Konstipasi dan Impaksi

Apa itu?

Biasanya, orang memiliki buang air besar pada interval yang cukup teratur, dan kotoran keluar dari tubuh dengan mudah tanpa banyak ketegangan atau ketidaknyamanan. Meskipun frekuensi buang air besar normal bervariasi dari orang ke orang, sekitar 95% orang dewasa sehat memiliki pola yang berkisar tiga kali sehari sampai tiga kali seminggu.

Pada sembelit, buang air besar terjadi lebih jarang dari yang diperkirakan atau tinja sulit, kering dan sulit dilewati. Sebagian besar waktu, sembelit tidak berhubungan dengan penyakit atau gangguan pencernaan. Sebaliknya, masalahnya disebabkan oleh diet, gaya hidup, obat-obatan atau beberapa faktor lain yang mengeras tinja atau mengganggu kemampuan tinja untuk lulus dengan nyaman. Beberapa pemicu konstipasi pada orang dewasa meliputi:

Diet rendah serat -Anda membutuhkan sekitar 25 gram sampai 30 gram serat setiap hari untuk melembutkan tinja dan mendorong fungsi usus halus. Kebanyakan makanan Amerika mengandung kurang dari setengah jumlah tersebut.
Asupan cairan yang tidak adekuat – Untuk membantu mencegah agar tidak menjadi kering dan keras, makanan harian Anda harus mencakup setidaknya enam sampai delapan “porsi” air. “Porsi” bisa termasuk gelas penuh susu, jus dan minuman lainnya, tapi Anda juga bisa menghitung kadar air dalam buah, sup, stews dan makanan padat.
Gaya hidup yang tidak banyak – Karena olahraga teratur diperlukan untuk meningkatkan kontraksi otot normal di dinding usus, memiliki pekerjaan yang tidak menetap atau jarang berolahraga membuat Anda berisiko tinggi mengalami konstipasi.
Mengabaikan keinginan untuk buang air besar – Jika Anda memiliki buang air besar Anda tepat setelah Anda merasakan dorongan untuk buang air besar, ini akan memperkuat refleks saraf normal yang membantu Anda melewati tinja dengan mudah. Terkadang, karena jadwal sibuk atau akses terbatas ke toilet, seseorang mengabaikan keinginan untuk buang air besar. Jika Anda berulang kali menunda perjalanan kamar mandi sampai waktu yang lebih tepat, hal ini bisa menyebabkan masalah sembelit.
Faktor perjalanan dan penjadwalan – Perjalanan dapat meningkatkan sembelit dengan mengubah diet Anda, mengganggu waktu makan Anda yang normal, dan membatasi akses Anda ke toilet.
Berlebihan berlebihan – Penggunaan obat pencahar jangka panjang secara teratur dapat mengajarkan usus Anda untuk mengandalkan obat-obatan ini untuk mendapatkan bantuan dengan buang air besar. Akhirnya, kebiasaan pencahar dapat menyebabkan konstipasi Anda, membuat Anda bergantung pada penggunaan pencahar yang terus-menerus.
Efek samping obat – Konstipasi adalah efek samping dari banyak obat resep dan non resep. Obat-obatan masalah umum termasuk suplemen zat besi dan vitamin yang mengandung zat besi; suplemen kalsium; antasida yang mengandung aluminium; antidepresan; obat untuk mengobati skizofrenia atau halusinasi; pembunuh rasa sakit narkotika; anestesi umum; diuretik; relaksan otot; dan obat resep tertentu yang digunakan untuk mengobati gangguan kejang, penyakit Parkinson, kandung kemih terlalu aktif, dan hipertensi.
Rasa sakit atau ketidaknyamanan lokal di sekitar anus – An anal fissure atau wasir bisa membuat gerakan usus terasa sakit atau tidak nyaman. (An anal fissure adalah air mata kecil di kulit sekitar anus, dan ambeien adalah tonjolan dari pembuluh darah di anus.) Untuk menghindari rasa sakit, seseorang dengan salah satu masalah ini terkadang menolak keinginan untuk buang air besar. Hal ini bisa menyebabkan gejala sembelit.

Seringkali konstipasi bisa menjadi gejala penyakit atau kondisi yang mempengaruhi saluran pencernaan, otak atau sumsum tulang belakang. Beberapa contoh termasuk sindrom iritasi usus besar, obstruksi usus, divertikulitis, kanker kolorektal, hipotiroidisme, kadar kalsium darah tinggi yang tidak normal (hiperkalsemia), multiple sclerosis, penyakit Parkinson dan cedera tulang belakang. Konstipasi juga dapat disebabkan oleh posisi abnormal organ panggul (misalnya, kendur pada rahim, disebut “prolaps rahim”), atau kontraksi abnormal otot di panggul.

Konstipasi adalah masalah yang sangat umum yang mempengaruhi setidaknya 80% orang pada suatu waktu selama hidup mereka. Di Amerika Serikat, pengobatan untuk konstipasi menyumbang lebih dari 2,5 juta kunjungan ke kantor dokter setiap tahun, dengan setidaknya $ 800 juta dihabiskan setiap tahun untuk obat pencahar. Meskipun orang dewasa dari segala usia dapat menderita sembelit, risiko masalah ini meningkat secara dramatis setelah usia 65 tahun pada pria dan wanita.

Kadang-kadang, konstipasi jangka panjang berkembang menjadi impaksi feses, yang merupakan kolon yang tersumbat dari massa tinja yang tidak dapat dipindahkan oleh kontraksi usus besar. Impaksi feses dapat menyebabkan rasa sakit dan muntah, dan orang dengan impaksi feses dapat memerlukan perawatan darurat atau rawat inap. Impaksi feses adalah komplikasi konstipasi jangka panjang yang cukup umum pada orang tua dan terbaring di tempat tidur, terjadi pada sekitar 30% dari semua penduduk panti jompo.

Gejala

Gejala sembelit meliputi:

Kurang dari tiga buang air besar per minggu
Kotoran kecil, keras dan kering yang sulit atau menyakitkan untuk dilewati
Kebutuhan untuk regangan berlebihan untuk buang air besar
Perasaan bahwa rektum Anda tidak kosong setelah buang air besar
Sering menggunakan enema, obat pencahar atau supositoria

Gejala impaksi feses meliputi:

Tinja cair (tinja bocor di sekitar kotoran yang terkena dampak dan bisa disalahartikan untuk diare)
Nyeri perut, terutama setelah makan
Dorongan terus-menerus untuk menggerakkan perut
Mual dan muntah
Sakit kepala
Nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan
Malaise (perasaan umumnya sakit)
Jika masalahnya tidak diobati, dehidrasi, denyut nadi cepat, nafas cepat, demam, agitasi, kebingungan dan inkontinensia urin.

Diagnosa

Kebanyakan orang dengan konstipasi sederhana bisa mendiagnosa dan mengobati dirinya sendiri. Jika Anda mengalami sembelit, mulailah dengan memeriksa gaya hidup Anda. Tinjau ulang diet Anda saat ini, tingkat latihan harian Anda, dan kebiasaan buang air besar Anda. Secara khusus, apakah Anda sering mengabaikan dorongan untuk memiliki buang air besar karena tidak nyaman? Kemudian lakukan tindakan pencegahan, seperti menambahkan serat ke makanan Anda, minum banyak cairan, dan berolahraga secara teratur. Jika ini tidak meringankan masalah Anda, hubungi dokter Anda.

Jika Anda mengalami konstipasi bersamaan dengan pendarahan rektum, sakit perut atau distensi abdomen (kembung), segera hubungi dokter Anda. Yang terbaik dalam hal ini agar dokter Anda mengevaluasi Anda, termasuk pemeriksaan fisik dan pemeriksaan rektal digital.

Jika gejala Anda menunjukkan bahwa Anda mungkin mengalami impaksi feses, dokter Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis dengan memeriksa perut Anda dan dengan memeriksa adanya kotoran yang terkena dampak selama pemeriksaan rektal digital. Anda mungkin memerlukan tes lain, termasuk tes darah, sinar-X abdomen polos, enema barium atau sigmoidoskopi (di mana instrumen khusus digunakan untuk melihat kolon bagian bawah).

Konstipasi bisa menjadi gejala kanker usus besar. Risiko polip usus besar dan kanker usus besar meningkat seiring bertambahnya usia. Orang berusia 50 dan lebih tua harus yakin bahwa mereka selalu up-to-date dengan skrining untuk polip dan kanker (dengan kolonoskopi atau tes lainnya.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama konstipasi berlangsung tergantung penyebabnya. Pada kebanyakan orang dewasa yang sehat, sembelit meningkat secara bertahap dalam beberapa minggu setelah mereka meningkatkan asupan serat dan cairan makanan dan mulai berolahraga secara teratur. Namun, sembelit pada orang-orang yang terbaring di tempat tidur dengan masalah neurologis bisa terus-menerus dan merupakan faktor risiko impaksi feses.

Pencegahan

Dalam banyak kasus, Anda dapat mencegah sembelit dengan melakukan langkah-langkah berikut:

Tambahkan lebih banyak serat ke makanan Anda – Tetapkan tujuan diet 25 gram sampai 30 gram serat setiap hari. Pilih dari berbagai makanan berserat tinggi seperti kacang, brokoli, wortel, dedak, whole grain dan buah segar. Untuk menghindari kembung dan gas, tambahkan makanan ini secara bertahap selama beberapa hari.
Minum cairan dalam jumlah yang cukup – Bagi kebanyakan orang dewasa sehat, ini setara dengan enam sampai delapan gelas air setiap hari.
Mulailah sebuah program olahraga teratur – Sedikit 20 menit berjalan cepat setiap hari bisa merangsang perut Anda.
Bantu melatih saluran pencernaan Anda untuk buang air besar secara teratur – Jadwalkan waktu 10 menit untuk duduk di toilet kira-kira pada waktu yang sama setiap hari. Waktu terbaik untuk melakukan ini biasanya tepat setelah makan pagi.
Jangan menunda buang air besar sampai waktunya lebih nyaman – Menanggapi dorongan tanpa penundaan.
Gunakan pelembut tinja over-the-counter atau suplemen serat – Hal ini dapat mencegah sembelit sesekali. Selalu ikuti instruksi dosis persis seperti tertulis pada label obat ini.

Pengobatan

Jika Anda mengalami gejala sembelit yang tidak nyaman, langkah pertama adalah memastikan Anda minum cukup cairan, dan untuk meningkatkan asupan serat Anda. Isi serat makanan Anda dengan menambahkan biji-bijian sereal, buah-buahan dan sayuran, atau dosis harian suplemen serat (misalnya, Metamucil atau Citrucel). Jika sembelit terus berlanjut, masuk akal untuk menggunakan pengobatan pencahar untuk membantu usus mengeluarkan kotoran. Ada banyak obat pencahar yang tersedia tanpa resep dokter, dan obat ini aman untuk penggunaan sesekali.

Obat pencahar berbasis garam atau karbohidrat (“osmotik”) menggunakan garam alami, garam magnesium atau gula yang tidak tercerna untuk membantu melonggarkan tinja dengan menarik air melalui dinding usus ke dalam usus. Contohnya adalah susu magnesium, laktulosa, dan polietilen glikol (Miralax)

Obat pencahar stimulan, seperti obat pencahar yang mengandung senna, cascara atau bisacodyl, kurang lembut. Obat pencahar stimulan menyebabkan otot usus besar berkontraksi lebih sering atau lebih agresif.

Obat pencahar tersedia dalam bentuk yang dapat ditelan atau dimasukkan ke dalam rektum sebagai supositoria.

Enema juga bisa menghilangkan sembelit dan tersedia di apotek tanpa resep dokter. Enema tradisional dilakukan dengan sekantong cairan (biasanya campuran garam dan air) yang menempel pada tabung plastik dengan ujung meruncing. Cairan enema dapat dikosongkan ke dalam rektum setelah ujung dimasukkan ke dalam anus. Cairan dikosongkan saat Anda mengangkat tas beberapa inci dan membiarkan cairan bergerak dengan gravitasi. Enema melonggarkan tinja di rektum dan memicu otot rektum untuk meremas sebagai reaksi terhadap peregangan mereka.

Jika Anda memiliki impaksi feses, dokter Anda mungkin membuang sebagian dari massa tinja dengan tangan, dengan menggunakan jari yang dilumasi dengan lintis yang dimasukkan ke dalam rektum. Sisa massa biasanya bisa dilepas dengan enema. Irigasi air yang jarang melalui sigmoidoskop dibutuhkan untuk membersihkan impaksi feses. Setelah tinja yang terkena benturan dihilangkan, dokter Anda akan menyuruh Anda mengikuti diet serat tinggi dan mungkin merekomendasikan obat pelunak tinja atau pencahar untuk mempromosikan buang air besar secara teratur.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Segera hubungi dokter Anda jika gerakan usus Anda berhenti dan Anda menderita sakit perut atau distensi. Segera hubungi dokter jika mengalami perdarahan dari rektum.

Hubungi dokter Anda untuk mendapatkan gejala yang lebih ringan jika Anda menginginkan saran, atau jika sembelit berlanjut lebih lama dari beberapa minggu, atau jika Anda memerlukan obat pencahar lebih dari dua atau tiga kali per minggu untuk membantu Anda menggerakkan perut Anda.

Prognosa

Kebanyakan orang dengan sembelit bisa mencapai fungsi usus normal melalui diet dan perubahan gaya hidup.

Prospek bagi kebanyakan orang dengan impaksi feses adalah baik. Namun, umum untuk impaksi feses untuk kembali jika sembelit tidak diperbaiki dengan pengobatan tambahan. Program jangka panjang obat pencahar ringan, enema periodik atau keduanya mungkin diperlukan.