Categories Kesehatan

Leukemia limfositik kronis (CLL)

Leukemia limfositik kronis (CLL)

Apa itu?

Leukemia limfositik kronis (CLL) adalah kanker yang terjadi saat sumsum tulang membuat terlalu banyak limfosit, sejenis sel darah putih. CLL biasanya tumbuh perlahan dibandingkan leukemia lainnya, dan mungkin tidak menimbulkan gejala untuk beberapa lama.

CLL adalah satu dari empat tipe utama leukemia. Ini adalah jenis leukemia paling umum kedua pada orang dewasa; kebanyakan orang dengan CLL berusia setengah baya atau lebih tua. Penyakit ini sangat jarang terjadi pada anak-anak.

Biasanya, sel induk darah seseorang yang belum matang berkembang menjadi sel punca myeloid dan limfoid. Sel myeloid menjadi sel darah matang: sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit. Sel punca limfoid berkembang menjadi tiga jenis limfosit yang melawan infeksi:

  • B limfosit, yang membuat antibodi membantu melindungi tubuh dari kuman

  • Limfosit T, yang bisa menghancurkan sel yang terinfeksi virus, sel asing, dan sel kanker

  • Sel pembunuh alami, yang juga bisa membunuh sel kanker dan virus.

Di CLL, terlalu banyak sel induk darah berubah menjadi limfosit abnormal. Sel-sel ini tidak berfungsi dengan baik dan mereka tidak menjalani pemindahan normal dari aliran darah. Bahkan dalam jumlah yang tinggi, mereka tidak bisa melawan infeksi maupun sel normal. Saat menumpuk di sumsum darah dan tulang sumsum, mereka mengumpulkan sel darah putih yang sehat, sel darah merah, dan trombosit. Hal ini bisa mengakibatkan infeksi, anemia, dan pendarahan mudah. CLL paling sering berkembang dari limfosit B.

CLL dimulai di sumsum tulang tapi kemudian, karena limfosit abnormal berkembang biak, biasanya dilepaskan ke aliran darah. Pada waktunya, ia bisa menyebar ke bagian tubuh lain yang biasanya mengandung limfosit, seperti kelenjar getah bening (di leher, perut, dan selangkangan, di bawah lengan, dan di sekitar tulang selangka), serta hati dan limpa. . Jaringan ini kemudian bisa membesar.

Faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan kesempatan seseorang mengembangkan CLL. Ini termasuk

  • Memiliki kerabat dengan CLL atau kanker sistem getah bening

  • terkena bahan kimia tertentu

  • sedang setengah baya atau lebih tua

  • menjadi laki-laki dan putih

  • menjadi keturunan Amerika Utara atau Eropa.

Perlu diingat, bagaimanapun, bahwa memiliki satu atau lebih faktor risiko CLL tidak berarti Anda akan mengembangkan penyakit ini.

Gejala

Orang dengan CLL sering tidak memiliki tanda atau gejala pada tahap awal penyakit. Hal ini dapat ditemukan selama tes darah rutin atau pemeriksaan, atau saat tes darah dilakukan untuk masalah kesehatan lainnya.

Kemungkinan tanda CLL termasuk

  • kelemahan dan kelelahan

  • Kelenjar getah bening bengkak di leher, ketiak, perut, atau selangkangan

  • sesak nafas selama aktivitas normal

  • Rasa sakit atau rasa kenyang di bawah tulang rusuk

  • demam

  • penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

  • berkeringat di malam hari

  • memar atau berdarah dengan mudah.

  • infeksi berulang

Gejala ini bisa dikaitkan dengan kanker lainnya dan banyak kondisi non-kanker. Beritahu dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari mereka.

Gejala CLL lanjut terjadi bila ada kekurangan sel darah sehat:

  • Orang dengan jumlah sel darah merah rendah mungkin merasa lemah, lelah, atau sesak napas selama aktivitas rutin.

  • Orang dengan sedikit trombosit memar dan mudah berdarah.

  • Orang yang kekurangan sel darah putih normal rentan terhadap infeksi dan demam karena sistem kekebalan tubuh mereka tidak berfungsi dengan baik. (Infeksi dapat berkisar dalam keseriusan karena sering terserang pilek dan pilek hingga pneumonia). Namun, beberapa orang dengan CLL mungkin memiliki jumlah sel darah putih yang tinggi karena penumpukan limfosit.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan apakah Anda memiliki gejala seperti kelelahan, sesak napas, atau mudah memar. Ujian fisik akan menyusul. Dokter Anda akan memeriksa limpa dan kelenjar getah bening yang membesar.

Paling sering CLL dapat didiagnosis dengan tes darah sederhana. Petunjuk pertama adalah jumlah limfosit yang sangat tinggi. Seorang ahli patologi sering mengkonfirmasikan diagnosis berdasarkan adanya banyak lymphocytes yang tampak abnormal.

Sel leukemia dalam darah bisa terlihat sangat mirip sel limfoma tingkat rendah. Itu sebabnya mungkin sulit membedakan CLL dari jenis kanker kelenjar getah bening ini. Tapi kedua kondisinya berkembang perlahan, dan perawatannya seringkali serupa.

Dokter Anda mungkin memesan tes dan prosedur tambahan untuk mendiagnosis CLL:

  • Analisis sitogenetik. Tes ini mencari perubahan spesifik pada kromosom sel CLL. Misalnya, bagian dari kromosom, yang berisi informasi genetik, mungkin hilang. (Pada kebanyakan kasus CLL, terjadi perubahan pada setidaknya satu kromosom.) Mengetahui perubahan kromosom dapat membantu dokter memilih pengobatan atau menentukan apakah pengobatan sedang bekerja.

  • Flow cytometry . Tes ini menggunakan pewarna dan laser peka cahaya untuk mencari karakteristik tertentu di sel Anda. Misalnya, spesialis akan memeriksa penanda tumor di permukaan sel Anda. Tes ini juga dapat membantu menentukan apakah sel kanker dimulai dari limfosit B atau limfosit T.

  • Biopsi kelenjar getah bening . Selama prosedur ini, dokter Anda akan menemukan lokasi di kulit Anda yang terletak di atas kelenjar getah bening. Setelah mematikan kulit dengan anestesi lokal, dia akan membuat sayatan kecil. Kelenjar getah bening dikeluarkan dan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa di bawah mikroskop.

  • Aspirasi sumsum tulang dan biopsi. Selama prosedur ini, dokter Anda mengambil sampel kecil tulang dan sumsum tulang cair dari tulang pinggul atau tulang dada Anda dengan jarum panjang. Seorang ahli patologi (dokter yang terlatih khusus) memeriksa sampel di bawah mikroskop untuk mengetahui faktor-faktor seperti jumlah sel CLL dan pola yang mereka buat di sumsum tulang.

Jika Anda didiagnosis dengan CLL, Anda mungkin akan dirujuk ke ahli hematologi / onkologi, dokter spesialis penyakit kanker darah dan sumsum tulang.

Setelah didiagnosis, dokter Anda mungkin melakukan lebih banyak tes untuk mengetahui tingkat CLL-yaitu, seberapa jauh kanker telah menyebar. Langkah ini disebut pementasan, dan ini membantu dokter merencanakan perawatan Anda. Misalnya, dokter Anda mungkin memesan rontgen dada, pemindaian MRI, CT scan, dan / atau ultrasound. Tes pencitraan ini membuat gambar bagian dalam tubuh Anda. Mereka dapat menunjukkan kelainan pada organ atau sumsum tulang belakang.

Anda mungkin juga memiliki tusukan lumbal (keran tulang belakang). Selama prosedur ini, dokter menggunakan jarum untuk menarik cairan dari tulang belakang. Hal ini dapat dilakukan jika dia menduga bahwa sel CLL telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang.

Ada lima tahap CLL, mulai dari Tahap 0 sampai Tahap IV. Tahap 0 berarti ada terlalu banyak limfosit dalam darah, namun pasien tersebut tidak memiliki gejala leukemia lainnya. Di ujung lain spektrum, Stadium IV berarti ada terlalu banyak limfosit dan terlalu sedikit trombosit. Pasien mungkin menderita anemia (tidak cukup zat besi, disebabkan oleh terlalu sedikit sel darah merah) dan pembesaran kelenjar getah bening, hati, atau limpa. Tahapan ini dapat diklasifikasikan sebagai rendah, menengah, dan berisiko tinggi.

Refractory CLL adalah kanker yang tidak membaik dengan pengobatan.

Durasi yang Diharapkan

CLL biasanya tumbuh perlahan, dan orang bisa hidup dalam waktu lama, terkadang selama beberapa dekade, tanpa perawatan. Namun, beberapa kasus CLL tumbuh relatif cepat dan membutuhkan perawatan dini.

Pencegahan

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah CLL.

Pengobatan

CLL umumnya tidak bisa disembuhkan. Tujuan pengobatan adalah memperlambat penumpukan sel CLL, menjaga kesehatan pasien, dan membantu pasien menghindari infeksi. Ini adalah penyakit kronis dan pasien dapat hidup dalam jangka waktu lama dengan minimal tanpa penurunan kualitas hidup mereka.

Keputusan tentang perawatan CLL bergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk

  • stadium penyakit

  • usia seseorang dan kesehatan secara keseluruhan

  • jumlah sel darah (sel darah merah dan putih dan trombosit)

  • apakah orang tersebut memiliki gejala

  • apakah hati, limpa, atau kelenjar getah bening diperbesar

  • respon pasien terhadap terapi awal

  • apakah CLL telah kembali (terulang).

Penderita CLL berisiko rendah (tahap 0) yang tidak tumbuh atau tumbuh dengan lambat dan yang kekurangan gejala mungkin menunggu untuk memulai perawatan-namun lanjutkan dengan ujian lanjutan. Pendekatan ini, yang disebut waspada menunggu, memungkinkan orang tersebut untuk menghindari efek samping pengobatan sampai gejala muncul atau berubah. Namun, masalah yang disebabkan oleh penyakit ini, seperti infeksi, biasanya diobati.

Pasien dengan KLL intermediate dan berisiko tinggi (tahap I – IV) yang tidak memiliki gejala dapat menunda pengobatan sambil terus diobservasi. Pengobatan untuk penyakit yang tumbuh lebih cepat mungkin termasuk

  • kemoterapi dengan atau tanpa steroid atau antibodi monoklonal (protein sistem kekebalan buatan manusia)

  • terapi radiasi ke daerah di mana kanker ditemukan

  • transplantasi sel punca, sebuah prosedur yang melibatkan penggantian sel pembentuk darah abnormal seseorang dengan yang sehat

  • operasi untuk menghilangkan limpa

  • antibiotik untuk mengobati infeksi.

Beberapa orang yang menerima pengobatan CLL mungkin tidak mengalami efek samping, sementara yang lain menghadapi yang serius dan tahan lama. Beberapa kemungkinan efek sampingnya adalah

  • anemia

  • sangat kelelahan

  • infeksi

  • mual

  • rambut rontok.

Penyakit dan perawatannya bisa menyebabkan komplikasi lainnya. Misalnya, Anda mungkin mengalami kanker lain di masa depan, atau Anda mungkin mengalami kondisi di mana sistem kekebalan Anda menyerang sel darah Anda sendiri.

Beberapa obat baru baru saja disetujui untuk CLL yang berpotensi dapat menyebabkan dan mempertahankan remisi untuk jangka waktu yang lama.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala leukemia. Jika Anda didiagnosis dengan CLL, penting untuk menemui dokter spesialis penyakit kanker terkait darah. Spesialis ini disebut hematologi dan onkologi.

Juga, selama pemeriksaan rutin, dokter Anda mungkin mengatakan bahwa jumlah darah putih Anda meningkat dan ini mungkin akan segera dilakukan ke spesialis darah.

Prognosa

Tidak ada obat untuk CLL, tapi banyak orang hidup selama bertahun-tahun dengan kesehatan yang baik. Prospeknya bergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk

  • apakah ada perubahan DNA (materi genetik) dari sel abnormal dan, jika demikian, jenis perubahannya

  • apakah limfosit abnormal menyebar ke seluruh sumsum tulang

  • tahap penyakit

  • apakah penyakit itu membaik dengan pengobatan atau sudah kembali

  • apakah penyakit ini berkembang ke stadium yang lebih agresif

  • kesehatan umum seseorang.