Kelopak mata yang melorot (Ptosis)

Apa itu?

Kelopak mata terkulai juga disebut ptosis atau blepharoptosis. Dalam kondisi ini, batas kelopak mata atas jatuh ke posisi yang lebih rendah dari biasanya. Pada kasus yang parah, kelopak mata yang terkulai bisa menutupi seluruh atau sebagian pupil dan mengganggu penglihatan.

Ptosis dapat mempengaruhi satu atau kedua mata. Ini mungkin terjadi saat lahir (ptosis kongenital), atau mungkin berkembang secara bertahap selama beberapa dekade. Terkadang ptosis adalah masalah terisolasi yang mengubah penampilan seseorang tanpa mempengaruhi penglihatan atau kesehatan. Namun, dalam kasus lain, ini bisa menjadi tanda peringatan bahwa kondisi yang lebih serius mempengaruhi otot, saraf, otak atau soket mata. Ptosis yang berkembang selama periode hari atau jam lebih cenderung menandakan masalah medis yang serius.

Beberapa penyebab ptosis meliputi:

Ptosis bawaan – Pada kondisi ini, bayi terlahir dengan ptosis karena adanya masalah perkembangan yang melibatkan otot yang mengangkat kelopak mata bagian atas (levator muscle). Pada sekitar 70% kasus, kondisinya hanya mempengaruhi satu mata. Jika kelopak mata terkuak mengaburkan bagian dari bidang visual bayi, operasi harus dilakukan untuk memperbaiki masalah di awal kehidupan untuk mencegah kehilangan penglihatan secara permanen.
Ptosis aponeurotik (pikun atau ptosis terkait usia) – Penuaan adalah penyebab ptosis paling umum yang tidak ada saat lahir. Pada pose pikun, efek jangka panjang dari gravitasi dan penuaan menyebabkan peregangan jaringan tendon seperti lebar yang membantu otot levator mengangkat kelopak mata. Meski kedua mata biasanya terpengaruh, terkulai mungkin akan memburuk di satu mata.
Myasthenia gravis – Ptosis bisa menjadi salah satu gejala myasthenia gravis pertama, kelainan langka yang mempengaruhi cara otot merespons saraf. Myasthenia gravis dapat menyebabkan kelemahan otot progresif, tidak hanya di kelopak mata tapi juga pada otot wajah, lengan, kaki dan bagian tubuh lainnya.
Penyakit otot – Ptosis dapat menjadi gejala dari penyakit otot yang diwarisi yang disebut distrofi otot oculopharyngeal yang mempengaruhi gerak mata dan dapat menyebabkan kesulitan menelan. Pada orang dewasa yang lebih muda, ptosis dapat disebabkan oleh sekelompok penyakit otot yang disebut ophthalmoplegia eksternal progresif, yang menyebabkan ptosis di kedua mata, masalah dengan gerakan mata, dan kadang-kadang gejala otot lain yang melibatkan tenggorokan atau otot jantung.
Masalah saraf – Karena otot mata dikendalikan oleh syaraf yang berasal dari otak, kondisi yang melukai otak atau saraf kranialnya kadang bisa menyebabkan ptosis. Kondisi ini meliputi stroke, tumor otak, aneurisma otak (pembengkakan mirip gepeng pada pembuluh darah di dalam otak), dan kerusakan saraf yang berhubungan dengan diabetes jangka panjang. Penyebab ptosis lain adalah sindrom Horner, yang juga dapat menyebabkan pupil kecil yang abnormal dan kehilangan kemampuan berkeringat – setengah wajah. Salah satu penyebab yang sangat berbahaya dari sindrom Horner adalah tumor kanker yang terletak di bagian atas paru-paru.
Masalah mata lokal – Dalam beberapa kasus, kelopak mata melorot karena adanya infeksi atau tumor kelopak mata, tumor di dalam soket mata, atau pukulan mata.

Gejala

Dokter menilai tingkat keparahan mata kelopak mata dengan melakukan pengukuran kelopak mata dan mata yang tepat. Anda bisa menyaring masalah Anda sendiri dengan melihat lurus ke depan di cermin. Saat Anda melihat mata Anda, bagian iris yang cukup besar (lingkaran berwarna mata) harus terlihat di atas pupil Anda, dan tidak ada bagian dari pupil itu sendiri yang harus ditutupi oleh kelopak mata.

Jika Anda menderita ptosis, kelopak mata yang melorot mempersempit pembukaan mata Anda, yang membuat mata yang terkena Anda tampak lebih kecil dari biasanya. Anda juga mungkin kehilangan lipatan (lipatan kulit) yang biasanya terletak di antara kelopak mata dan alis bagian atas. Jika ptosis menutupi pupil Anda dan membatasi penglihatan Anda, Anda mungkin mencoba untuk mengimbangi secara tidak sadar dengan menaikkan alis Anda. Hal ini bisa menyebabkan sakit kepala tegang dan memberi pandangan aneh pada diri Anda. Anda juga bisa memiringkan dagu ke atas dan melihat ke bawah hidung Anda sebagai cara untuk melihat keluar dari bawah margin kelopak mata Anda yang lebih rendah.

Jika Anda memiliki ptosis sederhana dan tidak rumit, Anda tidak akan memiliki gejala lain. Jika ptosis Anda disebabkan oleh masalah medis yang lebih serius, Anda mungkin memiliki gejala tambahan yang terkait dengan penyakit yang mendasarinya. Misalnya, miastenia gravis juga bisa menyebabkan penglihatan ganda, kelemahan pada lengan atau tungkai, dan kesulitan berbicara, tertelan atau bernafas. Di antara bayi dengan ptosis bawaan, sekitar 30% juga telah menyilang mata (strabismus) atau beberapa kelainan lain yang mempengaruhi posisi mata atau gerakan. Pada ptosis yang disebabkan oleh sindrom Horner, pupil mata yang terkena sangat kecil.

Diagnosa

Jika Anda memperhatikan bahwa kelopak mata atas Anda telah menjadi semakin menipis seiring bertambahnya usia, Anda mungkin memiliki ptosis yang berkaitan dengan usia sederhana. Beberapa foto lama biasanya dapat mengkonfirmasi diagnosis karena mereka membuktikan bahwa kelopak mata Anda yang terkulai telah memburuk secara bertahap selama bertahun-tahun.

Dalam kasus ptosis lain, dokter harus mendiagnosis masalah. Dokter akan memulai dengan meninjau semua gejala Anda, bukan hanya keluhan kelopak mata Anda. Tinjauan ini mencakup gejala penglihatan ganda, kelelahan otot atau kelemahan, sulit berbicara atau tertelan, sakit kepala, atau kesemutan atau mati rasa di manapun di tubuh Anda. Dokter Anda juga akan meninjau riwayat kesehatan Anda yang lalu dan menanyakan riwayat ptosis keluarga atau penyakit otot warisan.

Kemudian, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik, pemeriksaan neurologis, dan pemeriksaan menyeluruh terhadap mata Anda. Jika dokter Anda menemukan sesuatu yang abnormal, tes diagnostik khusus diperlukan. Misalnya, Anda mungkin memerlukan pemindaian tomografi (CT) scan atau magnetic resonance imaging (MRI) yang memindai jika Anda memiliki tanda masalah neurologis atau jika pemeriksaan mata Anda menunjukkan bukti adanya massa atau pembengkakan di dalam soket mata Anda.

Jika Anda memiliki kelemahan otot atau gejala lain dari penyakit otot, dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk myasthenia gravis. Juga dokter Anda mungkin melakukan tes Tensilon. Tensilon adalah nama merek untuk obat yang disebut edrophonium chloride, yang akan disuntikkan ke pembuluh darah. Jika Anda memiliki myasthenia gravis, obat ini akan membalikkan kelemahan otot selama beberapa menit. Biopsi otot juga dapat dilakukan untuk mendiagnosis masalah otot yang kurang umum. Dalam biopsi, sepotong kecil otot dikeluarkan sehingga bisa diperiksa di bawah mikroskop.

Durasi yang Diharapkan

Ptosis sering merupakan masalah jangka panjang. Pada kebanyakan anak dengan ptosis kongenital yang tidak diobati, kondisinya cukup stabil dan tidak bertambah parah seiring pertumbuhan anak. Pada orang dengan ptosis terkait usia, bagaimanapun, yang terkulai dapat meningkat secara bertahap selama bertahun-tahun.

Pencegahan

Pada kebanyakan kasus, ptosis tidak dapat dicegah.

Pengobatan

Jika ptosis terkait usia menghalangi penglihatan Anda atau secara serius mempengaruhi penampilan Anda, ahli bedah plastik biasanya dapat memperbaiki masalah ini dengan pembedahan meningkatkan kelopak mata Anda. Pada kebanyakan pasien dewasa, ini adalah prosedur rawat jalan yang dilakukan dengan anestesi lokal. Anestesi lokal lebih disukai daripada anestesi umum karena memungkinkan ahli bedah menyesuaikan posisi kelopak mata Anda sementara mata Anda terbuka.

Jika bayi Anda lahir dengan ptosis kongenital berat, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan operasi korektif yang cepat karena perawatan dini mengurangi risiko kerusakan penglihatan permanen. Jika anak Anda mengalami ptosis ringan tanpa penglihatan yang terganggu, dokter menyarankan agar menunggu sampai anak berusia 3 sampai 5 tahun untuk memperbaiki kelopak mata yang terkulai. Selama masa kanak-kanak, operasi kelopak mata dilakukan dengan anestesi umum.

Jika Anda menderita ptosis yang disebabkan oleh penyakit otot, masalah neurologis atau masalah mata lokal, dokter Anda akan mengobati penyakitnya. Dalam beberapa kasus, perawatan ini memperbaiki kelopak mata yang melorot atau mencegahnya bertambah parah.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki mata yang terkulai:

Mengembangkan secara tiba-tiba selama beberapa hari atau beberapa jam
Didampingi oleh penglihatan ganda, kelemahan otot wajah, kelemahan pada lengan atau tungkai, sulit berbicara atau tertelan, atau sakit kepala parah.
Diiringi gejala infeksi mata, termasuk rasa sakit dan kemerahan pada mata, demam, mata menggembung, atau kesulitan menggerakkan mata.

Juga, buatlah janji untuk menemui dokter umum atau dokter spesialis mata Anda (dokter spesialis mata mata) jika kelopak mata Anda mulai terkulai seiring bertambahnya usia dan ini mengganggu pandangan Anda atau secara serius mempengaruhi penampilan Anda.

Buat janji temu dengan dokter anak atau dokter mata Anda jika kelopak mata bayi Anda terlihat tidak rata, jika satu mata tampak lebih kecil dari yang lain, atau jika anak Anda tampaknya menahan kepalanya dalam posisi tidak normal (biasanya dagu miring ke atas) agar Lihat.

Prognosa

Dalam kebanyakan kasus, prospeknya bagus. Pembedahan biasanya dapat memperbaiki kelopak mata yang terkulai pada anak-anak dengan ptosis bawaan dan orang dewasa dengan ptosis terkait usia. Dalam beberapa kasus, operasi korektif menyebabkan mata tetap terbuka sedikit saat tidur, sehingga pelumas di malam hari diterapkan ke mata untuk mencegah pengeringan.