Lengkungan lengkung

Apa itu?

Sebuah lengkungan atau lengkungan jatuh dikenal secara medis sebagai pes planus. Kaki kehilangan lengkungan lembut melengkung di sisi dalam telapak tangan, tepat di depan tumit. Jika lengkungan ini diratakan hanya saat berdiri dan kembali saat kaki diangkat dari tanah, kondisinya disebut plan plan fleksibel atau flatfoot fleksibel. Jika lengkungan lenyap di kedua posisi kaki – berdiri dan ditinggikan – kondisinya disebut planin pes kaku atau flatfoot kaku.

Flatfoot fleksibel

Flatfeet fleksibel dianggap normal pada anak kecil karena bayi tidak dilahirkan dengan lengkungan normal. Lengkungan itu mungkin tidak terbentuk sepenuhnya sampai kadang antara usia 7 dan 10. Bahkan di masa dewasa, 15% sampai 25% orang memiliki flatfeet yang fleksibel. Sebagian besar orang ini tidak pernah mengalami gejala. Pada banyak orang dewasa yang memiliki flatfeet fleksibel sejak kecil, lengkungan yang hilang adalah kondisi warisan yang terkait dengan kelonggaran ligamen umum. Orang-orang ini biasanya memiliki sendi yang sangat fleksibel dan sangat mobile di seluruh tubuh, tidak hanya di kaki. Flatfeet juga bisa berkembang saat dewasa. Penyebabnya termasuk penyakit sendi, seperti rheumatoid arthritis, dan gangguan fungsi saraf (neuropati).

Flatfoot Kaku

Tidak seperti flatfoot yang fleksibel, flatfoot yang kaku seringkali merupakan hasil dari masalah signifikan yang mempengaruhi struktur atau keselarasan tulang yang membentuk lengkungan kaki. Beberapa penyebab umum flatfeet kaku meliputi:

Talus vertikal kongenital – Dalam kondisi ini, tidak ada lengkungan karena tulang kaki tidak sejajar dengan benar. Dalam beberapa kasus, ada kurva terbalik (rocker-bottom foot, di mana bentuknya seperti rel bawah kursi goyang) di tempat lengkungan normal. Talus vertikal kongenital adalah kondisi langka saat lahir. Seringkali dikaitkan dengan kelainan genetik, seperti sindrom Down, atau kelainan bawaan lainnya. Penyebabnya tidak diketahui sampai setengah kasus.
Koalisi tarsal (peroneal spastic flatfoot) – Dalam kondisi yang diwariskan ini, dua atau lebih tulang kaki saling menyatu, mengganggu kelenturan kaki dan menghilangkan lengkungan normal. Kondisi langka, seringkali mempengaruhi beberapa generasi keluarga yang sama.
Dislokasi subtalar lateral – Terkadang disebut jalan layang yang diakuisisi, hal itu terjadi pada seseorang yang semula memiliki lengkungan kaki yang normal. Pada dislokasi subtalar lateral, terjadi dislokasi tulang talus yang terletak di dalam lengkungan kaki. Bagian tulang talus yang terkilir tergelincir keluar dari tempatnya, turun ke bawah dan ke samping dan runtuh lengkungan. Biasanya terjadi secara tiba-tiba karena adanya dampak tinggi yang terkait dengan terjatuh dari ketinggian, kecelakaan kendaraan bermotor atau partisipasi dalam olahraga, dan hal itu mungkin terkait dengan patah tulang atau cedera lainnya.

Gejala

Mayoritas anak-anak dan orang dewasa dengan flatfeet fleksibel tidak pernah memiliki gejala. Namun, jari-jari kaki mereka cenderung mengarah ke luar saat mereka berjalan, sebuah kondisi yang disebut out-toeing. Seseorang yang mengalami gejala biasanya mengeluhkan lelah, sakit kaki, terutama setelah berkepanjangan berdiri atau berjalan.

Gejala flatfoot kaku tergantung pada penyebab masalah kaki:

Talus vertikal kongenital – Kaki bayi yang baru lahir dengan talus vertikal bawaan biasanya memiliki bentuk rocker-bottom cembung. Hal ini terkadang dikombinasikan dengan lipatan aktual di tengah kaki. Orang langka yang didiagnosis pada usia lebih tua sering memiliki gaya berjalan “pasak-kaki”, keseimbangan yang buruk dan kapalan berat di telapak tempat lengkungan biasanya. Jika anak dengan talus vertikal kongenital memiliki kelainan genetik, gejala tambahan sering terlihat di bagian tubuh yang lain.
Koalisi tarsal – Banyak orang tidak memiliki gejala, dan kondisinya hanya ditemukan secara kebetulan saat sinar X diambil untuk beberapa masalah lainnya. Saat gejala terjadi, biasanya ada nyeri kaki yang dimulai di bagian belakang belakang kaki. Rasa sakit cenderung menyebar ke atas ke pergelangan kaki terluar dan ke bagian luar tungkai bawah. Gejala biasanya dimulai pada masa remaja anak-anak dan diperparah dengan bermain olahraga atau berjalan di tempat yang tidak rata. Dalam beberapa kasus, kondisinya ditemukan saat seorang anak dievaluasi karena kelopak mata kaki yang sering terjadi.
Dislokasi subtalar lateral – Karena ini sering disebabkan oleh cedera akibat trauma dan berdampak tinggi, kaki mungkin akan bengkak dan cacat secara signifikan. Ada juga luka terbuka yang memar dan berdarah.

Diagnosa

Jika anak Anda memiliki flatfeet, dokternya akan menanyakan riwayat keluarga flatfeet atau masalah kaki yang diwarisinya. Pada usia berapapun, dokter akan menanyakan tentang kegiatan pekerjaan dan rekreasi, trauma kaki atau operasi kaki sebelumnya dan jenis sepatu yang dipakai.

Dokter akan memeriksa sepatumu untuk memeriksa tanda-tanda keausan yang berlebihan. Sepatu bekas sering memberi petunjuk berharga untuk mengatasi masalah gaya berjalan dan kesejajaran tulang yang buruk. Dokter akan meminta Anda untuk berjalan tanpa alas kaki untuk mengevaluasi lengkungan kaki, untuk memeriksa out-toeing dan untuk mencari tanda-tanda mekanika kaki yang malang lainnya.

Dokter akan memeriksa kaki Anda untuk kelenturan kaki dan jangkauan gerak dan merasakan kelembutan atau kelainan tulang. Bergantung pada hasil pemeriksaan fisik ini, sinar-X kaki mungkin direkomendasikan.

Sinar-X selalu dilakukan pada anak kecil dengan flatfeet kaku dan pada orang dewasa dengan flatfeet yang didapat karena trauma.

Durasi yang Diharapkan

Meskipun bayi biasanya lahir dengan flatfeet fleksibel, kebanyakan mengembangkan lengkungan normal sekitar usia 7 dan 10. Pada 15% sampai 20% anak-anak yang flatfeetnya bertahan sampai dewasa, kondisinya sering diwariskan dan seumur hidup. Namun, hal itu mungkin tidak menimbulkan gejala.

Flatfoot kaku adalah kondisi jangka panjang, kecuali jika dikoreksi dengan operasi atau terapi lainnya.

Pencegahan

Karena kebanyakan kasus flatfeet diwariskan, kondisinya biasanya tidak mungkin dicegah. Bahkan ketika anak-anak dengan flatfeet fleksibel dirawat dengan dukungan lengkung dan sepatu korektif, hanya ada sedikit bukti bahwa alat ini mencegah agar tidak bertahan sampai dewasa.

Pengobatan

Untuk rasa sakit ringan atau sakit, acetaminophen (Tylenol) atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti aspirin atau ibuprofen (Advil, Motrin dan lainnya) mungkin efektif.

Flatfoot fleksibel

Bila tidak ada gejala, pengobatan tidak diperlukan.

Jika anak yang lebih tua dari usia 3 mengalami gejala, dokter mungkin meresepkan sisipan sepatu terapeutik yang dibuat dari cetakan kaki anak atau sepatu korektif. Sebagai alternatif, beberapa dokter merekomendasikan dukungan lengkungan yang dibeli di toko. Ini tampak bekerja serta perawatan lebih mahal pada banyak anak. Dengan perawatan konservatif dan nonsurgical, tujuannya adalah untuk menghilangkan rasa sakit dengan mendukung lengkungan dan memperbaiki ketidakseimbangan mekanika pada kaki.

Pembedahan biasanya ditawarkan sebagai upaya terakhir pada orang dengan rasa sakit yang signifikan yang resisten terhadap terapi lainnya.

Flatfoot Kaku

Perlakuan terhadap flatfoot kaku tergantung pada penyebabnya:

Talus vertikal kongenital – Dokter Anda mungkin menyarankan percobaan casting serial. Kaki ditempatkan pada pemeran dan pemeran sering diganti untuk memposisikan kaki secara bertahap. Namun, umumnya ini memiliki tingkat keberhasilan yang rendah. Kebanyakan orang pada akhirnya membutuhkan pembedahan untuk memperbaiki masalah.
Koalisi tarsal – Pengobatan tergantung pada usia Anda, tingkat fusi tulang dan tingkat keparahan gejala. Untuk kasus yang lebih ringan, dokter Anda mungkin menyarankan perawatan nonsurgical dengan memasukkan sepatu, membungkus kaki dengan tali pengikat atau untuk sementara melumpuhkan kaki di pemeran. Untuk kasus yang lebih parah, pembedahan diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fleksibilitas kaki.
Dislokasi subtalar lateral – Tujuannya adalah untuk memindahkan tulang yang terkilir kembali ke tempatnya sesegera mungkin. Jika tidak ada luka terbuka, dokter bisa mendorong tulang kembali ke keselarasan dengan benar tanpa membuat sayatan. Anestesi biasanya diberikan sebelum perawatan ini. Setelah ini selesai, cast kaki pendek harus dipakai selama sekitar empat minggu untuk membantu menstabilkan sendi secara permanen. Sekitar 15% sampai 20% orang dengan dislokasi subtalar lateral harus diobati dengan operasi untuk reposisi tulang yang terkilir.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda untuk mendapatkan nyeri kaki yang persisten atau tidak dapat dijelaskan, apakah Anda memiliki flatfeet atau tidak. Hal ini sangat penting jika rasa sakit kaki Anda menyulitkan Anda untuk berjalan.

Hubungi dokter anak atau dokter keluarga Anda jika anak Anda mengeluh tentang sakit kaki atau tampak berjalan tidak normal. Sekalipun tidak ada gejala kaki, sebaiknya teleriksa secara dokter secara berkala tentang perkembangan kaki anak Anda untuk memastikan semuanya berjalan seperti yang diharapkan.

Prognosa

Sampai 20% anak-anak dengan flatfeet fleksibel tetap flatfooted sebagai orang dewasa. Namun, sebagian besar tidak memiliki gejala apapun. Jika anak dengan flatfeet fleksibel mulai mengalami nyeri kaki, perawatan konservatif dengan modifikasi sepatu biasanya dapat mengurangi ketidaknyamanan, meskipun hal itu mungkin tidak memperbaiki masalah secara permanen.

Untuk flatfeet yang kaku, pandangannya bergantung pada penyebab masalahnya:

Talus vertikal kongenital – Meskipun operasi biasanya dapat memperbaiki keselarasan tulang kaki yang buruk, banyak anak dengan talus vertikal kongenital memiliki kelainan mendasar yang menyebabkan kelemahan otot atau masalah lain yang mengganggu pemulihan penuh.
Koalisi tarsal – Bila modifikasi sepatu tidak efektif, pengecoran bisa membantu. Saat operasi diperlukan, prognosis bergantung pada banyak faktor, termasuk tulang mana yang menyatu, jenis pembedahan spesifik dan apakah ada radang sendi di sendi kaki.
Dislokasi subtalar lateral – Dengan perawatan yang tepat, kebanyakan orang sembuh tanpa komplikasi atau kecacatan jangka panjang yang parah. Dalam beberapa kasus, ada kekakuan berlanjut di area lengkungan kaki, tapi ini tidak harus menimbulkan rasa sakit atau kesulitan dalam berjalan. Risiko masalah jangka panjang paling rendah pada orang yang memiliki setidaknya tiga minggu terapi fisik agresif setelah gips mereka dikeluarkan.