Kekurangan Vitamin B12

Apa itu?

Vitamin B12 dibutuhkan untuk menghasilkan sel darah merah sehat yang cukup baik di sumsum tulang. Vitamin B12 hanya tersedia untuk makanan hewani (produk daging dan susu) atau ekstrak ragi (seperti ragi pembuat bir). Defisiensi vitamin B12 didefinisikan oleh rendahnya kadar B12 yang disimpan di dalam tubuh yang dapat menyebabkan anemia, jumlah sel darah merah normal di bawah normal.

Kekurangan vitamin B12 dapat berkembang dengan alasan sebagai berikut:

Tidak adanya faktor intrinsik, juga disebut anemia pernisiosa – Faktor intrinsik adalah protein yang disekresikan oleh sel-sel lapisan perut. Faktor intrinsik menempel pada vitamin B12 dan membawanya ke usus untuk diserap. Tidak adanya faktor intrinsik adalah penyebab paling umum anemia pernisiosa. Faktor intrinsik yang tidak ada sering dikaitkan dengan suatu kondisi yang disebut atrophic gastritis, yaitu penipisan lapisan perut. Gastritis atropik lebih sering terjadi pada orang lanjut usia keturunan Afrika-Amerika atau Eropa Utara. Pada orang-orang ini, anemia pernisiosa berkembang pada usia 60 tahun.

Pada anak-anak, penurunan tingkat faktor intrinsik dapat diwariskan (genetik). Bila ini terjadi, rendahnya tingkat faktor intrinsik menghasilkan gejala anemia pernisi seksual pada pasien berusia di bawah 10 tahun.

Pernicious anemia terjadi lebih sering pada orang-orang yang sudah memiliki penyakit yang terkait dengan kelainan sistem kekebalan tubuh, seperti penyakit Graves, hipotiroidisme (kelenjar tiroid yang kurang berfungsi), tiroiditis (radang tiroid), vitiligo dan penyakit Addison (insufisiensi adrenokortikal ).

Penghapusan atau penghancuran perut – Kekurangan vitamin B12 bisa berkembang pada orang yang telah dioperasi untuk mengeluarkan sebagian atau seluruh perut.
Pertumbuhan berlebih dari bakteri – Beberapa orang mengalami kekurangan vitamin B12 akibat kondisi yang memperlambat pergerakan makanan melalui usus (diabetes, skleroderma, striktur, divertikula), sehingga bakteri usus bisa berlipat ganda dan berlemak di bagian atas usus halus. Bakteri ini mencuri B12 untuk penggunaannya sendiri, daripada membiarkannya diserap tubuh.
Kekurangan diet – Vegan (vegetarian ketat yang tidak mengonsumsi daging, ikan, telur atau produk susu) dapat mengembangkan kekurangan vitamin B12 karena kekurangan vitamin B12 dalam makanan mereka. Pada pasien dengan bulimia atau anorexia nervosa, kekurangan vitamin B12 juga bisa dikaitkan dengan diet. Namun, hati Anda bisa menyimpan vitamin B12 sampai lima tahun, jadi jarang diet menyebabkan anemia ini.

Gejala

Gejala cenderung berkembang perlahan dan mungkin tidak segera dikenali. Seiring kondisi memburuk, gejala umum meliputi:

Kelemahan dan kelelahan
Pusing dan pusing
Palpitasi dan detak jantung yang cepat
Sesak napas
Lidah sakit yang memiliki penampilan merah dan gemuk
Mual atau kurang nafsu makan
Penurunan berat badan
Diare
Warna kekuningan ke kulit dan mata

Jika kadar B12 rendah tetap untuk waktu yang lama, kondisinya juga dapat menyebabkan kerusakan ireversibel pada sel saraf, yang dapat menyebabkan gejala berikut:

Mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki
Kesulitan berjalan
Kelemahan otot
Sifat lekas marah
Hilang ingatan
Demensia
Depresi
Psikosis

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan tentang diet Anda dan tentang riwayat keluarga anemia. Dokter Anda juga akan meninjau riwayat kesehatan Anda untuk penyakit medis (diabetes, gangguan kekebalan tubuh) atau operasi, seperti pengangkatan lambung, yang dapat menyebabkan defisiensi B12.

Dokter Anda mungkin menduga bahwa Anda memiliki kekurangan vitamin B12 berdasarkan riwayat dan gejala medis Anda. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dia akan memeriksa Anda dan memesan tes laboratorium. Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan mencari lidah merah, gemuk, kulit pucat atau kekuningan, denyut nadi cepat dan murmur jantung akibat peningkatan kebutuhan aliran darah yang terkait dengan anemia pada jantung. Tes laboratorium meliputi:

Tes darah standar untuk mengukur tingkat sel darah merah dan memeriksa penampilannya – Dalam kekurangan vitamin B12, sel darah merah sangat besar dan tampak abnormal.
Tes darah untuk mengukur kadar B12 – Tingkat zat besi dan folat juga dapat diukur untuk memeriksa defisiensi nutrisi ini.
Tes darah untuk mengukur kadar asam methylmalonic – Tingkat darah asam methylmalonic meningkat bila seseorang memiliki kekurangan B12.
Tes darah untuk antibodi faktor intrinsik – Dokter Anda mungkin memesan tes khusus untuk kadar antibodi untuk mengetahui apakah Anda menderita anemia pernisiosa. Kebanyakan orang yang kekurangan faktor intrinsik di perut mereka memiliki antibodi ini dalam darah mereka.
Biopsi sumsum tulang – Kadang-kadang, dilakukan biopsi sumsum tulang untuk membantu memastikan diagnosisnya. Dalam prosedur ini, sampel kecil sumsum tulang diambil dengan memasukkan jarum ke tulang pelvis persis di bawah pinggang di kedua sisi tulang belakang. Sampel sumsum tulang diperiksa di laboratorium untuk mencari penyebab anemia dan kelainan sel darah merah lainnya.

Durasi yang Diharapkan

Dengan perawatan yang tepat, gejala defisiensi vitamin B12 mulai membaik dalam beberapa hari. Pada vegan dan orang lain yang kekurangan B12 adalah suplemen diet, suplemen B12 oral dan diet yang dirancang untuk meningkatkan konsumsi vitamin B12 harus menyembuhkan kondisinya. Orang dengan anemia pernisiosa atau orang yang tidak dapat menyerap vitamin B12 dari usus mereka akan memerlukan suntikan vitamin B12 setiap satu sampai tiga bulan tanpa batas waktu.

Pencegahan

Untuk mencegah kekurangan vitamin B12, vegan harus mengkonsumsi suplemen vitamin B12 dalam jumlah yang cukup untuk mengatasi kekurangan makanan mereka.

Bagi orang yang tidak bisa menyerap B12, kondisinya tidak bisa dicegah. Namun, setelah didiagnosis, suntikan reguler vitamin B12 akan mencegah gejala kembali.

Pengobatan

Pengobatan untuk kondisi ini melibatkan penggantian vitamin B12 yang hilang. Orang yang tidak bisa menyerap B12 membutuhkan suntikan reguler. Saat suntikan pertama diberikan, pasien dengan gejala berat mungkin menerima lima sampai tujuh minggu pertama untuk memulihkan cadangan nutrisi ini. Respon biasanya terlihat dalam 48 sampai 72 jam, dengan produksi sel darah merah baru yang cepat. Begitu cadangan B12 mencapai tingkat normal, suntikan vitamin B12 akan dibutuhkan setiap satu sampai tiga bulan untuk mencegah gejala kembali. Orang yang tidak bisa menyerap vitamin B12 harus terus makan makanan seimbang yang memberikan nutrisi lain (asam folat, zat besi dan vitamin C) yang diperlukan untuk menghasilkan sel darah sehat. Terkadang orang bisa memakai B12 oral dosis tinggi untuk memberi pengganti alih-alih menjalani suntikan, namun dokter harus mengawasi dengan seksama hal ini.

Pada orang-orang yang kekurangan vitamin B12 terkait dengan pertumbuhan bakteri usus yang berlebihan, pengobatan dengan antibiotik oral, seperti tetrasiklin (dijual dengan beberapa merek), dapat menghentikan pertumbuhan bakteri dan memungkinkan penyerapan vitamin B12 kembali normal.

Kekurangan vitamin B12 akibat asupan makanan yang tidak adekuat adalah yang paling mudah untuk diobati. Kondisinya bisa dibalik dengan mengonsumsi suplemen vitamin B12 oral dan menambahkan makanan yang mengandung B12.

Bila anemia parah dan jumlah sel darah merah sangat rendah, transfusi darah mungkin diperlukan untuk beberapa hari pertama sampai suntikan vitamin B12 mulai bekerja.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter Anda untuk pemeriksaan fisik jika Anda mengalami kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, palpitasi, sesak napas, lidah yang sakit atau gejala kekurangan vitamin B12 lainnya. Hal ini terutama terjadi jika Anda seorang vegan, lebih tua dari usia 50 tahun dan keturunan Afrika-Amerika atau Eropa Utara, menderita diabetes, memiliki kelainan autoimun atau perut Anda lenyap.

Prognosa

Prospeknya bagus karena bentuk anemia ini merespon dengan baik terhadap pengobatan. Namun, ada kemungkinan kerusakan sel saraf akan permanen. Beberapa kerusakan residual pada sistem saraf mungkin tetap ada pada orang-orang yang mencari pengobatan terlambat dalam penyakitnya.