Lesi Posterior Cruciate Ligament (PCL)

Apa itu?

Ligamentum cruciatum posterior (PCL) dan ligamentum anterior cruciatide (ACL) adalah dua pita kuat jaringan fibrosa yang menghubungkan tulang paha (tulang paha) dan tulang besar tungkai bawah (tibia) pada sendi lutut. Bersama-sama, jembatan ACL dan PCL berada di dalam sendi lutut, membentuk pola “X” yang menstabilkan lutut melawan kekuatan front-to-back dan back-to-front. Secara khusus, PCL mencegah kaki bagian bawah tergelincir terlalu jauh ke belakang dalam kaitannya dengan kaki bagian atas, terutama saat lutut dilipat (bengkok).

Cedera PCL adalah keseleo (peregangan atau robekan ligamen). PCL paling sering terkilir saat bagian depan lutut menyentuh dasbor saat terjadi kecelakaan mobil. Selama kegiatan olah raga, PCL juga dapat merobek ketika seorang atlet jatuh ke depan dan mendarat dengan keras di lutut yang bengkok, yang umum terjadi di sepak bola, bola basket, sepak bola dan terutama rugby. Seperti jenis keseleo lainnya, cedera PCL diklasifikasikan menurut gradasi tradisional. sistem.

Grade I – Cedera ringan hanya menyebabkan air mata mikroskopis dalam ligamen. Meskipun air mata kecil ini dapat meregangkan PCL dari bentuknya, namun tidak secara signifikan mempengaruhi kemampuan lutut untuk mendukung berat badan Anda.
Kelas II (sedang) – PCL sebagian robek, dan lutut agak tidak stabil, artinya memberi secara berkala saat Anda berdiri, berjalan atau melakukan tes diagnostik.
Grade III (parah) – PCL benar-benar robek atau terpisah pada ujungnya dari tulang yang biasanya jangkar, dan lutut lebih tidak stabil. Karena biasanya membutuhkan sejumlah besar kekuatan untuk menyebabkan cedera pada PCL yang parah, pasien dengan kelopak mata Pediatria Grade III sering juga menderita kelopak mata ACL atau ligamen agunan atau cedera lutut yang signifikan lainnya.

Secara keseluruhan, beberapa tingkat kerusakan PCL terjadi pada orang yang dirawat karena cedera lutut di gawat darurat. Atlet tampaknya memiliki lebih banyak cedera PCL daripada kelompok lainnya, dengan pemain sepak bola dan pemain rugby paling banyak, dan pemain basket tertinggal. Karena keseleo ringan pada awalnya mungkin tidak menimbulkan masalah nyeri atau gerakan pada lutut yang cedera, banyak atlet menyelesaikan permainan setelah cedera. Beberapa memiliki gejala ringan seperti itu sehingga mereka tidak pernah mencari perawatan medis, dan PCL yang robek hanya ditemukan saat mereka menjalani tes diagnostik untuk beberapa jenis cedera lutut lainnya. Gejala Gejala cedera PCL dapat meliputi:

Bengkak lutut yang ringan, dengan atau tanpa lutut memberi saat Anda berjalan atau berdiri, dan dengan atau tanpa batasan gerak
Nyeri ringan di bagian belakang lutut yang terasa lebih parah saat Anda berlutut
Nyeri di bagian depan lutut saat Anda berlari atau mencoba untuk memperlambat – Gejala ini mungkin mulai satu sampai dua minggu setelah cedera atau bahkan nanti.

Karena gejala pertama dari PCL air mata mungkin tidak mengganggu secara signifikan dengan kemampuan atlet untuk bermain olahraga, banyak atlet dengan cedera PCL menunggu beberapa minggu sebelum mereka menemui dokter. Pada kunjungan kantor pertama, atlet dapat menggambarkan gejala samar atau nonspesifik – misalnya, lutut yang terluka tidak merasa “seperti seharusnya.” Diagnosis Dokter Anda akan meminta Anda untuk menggambarkan dengan tepat bagaimana Anda menyakiti lutut Anda. Dia ingin tahu apakah Anda memiliki dampak serius baru-baru ini ke bagian depan lutut Anda, jenis dampak (jatuh, tabrakan mobil), posisi lutut Anda pada saat cedera (dilipat, diperpanjang, dipelintir) dan Gejala apa yang Anda alami sekarang. Dokter akan memeriksa kedua lutut Anda, membandingkan lutut yang terluka dengan yang tidak terluka. Selama pemeriksaan ini, dokter akan memeriksa lutut yang cedera karena bengkak, kelainan bentuk, kelembutan, cairan di dalam sendi lutut dan perubahan warna. Setelah menentukan rentang gerak lutut Anda (seberapa jauh jaraknya bisa bergerak ke segala arah), dokter akan menarik ligamen untuk memeriksa kekuatannya. Anda akan diminta untuk menekuk lutut Anda sementara dokter dengan lembut mendorong ke depan di kaki bagian bawah tempat lutut Anda bertemu. Jika PCL Anda robek, kaki bagian bawah Anda bisa bergerak mundur dalam kaitannya dengan lutut. Semakin rendah kaki bagian bawah Anda dapat dipindahkan dari posisi normalnya, semakin besar jumlah kerusakan PCL dan semakin tidak stabilnya lutut Anda. Jika pemeriksaan fisik Anda menunjukkan cedera PCL, Anda mungkin memerlukan tes diagnostik khusus. Ini mungkin termasuk sinar X lutut standar untuk memeriksa apakah PCL telah terpisah dari tulang dan untuk kerusakan tulang lainnya, pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) atau operasi lutut berpemandu kamera (artroskopi). Durasi yang DiharapkanBerapa lama cedera PCL berlangsung tergantung pada keparahan cedera Anda, program rehabilitasi Anda dan jenis olahraga yang Anda mainkan. Dalam kebanyakan kasus, pemulihan penuh membutuhkan waktu 4 sampai 12 bulan. Perhatian Untuk membantu mencegah cedera lutut terkait olahraga, Anda harus:

Lakukan pemanasan dan peregangan sebelum Anda berpartisipasi dalam aktivitas atletik.
Berolahraga untuk menguatkan otot-otot kaki di sekitar lutut.
Tidak meningkatkan intensitas program latihan anda secara tiba-tiba. Jangan memaksakan diri terlalu keras. Tingkatkan intensitas Anda secara bertahap.
Kenakan sepatu yang nyaman dan mendukung yang sesuai dengan kaki Anda dan sesuai dengan olahraga Anda.

Pengobatan Untuk semua nilai PCL terkilir, perawatan awal mengikuti NASI aturan:

R est bersama.
saya daerah yang terluka untuk mengurangi pembengkakan.
C ompress bengkak dengan perban elastis.
E lepaskan daerah yang terluka

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin dan lainnya), untuk menghilangkan rasa sakit atau pembengkakan ringan. Setelah perawatan awal dengan BERAS, perawatan lebih lanjut tentang keseleo PCL bergantung pada tingkat Cedera:

Grade I dan Grade II PCL terkilir – Lutut Anda mungkin dilipat dalam posisi lurus, dan Anda akan memulai program rehabilitasi intensif. Rehabilitasi ini secara bertahap memperkuat otot di sekitar lutut (terutama paha depan), mendukung sendi lutut dan membantu mencegah lutut terluka lagi.
Grade III PCL terkilir – Jika PCL telah ditarik menjauh dari tulang, operasi mungkin direkomendasikan untuk memasangnya kembali dengan sekrup. Jika PCL benar-benar robek, dapat direkonstruksi secara operasi dengan menggunakan salah satu dari jaringan Anda sendiri (autograft) atau selembar jaringan donor (allograft). Dengan autograft, ahli bedah biasanya mengganti PCL yang robek dengan sebagian tendon patela Anda (tendon di bawah tempurung lutut) atau bagian tendon yang diambil dari otot kaki yang besar. Hampir semua operasi ini dilakukan dengan menggunakan operasi lutut arthroscopic (kamera-guided), yang menggunakan sayatan yang lebih kecil dan menyebabkan jaringan parut lebih sedikit daripada operasi tradisional. Setelah operasi untuk merekonstruksi PCL, Anda akan memakai penjepit lutut kaki panjang dan secara bertahap memulai program rehabilitasi untuk memperkuat otot-otot kaki di sekitar lutut.

Saat Memanggil Profesional Jika lutut Anda menjadi bengkak, cacat, sakit atau tidak stabil setelah cedera yang signifikan, hubungi dokter Anda untuk mendapatkan evaluasi yang mendesak. Jika Anda mengalami nyeri di depan lutut beberapa minggu setelah Anda melukainya, buat janji untuk temui doktermu Banyak keseleo PCL diabaikan pada saat cedera, jadi Anda mungkin sudah terkena PCL Anda tanpa menyadarinya. Penderita Kanker dengan cedera PCL yang diobati tanpa operasi kembali ke olahraga mereka pada tingkat aktivitas pra-cedera setelah direhabilitasi. Di antara orang-orang yang memiliki rekonstruksi bedah PCL, sebagian besar dapat kembali ke tingkat pra-cedera aktivitas fisik mereka dalam waktu tiga tahun setelah operasi. Sebagai komplikasi jangka panjang, banyak (tapi tidak semua) pasien dengan cedera PCL akhirnya mengalami osteoarthritis pada lutut yang cedera. bersama. Rata-rata, gejala arthritis mulai 15 sampai 25 tahun setelah cedera PCL awal.