Kejang Generalized (Grand Mal Seizures)

Biasanya, sel saraf otak (neuron) berkomunikasi satu sama lain dengan menembaki sinyal listrik kecil yang berpindah dari satu sel ke sel lainnya. Pola penembakan sinyal listrik ini mencerminkan betapa sibuknya otak. Lokasi sinyal ini menunjukkan apa yang otak lakukan, seperti berpikir, melihat, merasakan, mendengar, mengendalikan pergerakan otot, dan lain-lain. Kejang terjadi saat pola tembakan sinyal listrik otak tiba-tiba menjadi sangat tidak normal dan luar biasa kuat, baik di daerah terisolasi dari otak atau seluruh otak.

Jika seluruh otak terlibat, gangguan listrik disebut kejang umum. Jenis kejang ini biasa disebut grand mal seizure. Gejala yang paling mudah dikenali dari kejang umum adalah kekakuan tubuh dan anggota badan menyentak yang dikenal sebagai aktivitas motorik tonik-klonik.

Epilepsi adalah kondisi rawan kejang berulang, tapi ini bisa berupa kejang, bukan hanya kejang umum. Seseorang bisa mengalami kejang tanpa mengalami epilepsi. Saat ini, gangguan kejang adalah istilah yang digunakan lebih sering daripada epilepsi.

Kejang dapat diprovokasi oleh situasi apapun yang secara serius mengganggu lingkungan fisik atau kimia otak. Beberapa pemicu umum meliputi:

Ketidakseimbangan kimiawi yang parah dalam darah – Tingkat asam darah, sodium, kalsium atau gula darah yang tidak normal (terutama pada penderita diabetes)
Reaksi obat – Reaksi terhadap obat-obatan terlarang (crack kokain, amfetamin dan lain-lain), anestesi atau obat resep (penisilin, obat anti asma, obat antikanker dan banyak lainnya)
Penarikan obat – Penarikan dari alkohol atau obat penenang
Penyakit medis – Tekanan darah tinggi ekstrem (hipertensi), eklampsia (komplikasi kehamilan), gagal hati, gagal ginjal, penyakit sel sabit, lupus eritematosus sistemik (lupus atau SLE), dan banyak lainnya.
Masalah lokal yang melibatkan otak – Trauma kepala, gangguan otak perkembangan, stroke, tumor otak, dan infeksi di atau dekat otak (abses otak, ensefalitis, meningitis)
Penyebab lainnya – Demam tinggi, kurang tidur, kelaparan, lampu berkedip (bahkan dari video game), suara berselang dan jarang terjadi menstruasi.

Jika dokter berhasil mengobati gangguan fisik atau kimia di otak, masalah kejang sering hilang. Jika tidak, kejang bisa kembali lagi dan lagi, kapan pun masalah mendasar menyala.

Terkadang, seseorang akan mengalami kejang umum yang tidak beralasan, yang terjadi tanpa alasan yang jelas. Pada beberapa orang, jenis kejang ini mungkin terkait dengan kerentanan genetik (warisan) yang membuat sel otak sangat sensitif terhadap perubahan kecil di lingkungan. Dalam kasus lain, kejang mungkin terkait dengan jaringan parut yang disebabkan oleh trauma kepala sebelumnya atau oleh stroke sebelumnya, tumor otak atau infeksi otak.

Banyak orang yang mengalami penyitaan tidak beralasan tidak pernah mengalami pengalaman yang kedua. Namun, jika seizure kedua terjadi, risiko memiliki sepertiga atau bahkan lebih adalah sekitar 80 persen. Untuk alasan ini, dokter sering menganggap perampasan kedua sebagai tanda epilepsi.

Gejala

Kejang dimulai tiba-tiba. Tanpa peringatan, orang tersebut kehilangan kesadaran dan mengalami gejala berikut:

Menjadi kaku (melebarkan lengan dan kaki, melengkungkan bagian belakang) dan jatuh ke bawah
Mengucapkan tangisan (“tangisan epilepsi”) saat kontrak diafragma dan kekuatan udara di antara kabel vokal yang dikontrak.
Memiliki gerakan menyentak dari lengan, tungkai, dan otot-otot trunk
Tanpa sengaja melewati air kencing dan terkadang kotoran

Kejang biasanya mereda dalam waktu dua menit atau kurang, membuat orang tersebut bingung dan mengantuk. Selama 24 jam berikutnya, dia mungkin mengeluh sakit otot, sakit kepala, kelelahan dan sulit berkonsentrasi.

Diagnosa

Jika Anda memiliki gejala kejang, dokter Anda akan mulai dengan mencari pemicu medis yang mendasarinya, seperti gula darah rendah atau eklampsia. Jika dokter Anda bisa memastikan alasan medis yang pasti untuk kejang Anda, perawatan Anda akan diarahkan untuk memperbaiki penyakit yang mendasarinya.

Jika kejang Anda tampak tidak beralasan (tidak dipicu oleh masalah medis yang mendasarinya), dokter Anda akan meninjau riwayat kesehatan Anda, riwayat keluarga dan laporan saksi mata tentang gejala kejang Anda. Selanjutnya, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis secara menyeluruh dan melakukan tes darah rutin. Dalam kebanyakan kasus, hasil pemeriksaan dan tes darah Anda akan normal.

Dokter Anda juga mungkin memesan electroencephalogram (EEG), tes tanpa rasa sakit yang mendeteksi aktivitas listrik di otak Anda dan menerjemahkannya ke dalam serangkaian pola cetak. Dalam 40 persen sampai 50 persen orang dengan epilepsi, EEG pertama akan menunjukkan kombinasi pola yang spesifik yang menegaskan diagnosisnya. Jika EEG pertama normal, tes EEG berulang biasanya akan mendeteksi pola gelombang otak abnormal.

Terkadang, bahkan ketika serangkaian tes EEG gagal menunjukkan bukti aktivitas kejang, diagnosis dapat didasarkan pada bukti dari laporan orang-orang yang telah melihat episode kejang Anda.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin juga memesan pemetaan resonansi magnetik (MRI) atau pemindaian tomografi (CT) otak Anda untuk mencari bukti adanya masalah lokal, seperti tumor otak atau bekas luka akibat cedera otak sebelumnya. Pemindaian ini sangat penting jika:

Anda orang dewasa dengan kejang umum pertama Anda.
Anda memiliki pola gejala yang tidak biasa.
Pemeriksaan neurologis Anda tidak normal.
Anda memiliki riwayat kerusakan otak (trauma kelahiran, cedera kepala, tumor kereta, ensefalitis, meningitis).

Durasi yang Diharapkan

Sekitar setengah dari semua orang yang memiliki satu penyitaan tidak beralasan tidak pernah memiliki yang lain.

Kebanyakan orang yang memiliki epilepsi dapat menghindari kejang jika mereka cukup tidur dan minum obat yang diresepkan sesuai petunjuk. Kebanyakan orang dengan epilepsi perlu minum obat tanpa batas waktu. Jangan pernah berhenti minum obat tanpa petunjuk khusus dari dokter Anda.

Jika Anda hanya memiliki beberapa kejang dan memiliki EEG normal, dokter Anda mungkin akan mengevaluasi kembali kebutuhan akan pengobatan jika Anda tidak mengalami kejang setelah dua sampai lima tahun.

Pencegahan

Sebagian besar waktu epilepsi tidak dapat dicegah. Tapi apakah Anda menderita epilepsi atau tidak, Anda dapat mencegah kejang umum dengan mengamati hal berikut:

Hindari penggunaan obat-obatan terlarang.
Minum alkohol secukupnya atau tidak sama sekali.
Setia ikuti rencana pengobatan dokter Anda jika Anda menderita diabetes atau tekanan darah tinggi.
Lindungi diri Anda dari trauma kepala dengan mengenakan sabuk pengaman dan helm sepeda. Jika Anda berolahraga, pakai pelindung tutup kepala yang sesuai.
Jika Anda hamil, temui dokter Anda secara teratur untuk perawatan prenatal.

Pengobatan

Jika Anda hanya memiliki satu penyitaan yang tidak beralasan, mungkin Anda tidak memiliki yang lain lagi. Untuk alasan ini, dokter Anda mungkin memutuskan untuk memantau kondisi Anda tanpa memberi resep obat. Dalam kebanyakan kasus, Anda akan dianggap berisiko rendah mengalami kejang kedua jika Anda tidak memiliki riwayat cedera otak (tumor, trauma, infeksi), tidak ada riwayat keluarga dari epilepsi dan hasil normal pada tes diagnostik, termasuk EEG.

Jika Anda memiliki setidaknya dua episode kejang dan telah didiagnosis menderita epilepsi, dokter Anda akan merawat Anda dengan obat anti-epilepsi (antikonvulsan). Obat anti-epilepsi umum yang digunakan untuk mengobati kejang umum meliputi valproate (Depakote), karbamazepin (Tegretol, Carbatrol dan lainnya), fenitoin (Dilantin), dan topiramate (Topamax). Jika kejang Anda tidak bisa dikontrol dengan satu obat saja, dokter Anda akan mencoba kombinasi dua obat.

Saat Memanggil Profesional

Segera hubungi dokter Anda jika Anda atau orang lain di keluarga Anda mengalami serangkaian gejala yang tampaknya merupakan serangan umum. Jika Anda sudah pernah didiagnosis menderita epilepsi, hubungi dokter Anda jika Anda terus mengalami kejang meskipun Anda menggunakan obat anti-epilepsi.

Jika Anda menyaksikan seseorang mengalami kejang umum yang berlangsung lebih dari lima menit, segera hubungi bantuan medis darurat. Juga hubungi bantuan medis darurat segera jika Anda menyaksikan seseorang mengalami kejang umum yang:

Tidak terbangun segera setelah kejang usai
Apakah wanita hamil?
Apakah memakai perhiasan identifikasi medis yang menyatakan bahwa dia menderita diabetes
Memiliki kejang setelah trauma kepala
Memiliki kejang saat berenang

Prognosa

Banyak faktor berperan dalam menentukan apakah seseorang dengan epilepsi umum akhirnya menjadi bebas dari kejang. Secara keseluruhan, pandangan terbaik adalah pada mereka yang hanya memiliki sedikit kejang sebelum memulai perawatan, memiliki kontrol kejang yang baik hanya dengan satu obat anti-epilepsi, memiliki EEG normal di antara kejang, tidak memiliki riwayat kerusakan otak, dan memiliki pemeriksaan neurologis normal. pada akhir pengobatan.

Dalam banyak kasus, prospeknya sangat bagus. Dengan perawatan yang tepat, hingga 70 persen orang dengan epilepsi akhirnya bebas dari kejang selama lima tahun atau lebih. Akhirnya, sekitar 30 persen mampu menghentikan pengobatan secara permanen.

Sebagian besar anak-anak dengan kejang umum dapat menjalani kehidupan normal, termasuk berpartisipasi dalam olahraga terorganisir, dengan batasan minimal.