Ketoasidosis Diabetik

Apa itu?

Ketoasidosis diabetes adalah komplikasi diabetes yang berpotensi fatal yang terjadi bila Anda memiliki lebih sedikit insulin daripada yang dibutuhkan tubuh Anda. Masalah ini menyebabkan darah menjadi asam dan tubuh mengalami dehidrasi yang berbahaya. Ketoasidosis diabetik dapat terjadi bila diabetes tidak ditangani secara memadai, atau dapat terjadi pada saat penyakit serius.

Untuk memahami penyakit ini, Anda perlu memahami cara tubuh Anda mengendalikan dirinya sendiri dengan gula dan bahan bakar lainnya. Makanan yang kita makan dipecah oleh tubuh, dan banyak dari apa yang kita makan menjadi glukosa (sejenis gula), yang memasuki aliran darah. Insulin membantu glukosa mengalir dari aliran darah ke sel tubuh, dimana ia digunakan untuk energi. Insulin biasanya dibuat oleh pankreas, namun penderita diabetes tipe 1 (insulin-dependent diabetes) tidak menghasilkan cukup insulin dan harus menyuntikkannya setiap hari.

Tubuh Anda membutuhkan sumber energi konstan. Bila Anda memiliki banyak insulin, sel-sel tubuh Anda bisa mendapatkan semua energi yang mereka butuhkan dari glukosa. Jika Anda tidak memiliki cukup insulin dalam darah Anda, hati Anda diprogram untuk memproduksi bahan bakar darurat. Bahan bakar ini, terbuat dari lemak, disebut keton (atau asam keto). Dalam keadaan darurat, keton bisa memberi Anda energi. Namun, jika tubuh Anda tetap bergantung pada keton untuk energi terlalu lama, Anda akan segera menjadi sakit. Keton adalah bahan kimia asam yang beracun pada konsentrasi tinggi.

Pada ketoasidosis diabetes, keton terbentuk di darah, secara serius mengubah kimia normal darah dan mengganggu fungsi beberapa organ. Mereka membuat asam darah, yang menyebabkan muntah dan sakit perut. Jika kadar asam dalam darah menjadi ekstrem, ketoasidosis dapat menyebabkan tekanan darah, koma dan kematian yang turun.

Ketoasidosis selalu disertai dehidrasi, yang disebabkan oleh tingginya kadar glukosa dalam darah. Glukosa terbentuk di dalam darah jika tidak cukup insulin untuk memindahkan glukosa ke dalam sel Anda. Selama episode ketoasidosis, biasanya gula darah naik ke tingkat yang lebih dari 400 miligram per desiliter. Bila kadar gula darahnya tinggi, beberapa gula “meluap” ke dalam air kencing. Saat gula terbawa dalam urin, air, garam dan kalium ditarik ke dalam urin dengan setiap molekul gula, dan tubuh Anda kehilangan cairan dan elektrolit dalam jumlah besar, yang merupakan mineral yang memainkan peran penting dalam fungsi sel. Karena ini terjadi, Anda menghasilkan lebih banyak urin daripada biasanya. Akhirnya mungkin menjadi tidak mungkin bagi Anda untuk minum cukup cairan agar sesuai dengan jumlah yang Anda buang air kecil. Muntah yang disebabkan oleh keasaman darah juga berkontribusi terhadap kehilangan cairan dan dehidrasi.

Orang dengan diabetes tipe 1 berisiko mengalami ketoasidosis diabetes. Jika Anda memiliki diabetes tipe 1, ketoasidosis dapat terjadi karena Anda telah berhenti mengkonsumsi suntikan insulin atau karena dosis insulin Anda terlalu rendah. Hal ini dapat dipicu oleh infeksi atau tekanan fisik yang parah, seperti luka atau operasi, karena tubuh Anda memerlukan lebih banyak insulin daripada biasanya selama tekanan ini. Ketoasidosis jarang terjadi pada penderita diabetes tipe 2. Pada kebanyakan orang yang memiliki diabetes tipe 2, kadar insulin darah biasanya tidak cukup rendah untuk memberi sinyal hati untuk membuat keton.

Pada sekitar 25% anak-anak penderita diabetes, gejala ketoasidosis adalah pertanda pertama bahwa mereka menderita diabetes.

Gejala

Gejala ketoasidosis diabetik meliputi:

Sering buang air kecil
Ekstrim haus
Mulut kering
Keren kulit
Mual dan muntah dengan atau tanpa sakit perut

Seiring tingkat keton darah meningkat, pola pernapasan seseorang mungkin menjadi lambat dan dalam, dan napasnya bisa berbau busuk. Seseorang dengan ketoasidosis mungkin tampak lelah atau bingung atau mungkin kesulitan memperhatikan. Tanpa perawatan yang cepat pada hari pertama gejala, penyakit dapat menyebabkan tekanan darah rendah, hilangnya kesadaran, koma atau kematian.

Jika Anda memiliki diabetes tipe 1, penting untuk mengukur kadar glukosa darah Anda di rumah dengan menggunakan mesin yang disebut glucometer. Anda juga harus memiliki strip tes kertas yang bisa mendeteksi keton dalam urin. Jika membaca glukosa darah Anda di atas 300 miligram per desiliter, Anda harus menguji urin Anda untuk keton. Jika strip tes urin bertuliskan “sedang” atau “besar,” mungkin Anda menderita ketoasidosis.

Diagnosa

Orang dengan ketoasidosis diabetes selalu dirawat di rumah sakit. Dokter Anda akan menguji kadar darah glukosa, keton, dan elektrolit Anda seperti sodium dan kalium. Jika Anda telah mengkonsumsi insulin tanpa kehilangan dosis, dokter Anda akan ingin menentukan apakah Anda memiliki infeksi.

Durasi yang Diharapkan

Gejala ketoasidosis diabetik dapat terjadi selama beberapa jam, dan hasil pengobatan cepat sembuh. Umumnya, orang yang mengalami ketoasidosis akan tinggal di rumah sakit selama satu sampai tiga hari.

Pencegahan

Jika Anda menderita diabetes tipe 1, biasanya Anda dapat mencegah ketoasidosis diabetik dengan mengikuti rejimen insulin dan diet yang ditentukan oleh dokter Anda dan dengan menguji glukosa darah Anda secara teratur. Jika tubuh Anda tertekan oleh infeksi, ketoasidosis dapat berkembang dalam hitungan jam, dan Anda mungkin tidak dapat mencegahnya. Penting bagi Anda untuk memeriksa gula darah Anda lebih sering selama infeksi, jadi Anda bisa menyesuaikan perawatan Anda. Penting juga bagi Anda untuk menyadari bahwa muntah dan sakit perut bisa jadi tanda ketoasidosis, sehingga Anda bisa mendapatkan pertolongan medis dengan cepat.

Untuk membantu memastikan bahwa Anda menerima perawatan darurat yang tepat untuk ketoasidosis diabetes jika Anda jauh dari rumah, kenakan kaleng identifikasi medis atau gelang yang mengidentifikasi Anda sebagai penderita diabetes. Ini akan membantu petugas darurat untuk mengenali masalah Anda dengan cepat jika Anda berada di antara orang asing dan Anda terlalu sakit untuk berbicara sendiri.

Pengobatan

Ketoasidosis diabetes memerlukan perawatan di rumah sakit, seringkali di unit perawatan intensif. Anda akan menerima sejumlah besar cairan secara intravena (melalui pembuluh darah) dan insulin untuk menurunkan gula darah Anda dan memperbaiki asidosis. Kadar gula dan asam darah Anda akan sering dipantau, dan Anda akan diberi suplemen potasium untuk mengembalikan suplai mineral esensial tubuh Anda. Sampai kimia darah Anda kembali normal, tanda vital Anda (suhu, denyut nadi, respirasi, tekanan darah) dan output urin akan dipantau secara ketat. Jika infeksi telah memicu episode ketoasidosis Anda, antibiotik atau obat lain akan digunakan untuk mengobati infeksi.

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda memiliki diabetes tipe 1 dan merasa tidak enak badan, periksa kadar gula darah Anda sering. Juga tes urine anda untuk keton. Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki:

Mual dan muntah yang tidak dapat dijelaskan dengan atau tanpa sakit perut,
Keton keton sedang atau tinggi, atau
Gula darah Anda tinggi dan Anda tidak bisa menurunkannya dengan menyesuaikan dosis insulin Anda.

Prognosa

Dengan pengobatan segera, lebih dari 95 persen pasien sembuh dari ketoasidosis diabetes.