Categories Kesehatan

Leukemia limfositik akut (ALL) pada orang dewasa

Leukemia limfositik akut (ALL) pada orang dewasa

Apa itu?

Leukemia limfositik akut (ALL) adalah sejenis leukemia. Leukemia adalah kanker darah atau sumsum tulang. ALL juga dikenal sebagai leukemia limfoblastik akut dan leukemia limfoid akut.

SEMUA adalah penari sistem pengatur darah tubuh. Sel darah diproduksi di sumsum tulang, bagian tulang dalam yang lembut dan dalam.

Kata “akut” pada leukemia limfositik akut mengacu pada fakta bahwa penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dan gejala dari penyakit ini terjadi dalam waktu yang relatif singkat. Kata “limfositik” berarti bahwa kanker berkembang dari limfosit, sejenis sel darah putih.

Tubuh memproduksi tiga jenis limfosit yang melawan infeksi:

  • B limfosit, yang membuat antibodi membantu melindungi tubuh dari kuman.

  • Limfosit T, yang bisa menghancurkan sel yang terinfeksi virus, sel asing, dan sel kanker.

  • Sel pembunuh alami, yang juga bisa membunuh sel kanker dan virus.

Dalam semua, tubuh memproduksi terlalu banyak limfosit belum matang (limfoblas). Sel ini tidak bisa melawan infeksi maupun sel normal. Alih-alih jatuh tempo ke dalam sel limfoid dewasa, sel-sel ini adalah sel yang belum matang dan terus tumbuh dan berkembang biak sebagai sel yang belum matang.

Selain itu, karena limfosit ini berkembang cepat, mereka mengelompokkan sel darah putih sehat, sel darah merah, dan trombosit di darah dan sumsum tulang. Hal ini dapat menyebabkan infeksi, anemia, dan pendarahan mudah.

Perubahan genetik tertentu juga terkait dengan ALL.

Leukemia limfositik akut biasanya menyerang darah dengan cepat. Ini bisa melibatkan bagian tubuh lainnya, seperti kelenjar getah bening, hati, limpa, otak dan sumsum tulang belakang (central nervous system), dan testis.

Gejala

Di antara tanda dan gejala yang mungkin dari SEMUA adalah:

  • Demam yang tidak terjelaskan dan terus-menerus

  • Menandai kelelahan dan kelemahan

  • Penurunan berat badan tak terduga dengan nafsu makan yang buruk

  • Mudah memar atau berdarah, karena trombosit rendah dalam darah (trombosit adalah sel kecil yang terlibat dalam pembekuan darah).

Sel leukemia yang menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang bisa menyebabkan:

  • Sakit kepala parah dan terus-menerus

  • Kejang

  • Kesulitan dengan keseimbangan

SEMUA bukan penyakit umum pada orang dewasa. Jadi paling sering gejala di atas disebabkan oleh beberapa kondisi medis lainnya.

Paling sering gejala di atas disebabkan oleh beberapa kondisi lain, tidak SEMUA. Namun, Anda harus selalu menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari mereka.

Diagnosa

Langkah pertama dalam diagnosis biasanya adalah pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan. Dokter Anda akan memeriksa tanda-tanda penyakit. Dia akan bertanya tentang kebiasaan kesehatan dan penyakit dan perawatan Anda di masa lalu.

Untuk menentukan apakah Anda memiliki SEMUA, dokter Anda juga perlu memeriksa darah dan sumsum tulang Anda, dan kemungkinan sel dan jaringan lainnya. Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

  • Jumlah sel darah dan tes darah lainnya – Darah akan ditarik dari lengan Anda untuk memeriksa jumlah dan tampilan sel darah.

  • Aspirasi sumsum tulang dan biopsi – Sampel kecil sumsum tulang dan sumsum tulang diambil dari tulang pinggul atau tulang dada dengan jarum panjang. Dokter yang terlatih khusus memeriksa sel abnormal.

  • Analisis sitogenetik – Tes ini mencari perubahan spesifik dalam materi genetik dari SEMUA sel.

  • Flow cytometry
    (imunofenotip) – Ini meneliti karakteristik sel pasien. Dalam SEMUA, ini dapat membantu menentukan apakah sel kanker dimulai dari limfosit B atau limfosit T.

Tes laboratorium ini dan lainnya akan membantu dokter menentukan subtipe ALL dan prognosis Anda.

Setelah Anda didiagnosis dengan SEMUA, Anda mungkin memerlukan beberapa tes dan prosedur tambahan. Ini akan membantu menentukan apakah kanker telah menyebar melampaui darah dan sumsum tulang. Hasilnya juga akan membantu merencanakan jalannya pengobatan. Tes tambahan ini kemungkinan mencakup:

  • Tes pencitraan, seperti rontgen dada, CT scan dan ultrasound computed tomography (CT).

  • Lumbar tusukan / keran tulang belakang, yang menggunakan jarum untuk mengumpulkan cairan dari kolom tulang belakang. Hal ini dilakukan untuk mencari sel leukemia dalam cairan yang memandatkan sumsum tulang belakang dan otak. Jika ada, kemoterapi bisa diberikan langsung ke cairan.

Jika Anda didiagnosis dengan leukemia, Anda mungkin akan dirujuk ke ahli hematologi / onkologi, dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati kanker dan penyakit darah.

Durasi yang Diharapkan

Leukemia limfositik akut biasanya memburuk dengan cepat jika tidak diobati.

Pencegahan

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah ALL.

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko seseorang mengembangkan SEMUA, namun sebagian besar tidak dapat dihindari. Ini termasuk:

  • Menjadi laki-laki.

  • Menjadi putih

  • Paparan radiasi tingkat tinggi, seperti bom atom.

  • Terkena bahan kimia tertentu, termasuk perawatan masa lalu dengan beberapa obat kemoterapi.

  • Gangguan bawaan tertentu, seperti sindrom Down atau anemia Fanconi.

Memiliki satu atau lebih faktor risiko ini tidak berarti Anda akan mengembangkan SEMUA. Banyak orang dengan penyakit ini tidak memiliki faktor risiko.

Pengobatan

SEMUA diklasifikasikan sebagai:

  • Tidak diobati SEMUA yang tidak diobati baru didiagnosis.

  • Dalam pengampunan SEMUA yang di remisi telah diobati. Pasien saat ini tidak memiliki tanda atau gejala leukemia.

  • Berulang. SEMUA berulang telah diobati. Ini telah kembali setelah mengalami remisi.

Biasanya ada dua fase pengobatan untuk SEMUA orang dewasa. Tujuan dari tahap pengobatan pertama adalah membunuh sebanyak sel leukemia di sumsum tulang, darah dan cairan di sekitar sumsum tulang belakang dan otak. Hal ini membuat penyakit menjadi remisi. Tujuan dari fase kedua adalah membunuh sel leukemia yang tersisa yang mungkin tidak aktif namun bisa mulai tumbuh kembali dan menyebabkan kambuh. Total pengobatan bisa memakan waktu dua atau tiga tahun.

Selama fase ini, pasien juga menerima terapi untuk mencegah atau mengobati leukemia di otak dan sumsum tulang belakang.

Terapi standar utama untuk ALL adalah kemoterapi. Kemoterapi untuk ALL biasanya diberikan sebagai kombinasi kemoterapi. Ini berarti lebih dari satu obat antikanker yang digunakan. Perawatan lainnya dapat digunakan dalam situasi yang berbeda.

Berikut adalah beberapa perawatan yang umum digunakan untuk SEMUA:

  • Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker dengan membunuh mereka atau mencegahnya membelah. Obat kemoterapi bisa diminum melalui mulut atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot. Mereka melakukan perjalanan melalui aliran darah dan tubuh. Kemoterapi yang masuk langsung ke kolom tulang belakang dapat digunakan untuk mengobati SEMUA yang memiliki, atau mungkin, menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang.

  • Terapi radiasi menggunakan radiasi berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker atau menghentikan pertumbuhannya. Radiasi bisa dikirim dari mesin luar tubuh (terapi radiasi eksternal). Atau, itu bisa berasal dari zat radioaktif yang ditempatkan di atau dekat kumpulan sel kanker setempat.

  • Terapi tirosin kinase inhibitor Memblokir enzim yang menyebabkan berkembangnya sel darah putih terlalu banyak dalam tubuh. Imatinib (Gleevec) dan dasatinib (Sprycel) adalah dua contoh obat ini.

Obat kanker, vincristine, telah menjadi kemoterapi utama yang digunakan untuk SEMUA pada orang dewasa. Bentuk baru vincristine memungkinkan lebih banyak obat yang diberikan. Ini diresepkan untuk orang dengan tipe tertentu dari SEMUA yang memiliki respons tidak lengkap terhadap terapi lainnya.

Pengobatan yang lebih baru untuk ALL adalah transplantasi sel induk. Transplantasi sel induk menggantikan sel pembentuk darah seseorang. Transplantasi sel induk dapat menggunakan sel induk dari tubuh Anda sendiri atau dari donor. Transplantasi sel induk donor mungkin diperlukan jika sel induk pasien sendiri tidak normal atau telah dihancurkan oleh pengobatan kanker.

Sel induk (sel darah tidak matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang dari pasien atau donor. Setelah dilepas, mereka diperiksa di bawah mikroskop dan jumlah sel dihitung. Sel induk disimpan untuk digunakan di masa depan.

Pasien kemudian menjalani kemoterapi dosis tinggi untuk membasmi sel leukemia yang menempati sumsum tulang. Sel induk yang disimpan kemudian dimasukkan ke dalam aliran darah pasien. Mereka bermigrasi ke dalam ruang sumsum tulang. Karena ini adalah sel punca, mereka mampu beregenerasi dan tumbuh ke dalam banyak sel berbeda yang biasanya menempati sumsum tulang.

Transplantasi sel induk memerlukan kemoterapi dosis tinggi untuk menyingkirkan tubuh semua leukemia. Dalam prosesnya, pasien tidak bisa membuat sel darah sampai sel induknya sempat matang. Hal ini menempatkan pasien pada risiko tinggi infeksi dan pendarahan. Selain risiko jangka pendek, ada juga efek samping jangka panjang. Transplantasi sel induk harus dilakukan hanya di pusat-pusat khusus.

Pasien yang telah selesai perawatan harus terus menemui dokter mereka secara teratur untuk pemeriksaan. Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosa SEMUA dapat diulang selama dan setelah perawatan untuk melihat seberapa baik terapi bekerja dan / atau apakah kondisi Anda telah berubah.

Efek samping

Beberapa orang yang menerima SEMUA pengobatan mungkin tidak mengalami efek samping. Orang lain mungkin menghadapi efek samping jangka pendek atau jangka panjang. Di antara kemungkinan efek samping pengobatan adalah:

  • anemia

  • infeksi

  • mudah berdarah

  • mual dan muntah

  • luka mulut

  • Kerusakan saraf menyebabkan pin dan sensasi jarum di kaki dan tangan

  • diare

  • rambut rontok.

Ada banyak cara untuk mengatur efek samping ini. Misalnya mencuci tangan secara teratur dapat membantu menurunkan risiko infeksi.

Saat mempertimbangkan pilihan pengobatan, penting untuk bertanya kepada dokter tentang manfaat dan risiko yang diharapkan dari terapi tertentu. Bagaimana pengobatan ini mempengaruhi prognosis saya? Apa kualitas hidup saya selama dan setelah perawatan?

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami gejala ALL, seperti:

  • Demam yang tidak terjelaskan dan terus-menerus

  • Menandai kelelahan dan kelemahan

  • Penurunan berat badan tak terduga dengan nafsu makan yang buruk

  • Mudah memar atau berdarah

Prognosa

Prospek untuk seseorang dengan SEMUA bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

  • Usia pasien

  • Jumlah sel darah putih pada saat diagnosis

  • Subtipe dari semua

  • Apakah leukemia telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang

  • Adanya perubahan spesifik pada bahan genetik pasien

  • Seberapa baik pasien merespons kemoterapi

  • Apakah penyakit itu sudah kembali

  • Apakah pasien merespon transfusi trombosit bila terjadi penurunan jumlah trombosit