawah atau perut
Penurunan tanda-tanda awal kehamilan biasa, seperti mual dan nyeri payudara. Namun, gejala seperti itu biasanya hilang pada kehamilan sehat. Jadi, kepergian mereka jarang menandakan keguguran.

Selain kemungkinan keguguran, nyeri atau perdarahan vagina selama kehamilan bisa disebabkan oleh masalah lain, seperti kehamilan tuba (ektopik). Gejala ini harus selalu segera menghubungi dokter, bidan, atau perawat.

Diagnosa

Jika keguguran dicurigai atau telah terjadi, pemeriksaan ultrasound dan panggul biasanya dilakukan. Dokter, bidan atau perawat Anda akan melakukan pemeriksaan pelvis untuk memeriksa ukuran rahim Anda dan menentukan apakah leher rahim Anda terbuka atau tertutup. Jika keguguran sedang berlangsung, serviks biasanya terbuka dan kehamilan tidak akan bertahan. Jika keguguran sudah terjadi, leher rahim bisa terbuka atau tertutup, tergantung pada apakah semua jaringan kehamilan telah keluar dari rahim.

Tes darah biasanya dilakukan untuk memverifikasi golongan darah Anda dan memeriksa kadar human chorionic gonadotropin (beta-hCG), hormon yang dikeluarkan oleh plasenta ke tubuh Anda saat Anda hamil. Jika jumlah hormon kehamilan di sistem Anda rendah atau jika tes berulang menunjukkan tingkat mengalami penurunan dari waktu ke waktu atau tidak meningkat sebanyak yang diharapkan, ini adalah pertanda Anda mungkin mengalami keguguran.

Dalam banyak kasus ketika gejala menunjukkan keguguran, evaluasi akan mencakup atau bahkan dimulai dengan ultrasound. USG digunakan untuk mengidentifikasi apakah jaringan kehamilan ada di dalam rahim, jika janin awal dapat dilihat (yang disebut “kutub janin”) dan / atau jika jantung janin berdetak. Bersama dengan hasil tes darah, hasil ultrasound dapat membantu dokter Anda mengevaluasi kesehatan kehamilan dan mempertimbangkan diagnosa lain seperti kehamilan tuba.

Durasi yang Diharapkan

Setelah perdarahan dimulai dan keguguran telah dimulai atau hilang telah didiagnosis (misalnya, keguguran yang tidak lengkap atau tidak terjawab), sulit untuk memperkirakan berapa lama pendarahan akan berlanjut dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk semua jaringan yang lewat, atau bahkan jika semua akan berlalu tanpa bantuan.

Dalam banyak kasus, semua jaringan kehamilan akan berlalu tanpa intervensi. Tapi kemungkinan akan ada pendarahan berat dan kram kuat. Gejala ini akan menurun secara signifikan dan kemudian, selama periode satu sampai dua minggu, berhenti sepenuhnya. Keguguran yang terjadi pada trimester kedua bisa diikuti dengan waktu perdarahan yang lebih lama.

Saat obat atau prosedur digunakan untuk menghilangkan jaringan, perawatan spesifik yang digunakan dan waktunya akan menentukan durasi gejala.

Pencegahan

Jika terjadi keguguran, Anda tidak bisa mencegahnya. Dulu, jika terjadi perdarahan di awal kehamilan dan diagnosis keguguran terancam, aktivitas berkurang atau bahkan istirahat di tempat tidur akan direkomendasikan. Sekarang, kebanyakan dokter menyadari bahwa tidak ada bukti bahwa tindakan semacam itu, atau memang intervensi apapun, mengurangi risiko keguguran setelah gejala dimulai. Perhatikan bahwa keguguran bukan disebabkan oleh aktivitas fisik biasa, kecelakaan ringan, olahraga, hubungan seksual, atau rintangan ringan atau jatuh.

Namun, Anda mungkin bisa mengurangi kemungkinan Anda mengalami keguguran dalam kehamilan di masa depan dengan merawat diri sendiri dengan baik, makan makanan yang sehat, mengonsumsi suplemen asam folat, berolahraga secara teratur dan tidak merokok. Jika pada awal kehamilan Anda memiliki kondisi medis, sebaiknya bekerja sama dengan dokter Anda untuk membuat rencana perawatan yang membuat Anda dan janin seaman dan sehat mungkin.

Jika Anda mengalami beberapa keguguran berturut-turut, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda dan pasangan menjalani evaluasi terperinci untuk membantu mengidentifikasi, jika mungkin, alasan untuk keguguran berulang.

Pengobatan

Jika Anda mengalami keguguran yang tidak terjawab atau tidak lengkap di awal kehamilan, ada tiga pilihan untuk manajemen.

Pilihan pertama melibatkan apa yang sering disebut “manajemen hamil”: perhatikan dengan saksama masalah tapi membiarkan jaringan lewat dengan sendirinya.

Jika pendarahan berat, nyeri parah, atau manajemen hamil tidak menarik, Anda dan dokter kandungan / ginekolog (OB / GYN) dapat memilih prosedur yang disebut pelebaran dan kuretase (D & C) untuk membungkus serviks Anda dengan lembut dan melepaskan janin yang tersisa. jaringan dari rahim anda.

Pilihan ketiga untuk mengelola kerugian trimester pertama melibatkan penggunaan obat-obatan yang ditempatkan di vagina atau di antara pipi dan permen karet Anda (paling sering oleh Anda di rumah) untuk mempromosikan perjalanan jaringan. Opsi terakhir ini berarti lebih sedikit waktu yang dihabiskan untuk menunggu daripada dengan manajemen yang hamil, dan dalam kebanyakan kasus menghindari prosedur seperti D & C.

Anda dan penyedia Anda dapat mendiskusikan pilihan mana yang terbaik untuk Anda.

Untuk kerugian setelah trimester pertama (12 minggu pertama) ukuran jaringan kehamilan pada umumnya terlalu besar untuk dilewati dengan mudah sendiri atau dengan bantuan obat-obatan. Jadi, D & C sering direkomendasikan.

Jarang, induksi persalinan mungkin direkomendasikan. Hal ini lebih mungkin terjadi jika serviks sudah banyak dibuka atau jika terjadi kerugian mendekati 20 minggu. Prosedur trimester kedua (terutama induksi persalinan) mungkin memerlukan waktu tinggal lebih lama di rumah sakit daripada yang dibutuhkan untuk mengelola kehilangan trimester pertama.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi petugas kesehatan yang memantau kehamilan Anda segera jika Anda memiliki gejala keguguran, seperti pendarahan vagina atau nyeri persisten di panggul, perut atau punggung Anda.

Prognosa

Kemungkinan Anda mengalami keguguran lain bergantung pada penyebab keguguran pertama Anda. Karena, seperti disebutkan di atas, keguguran terjadi pada 15% sampai 20% kehamilan, bahkan pasangan yang sehat memiliki kemungkinan 15% sampai 20% mengalami keguguran pada kehamilan apapun. Dalam kasus tersebut risiko keguguran pada kehamilan berikutnya serupa: 15-20%.

Rekomendasi umum untuk mencoba kehamilan setelah keguguran adalah menunggu sekitar dua sampai tiga bulan sebelum mencoba hamil lagi, namun jika pembuahan terjadi lebih cepat, tidak ada peningkatan risiko yang ditandai. Bagi banyak orang, jawaban atas pertanyaan “kapan harus dicoba lagi” tidak berhubungan dengan tubuh seseorang, tapi untuk pemulihan emosional setelah mengalami hilangnya keguguran.

Biasa dan biasa merasa sedih, sedih, dan depresi setelah mengalami keguguran. Dokter Anda dapat menyarankan sumber daya untuk mendapatkan dukungan selama masa sulit ini.