Categories Kesehatan

Kehamilan Molar

Kehamilan Molar

Apa itu?

Setelah sperma membuahi sel telur, jaringan baru berkembang yang biasanya membentuk janin dan plasenta. Kehamilan mola, juga dikenal sebagai penyakit trofoblas gestasional, terjadi ketika jaringan yang seharusnya membentuk plasenta tumbuh tidak normal dan bisa membentuk tumor yang bisa menyebar di luar rahim atau rahim.

Dalam “tahi lalat lengkap”, tidak ada bentuk jaringan janin normal. Dalam “mol parsial,” jaringan janin yang tidak lengkap berkembang bersamaan dengan jaringan molar. Kedua kondisi ini bersifat non-kanker (jinak) dan merupakan 80 persen kasus. Tiga bentuk ganas penyakit trofoblas gestasional terjadi, termasuk kehamilan molar invasif, koriokarsinoma dan tumor trophoblastik plasenta. Hampir semua kehamilan mola, bahkan tipe kanker pun, bisa disembuhkan.

Sebagian besar kehamilan mola bersifat non kanker dan terbatas pada rahim (mola hidatidosa). Pada jenis mol ini, jaringan plasenta abnormal memiliki villi, kelompok jaringan bengkak dengan cairan, memberikannya penampilan sekelompok buah anggur. Jika janin mulai berkembang bersamaan dengan mola hidatidosa, biasanya memiliki banyak malformasi dan hampir tidak pernah dapat dilahirkan sebagai bayi yang hidup.

Tumor yang lebih agresif yang terkait dengan kehamilan mola adalah mol invasif, yang juga disebut chorioadenoma destruens. Molus invasif mengandung banyak villi, tapi ini bisa tumbuh ke dalam atau melalui lapisan otot dinding rahim. Jarang, mol invasif dapat menyebabkan perdarahan dengan perforasi rahim melalui ketebalannya secara keseluruhan. Pada 15% kasus, mol invasif dapat menyebar ke jaringan di luar rahim.

Jaringan kehamilan bisa berkembang menjadi kanker yang disebut choriocarcinoma, meski ini jarang terjadi. Lima puluh persen koriokarsinoma terbentuk selama kehamilan mola. Bentuk lain selama kehamilan tuba, kehamilan yang dibatalkan, keguguran atau kehamilan yang sehat. Koriokarsinoma dapat menyebabkan pendarahan terus-menerus dalam minggu atau bulan setelah melahirkan, tapi ini sangat jarang terjadi. (Kebanyakan perdarahan seperti ini tidak disebabkan oleh koriokarsinoma). Koriokarsinoma yang terkait dengan kehamilan mola hampir selalu mengikuti tahi lalat lengkap dan bukan mol parsial.

Semua bentuk kehamilan mola, termasuk koriokarsinoma, lebih sering terjadi pada wanita etnis Asia atau Afrika.

Di Amerika Serikat, kehamilan mola terjadi pada sekitar satu dari 1.250 kehamilan. Choriocarcinoma terjadi pada satu dari 40.000 kehamilan.

Gejala

Lada hidatidosa bisa membesar-besarkan gejala kehamilan yang biasa. Banyak gejala serupa dengan yang terkait dengan keguguran, dan kebanyakan wanita dengan kehamilan mola pertama percaya bahwa mereka telah mengalami keguguran. Molus invasif dan koriokarsinoma dapat menyebabkan gejala selama atau setelah kehamilan, dan gejala dapat berkembang setelah mol hidatidosa telah dihapus.

Gejala yang paling umum adalah pendarahan vagina, terutama antara minggu ke-6 dan ke-16 kehamilan. Gejala lain adalah pendarahan yang berlanjut dalam waktu lama setelah melahirkan. Perdarahan dalam jumlah kecil bisa muncul sebagai cairan cokelat encer dari vagina. Terkadang, sepotong jaringan yang mengandung bentuk grapelike akan melewati vagina, meski hal ini tidak umum terjadi. Penting untuk diingat bahwa kebanyakan perdarahan vagina selama atau setelah kehamilan tidak terkait dengan kehamilan mola. Namun, Anda harus melaporkan perdarahan selama kehamilan kepada profesional perawatan kesehatan Anda.

Sebuah mol atau koriokarsinoma juga dapat menyebabkan gejala berikut:

  • Pembengkakan perut, yang disebabkan oleh rahim menjadi lebih besar, terjadi lebih cepat dari yang diperkirakan pada trimester pertama kehamilan

  • Muntah berlebihan saat hamil

  • Kelelahan, sering disebabkan oleh anemia akibat pendarahan berat

  • Sakit perut tiba-tiba parah disebabkan oleh perdarahan internal

  • Kram panggul atau keputihan

  • Sesak napas, batuk atau darah dalam sekresi batuk-batuk karena koriokarsinoma sangat jarang menyebar ke paru-paru sebelum didiagnosis.

Ada banyak penyebab lain untuk gejala ini – sebagian besar terkait dengan kehamilan normal – jadi jika Anda memiliki masalah seperti itu jangan berasumsi bahwa Anda memiliki kehamilan mola. Selalu berbicara dengan profesional perawatan kesehatan Anda.

Diagnosa

Dokter Anda mungkin menduga Anda memiliki kehamilan mola berdasarkan gejala yang Anda alami selama atau setelah kehamilan, atau karena rahim Anda sangat besar. Dokter Anda mungkin menduga kehamilan mola jika Anda memiliki kadar human chorionic gonadotropin (HCG) tinggi, hormon yang diukur dalam tes kehamilan rutin. Semua kehamilan dengan kadar HCG tinggi bukan mol, namun beberapa kehamilan mola tidak memiliki kadar HCG tinggi.

USG panggul biasanya dapat mengkonfirmasi diagnosis kehamilan mola. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk menunjukkan gambar isi di dalam rahim.

Jika Anda memiliki kehamilan mola, pengujian lebih lanjut akan dilakukan untuk menentukan jenis tahi lalat dan kemungkinannya menyebar di luar rahim. Pengujian bisa termasuk sinar-X, pemindaian tomografi (CT) atau pemetaan resonansi magnetik (MRI) yang memindai untuk melihat dada, perut, panggul dan otak. Tes darah tambahan mungkin diperlukan. Seorang ahli patologi akan melihat jaringan molar di bawah mikroskop setelah dikeluarkan untuk memastikan diagnosisnya.

Durasi yang Diharapkan

Pengobatan untuk beberapa kehamilan mola bisa memakan waktu beberapa bulan. Setelah perawatan, Anda perlu menjalani tes darah berulang dan pemeriksaan ulang selama satu sampai dua tahun, untuk memastikan bahwa semua jaringan molar telah diobati dan bahwa masalahnya belum kembali.

Pencegahan

Meskipun setiap wanita yang menjadi hamil berisiko mengalami salah satu kondisi yang tidak biasa ini, risikonya nampaknya lebih tinggi pada wanita hamil yang berusia lebih muda dari pada usia 20 atau lebih dari usia 40 tahun.

Cara terbaik untuk mencegah komplikasi dari mol invasif atau koriokarsinoma adalah menerima perawatan rutin pranatal oleh profesional perawatan kesehatan yang berkualitas, sehingga masalah dapat diidentifikasi sedini mungkin.

Pengobatan

Hasil tes diagnostik akan membantu menentukan rencana perawatan. Pilihan untuk pengobatan hampir selalu mencakup operasi untuk mengangkat tumor. Jenis kehamilan molar yang lebih agresif mungkin memerlukan terapi kemoterapi dan / atau radiasi. Sekitar 85% tahi lalat hidatidosa dapat diobati tanpa kemoterapi. Pilihan pengobatan meliputi:

  • Pelebaran dan kuretase isap (D dan C) – Ini adalah prosedur operasi yang digunakan untuk menghilangkan tahi lalat hidatidosa non-kanker. Pembukaan di leher rahim melebar dan lapisan dalam rahim dikerok (dikurangkan) bersih dengan menggunakan isap dan alat berbentuk sendok lainnya.

  • Pelepasan rahim (histerektomi) – Ini jarang digunakan untuk mengobati mola hidatidosa namun dapat dipilih terutama jika wanita tersebut tidak ingin hamil lagi.

  • Kemoterapi dengan obat tunggal – Pengobatan dengan obat toksik pada jaringan molar ini digunakan untuk mengobati tumor kehamilan molar yang memiliki fitur yang menunjukkan prognosis yang baik.

  • Kemoterapi dengan banyak obat – Pengobatan dengan beberapa obat, masing-masing beracun pada jaringan molar, umumnya diperlukan untuk mengobati tumor invasif dengan prognosis yang lebih buruk.

  • Pengobatan radiasi – Ini menggunakan sinar X-sinar kekuatan tinggi untuk menghancurkan sel kanker dalam kasus yang sangat langka saat tumor menyebar (metastasis) ke otak.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Untuk kehamilan apa pun, pastikan Anda menjalani perawatan prenatal tepat di awal trimester pertama, dengan pemeriksaan rutin. Laporkan adanya perdarahan, muntah berlebihan, atau sakit perut selama kehamilan ke dokter Anda. Jika Anda mengalami pendarahan vagina yang berkepanjangan setelah melahirkan, aborsi atau keguguran, hubungi dokter Anda untuk melakukan evaluasi.

Prognosa

Dengan pengobatan yang tepat, semua mola hidatidosa dapat disembuhkan, dan hampir semua kasus tumor molar yang lebih agresif dapat disembuhkan. Bahkan dengan tumor yang ciri-cirinya mengkategorikannya memiliki prognosis buruk, 80% sampai 90% disembuhkan dengan kombinasi operasi dan, jika diperlukan, kemoterapi.

Penting bagi wanita dengan kehamilan mola untuk dievaluasi secara berkala setelah masalah tersebut diobati. Wanita disarankan untuk tidak mencoba kehamilan selama beberapa waktu untuk memastikan bahwa kadar HCG tetap nol dan tidak perlu perawatan lebih lanjut. Ada risiko bahwa kehamilan mola bisa kembali setelah perawatan. Rekomendasi berubah dan bervariasi di rumah sakit.

Biasanya mungkin bagi wanita untuk memiliki kehamilan normal dan sehat setelah perawatan untuk kehamilan mola.