Categories Kesehatan

Kolesterol Tinggi (Hypercholesterolemia)

Kolesterol Tinggi (Hypercholesterolemia)

Apa itu?

Kolesterol adalah zat lemak yang terjadi secara alami di dalam tubuh. Ini melakukan beberapa fungsi vital. Hal ini diperlukan untuk membuat dinding di sekitar sel tubuh dan merupakan bahan dasar yang diubah menjadi hormon tertentu. Tubuh Anda membuat semua kolesterol yang Anda butuhkan. Anda hanya memerlukan sejumlah kecil lemak dalam makanan Anda untuk membuat cukup kolesterol agar tetap sehat.

Lemak dan kolesterol yang Anda makan diserap di usus dan diangkut ke hati. Hati mengubah lemak menjadi kolesterol, dan melepaskan kolesterol ke dalam aliran darah. Ada dua jenis kolesterol utama: kolesterol low-density lipoprotein (LDL) (kolesterol “jahat”) dan kolesterol high-density lipoprotein (HDL) (kolesterol “baik”).

Kadar kolesterol LDL yang tinggi terkait dengan aterosklerosis, yang merupakan akumulasi deposit lemak kaya kolesterol di arteri. Hal ini dapat menyebabkan arteri menyempit atau menjadi tersumbat, memperlambat atau menghentikan aliran darah ke organ vital, terutama jantung dan otak. Atherosclerosis yang mempengaruhi jantung disebut penyakit arteri koroner, dan bisa menyebabkan serangan jantung. Saat aterosklerosis menghalangi arteri yang memasok darah ke otak, ia bisa menyebabkan stroke.

Kadar HDL kolesterol tinggi benar-benar melindungi dari serangan jantung dan stroke dengan mengeluarkan kolesterol dari arteri dan membawanya kembali ke hati.

Karena kadar kolesterol tinggi dapat menyebabkan aterosklerosis, dokter menyarankan agar orang menjaga kadar kolesterol mereka dalam kisaran tertentu. Secara umum, orang dewasa yang berusia lebih dari 20 tahun harus berusaha menjaga kadar kolesterol totalnya di bawah 200 miligram per desiliter.

Untuk penilaian yang lebih tepat terhadap risiko aterosklerosis, kolesterol LDL Anda harus diperiksa. Menurut pedoman yang ditetapkan oleh Program Pendidikan Kolesterol Nasional yang disponsori pemerintah, tingkat kolesterol LDL yang diinginkan tergantung pada apakah seseorang sudah memiliki penyakit yang disebabkan oleh aterosklerosis atau diabetes atau faktor risiko lain untuk penyakit arteri koroner. Selain kadar kolesterol LDL dan diabetes yang tinggi, faktor risiko penyakit arteri koroner meliputi:

  • Menjadi laki-laki lebih tua dari 45

  • Menjadi wanita yang lebih tua dari usia 55 tahun

  • Menjadi wanita dengan menopause dini

  • Memiliki riwayat keluarga penyakit arteri koroner prematur (ayah atau saudara laki-laki berusia kurang dari 55 tahun dengan penyakit arteri koroner atau ibu atau saudara perempuan berusia kurang dari 65 tahun dengan penyakit arteri koroner)

  • Merokok

  • Memiliki tekanan darah tinggi

  • Tidak memiliki cukup kolesterol baik (high density lipoprotein atau HDL)

Jika Anda memiliki penyakit arteri koroner, penyakit arteri perifer atau terkena stroke dari aterosklerosis, kolesterol LDL Anda harus 70 miligram per desiliter atau kurang.

Semakin banyak faktor risiko yang Anda miliki, semakin rendah target kolesterol LDL Anda. Secara umum, kadar kolesterol LDL kurang dari 100 adalah yang terbaik, namun kurang dari 130 dapat diterima oleh orang-orang dengan sedikit atau tanpa faktor risiko.

Tingkat kolesterol HDL Anda juga penting. Orang dengan kadar di bawah 40 miligram per desiliter lebih cenderung mengembangkan aterosklerosis, penyakit jantung dan stroke. Tingkat kolesterol HDL di atas 60 miligram per desiliter dikaitkan dengan kurang aterosklerosis dan diperkirakan dapat membantu melindungi terhadap penyakit jantung dan stroke.

Gejala

Kebanyakan orang dengan kolesterol tinggi tidak memiliki gejala apapun sampai aterosklerosis terkait kolesterol menyebabkan penyempitan arteri yang signifikan yang mengarah ke hati atau otak mereka. Hasilnya bisa berupa nyeri dada yang berhubungan dengan jantung (angina) atau gejala penyakit arteri koroner lainnya, serta gejala penurunan suplai darah ke otak (serangan iskemik transien atau stroke).

Sekitar 1 dari setiap 500 orang memiliki kelainan bawaan yang disebut familial hypercholesterolemia, yang dapat menyebabkan kadar kolesterol sangat tinggi (di atas 300 miligram per desiliter). Orang dengan gangguan ini dapat mengembangkan nodul yang diisi dengan kolesterol (xantoma) pada berbagai tendon, terutama tendon Achilles pada tungkai bawah. Deposito kolesterol juga bisa terjadi pada kelopak mata, di mana mereka disebut xanthelasmas.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan apakah ada orang di keluarga Anda yang memiliki penyakit arteri koroner, kolesterol tinggi atau diabetes. Dokter akan menanyakan tentang diet Anda dan jika Anda pernah merokok. Dia akan memeriksa tekanan darah Anda dan mencari xanthomas dan xanthelasmas. Dokter Anda bisa memastikan diagnosis kolesterol tinggi dengan tes darah sederhana.

Durasi yang Diharapkan

Jika tingkat kolesterol Anda tinggi, Anda perlu melakukan upaya jangka panjang untuk menurunkannya. Anda dapat secara signifikan menurunkan kadar kolesterol Anda dengan tetap berpegang pada diet rendah lemak jenuh, tinggi buah dan sayuran, dan dengan mengganti lemak “baik” untuk lemak “buruk”. Perubahan diet harus permanen untuk mempertahankan kadar kolesterol rendah. Olahraga sehari-hari juga penting. Olahraga bisa meningkatkan HDL (baik) kolesterol dan menurunkan kolesterol total.

Pencegahan

Anda dapat membantu mencegah kolesterol tinggi dengan tetap menjalani diet sehat dan berolahraga setiap hari. Hindari makanan olahan, terutama yang mengandung lemak jenuh. Sebagai gantinya, makanlah lebih banyak buah dan sayuran segar, roti gandum dan sereal, dan produk susu rendah lemak.

Pengobatan

Pengobatan awal kolesterol tinggi harus selalu menjadi perubahan gaya hidup. Ini berarti mengubah diet Anda dan berolahraga lebih banyak. Beberapa orang merespons perubahan pola makan secara dramatis.

Diet

Tidak ada konsensus tentang diet terbaik. Diet yang paling efektif untuk menurunkan kolesterol total dan kolesterol LDL adalah diet vegetarian. Namun, ini bukan diet yang mudah diikuti.

Banyak orang lebih menyukai diet “gaya Mediterania”. Tidak ada definisi ketat untuk apa yang harus disertakan dalam jenis makanan ini. Secara umum, ini berarti

  • Mendapatkan sebagian besar kalori makanan harian dari sumber tanaman, terutama buah-buahan dan sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan, kacang-kacangan, dan biji-bijian

  • Menggunakan minyak zaitun sebagai lemak utama, menggantikan lemak dan minyak lainnya

  • Memiliki beberapa keju rendah lemak dan / atau yogurt setiap hari

  • Makan ikan minimal beberapa kali per minggu

  • Membatasi makanan olahan

  • Minum alkohol secukupnya kecuali secara medis tidak diindikasikan. Tidak lebih dari dua minuman per hari untuk pria dan satu per hari untuk wanita.

Program Pendidikan Kolesterol Nasional merekomendasikan diet berikut ini:

  • Lemak jenuh-kurang dari 7% kalori

  • Lemak tak jenuh tunggal – sekitar 20% kalori

  • Lemak tak jenuh ganda – sekitar 10% kalori

  • Protein – sekitar 15% kalori

  • Karbohidrat – sekitar 50% kalori

  • Serat – sekitar 25 gram serat larut per hari

  • Kolesterol-kurang dari 200 miligram per hari

Hindari semua lemak trans.

Untuk mempertahankan berat yang diinginkan, Anda harus mengkonsumsi kalori sebanyak yang Anda bakar setiap hari. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, Anda perlu mengkonsumsi lebih sedikit kalori daripada yang Anda bakar.

Orang yang tidak yakin bagaimana mengikuti diet semacam itu mungkin akan berguna untuk bekerja dengan profesional perawatan kesehatan seperti ahli diet, ahli gizi, dokter atau perawat.

Selain perubahan pola makan, Anda harus berolahraga minimal 30 menit dengan intensitas sedang, seperti jalan cepat, setiap hari.

Obat-obatan

Apakah Anda memerlukan obat untuk menurunkan kadar kolesterol Anda tergantung pada bagaimana Anda merespons diet dan risiko serangan jantung dan stroke pribadi Anda.

Ada lima jenis obat penurun kolesterol. Namun, obat statin hampir selalu menjadi pilihan pertama untuk menurunkan kolesterol LDL.

Statin juga disebut HMG-CoA reductase inhibitor. Mereka termasuk lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), pravastatin (Pravachol), fluvastatin (Lescol), atorvastatin (Lipitor), dan rosuvastatin (Crestor).

Statin memblokir enzim yang disebut HMG-CoA reductase, yang diperlukan untuk produksi kolesterol.

Statin melakukan lebih dari menurunkan kadar kolesterol LDL Anda. Mereka menurunkan risiko pengembangan pengerasan arteri (aterosklerosis) dan mengurangi kemungkinan Anda terkena serangan jantung atau stroke.

Bila seseorang yang memakai statin tidak mencapai tujuan, dokter terkadang menambahkan ezetimibe. Ezetimibe menghambat penyerapan kolesterol dari usus. Dengan sendirinya obat merek disebut Zetia. Bila dikombinasikan dengan simvastatin, itu dikenal sebagai Vytorin.

Terapi penurun kolesterol terbaru, yang disebut penghambat PCSK9, lebih manjur daripada statin. Penghambat PCSK9 paling bermanfaat bagi penderita hiperkolesterolemia keluarga. Orang-orang ini memiliki kadar kolesterol sangat tinggi.

Orang dengan penyakit arteri koroner yang juga tidak mencapai tujuan dengan obat statin dosis tinggi atau tidak dapat mentolerir statin karena efek sampingnya juga bisa menjadi kandidat untuk terapi baru ini.

Penghambat PCSK9 jauh lebih mahal daripada kebanyakan statin. Juga mereka tidak tersedia sebagai pil. Mereka harus disuntikkan.

Obat lain yang bisa menurunkan kolesterol antara lain:

  • Resin pengikat asam empedu, termasuk cholestyramine (Questran) dan colestipol (Colestid). Mereka jarang digunakan hari ini karena menurunkan kolesterol HDL (baik) dan kolesterol LDL (jahat).

  • Niacin (beberapa nama merek). Niacin juga sering digunakan. Dalam dosis yang dibutuhkan untuk mengurangi kolesterol LDL, efek sampingnya biasa terjadi.

  • Fibrat, termasuk gemfibrozil (Lopid), fenofibrate (Tricor) dan clofibrate (Abitrate). Fibrat sangat membantu orang dengan kadar trigliserida tinggi.

Selain perubahan pola makan atau pengobatan, orang dengan kolesterol tinggi harus mencoba mengendalikan faktor risiko penyakit arteri koroner lainnya. Ini berarti menjaga tekanan darah pada tingkat normal, tidak merokok, mengendalikan gula darah Anda, mempertahankan atau menurunkan berat badan dan mengikuti jadwal olahraga teratur.

Saat Memanggil Profesional

Karena mungkin untuk memiliki kolesterol tinggi selama bertahun-tahun tanpa gejala, penting untuk memeriksakan kadar kolesterol darah Anda secara berkala. Pedoman saat ini merekomendasikan agar orang dewasa yang berusia lebih dari 20 tahun menjalani profil lipid penuh setiap lima tahun sekali. Tes ini mengukur kadar kolesterol LDL dan HDL dan trigliserida. Jika jumlahnya di luar kisaran yang diinginkan, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mengubah diet Anda dan memantau kolesterol Anda lebih sering.

Prognosa

Keefektifan mengikuti diet sehat dan menggunakan obat untuk menurunkan kolesterol bervariasi dari orang ke orang. Rata-rata, diet dan olahraga bisa menurunkan kolesterol LDL sekitar 10%. Obat dapat menurunkan kolesterol LDL sampai 20% sampai lebih dari 50%.