Limfoma Non-Hodgkin

Apa itu?

Limfoma non-Hodgkin adalah kelompok yang terdiri dari sekitar 30 kanker berbeda yang timbul pada kelenjar getah bening, limfatik dan sel darah. Ini juga disebut limfoma non-Hodgkin, NHL, atau limfoma.

Limfoma non-Hodgkin dimulai pada sistem getah bening. Sistem getah bening (limfatik) adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh. Ini mengumpulkan dan menghancurkan organisme yang menyerang seperti virus dan sel abnormal. Sistem getah bening melindungi tubuh dari infeksi dan penyakit.

Sistem getah bening adalah jaringan jaringan, pembuluh darah, dan cairan (getah bening). Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem limfatik. Mereka menyaring getah bening dan menyimpan sel darah putih (limfosit).

Kelenjar getah bening terletak di leher, ketiak, dada, perut, panggul, dan selangkangan. Jaringan getah bening juga berada di limpa, kelenjar timus, amandel, sumsum tulang, dan sistem pencernaan.

Jaringan limfatik terutama terdiri dari limfosit. Ada dua tipe utama limfosit:

Sel B membuat protein yang disebut antibodi yang membunuh bakteri atau virus.
Sel T memainkan beberapa peran berbeda dalam sistem kekebalan tubuh.

Sebagian besar kasus limfoma non-Hodgkin berkembang dari limfosit B.

Limfoma non-Hodgkin dimulai saat limfosit berubah menjadi sel abnormal yang mulai terbelah tak terkendali. Sel abnormal ini sering membentuk massa (tumor) di jaringan limfatik seperti kelenjar getah bening.

Karena jaringan getah bening terletak di seluruh tubuh, NHL dapat dimulai hampir di mana saja dan menyebar ke jaringan dan organ lain.

NHL berbeda dengan penyakit Hodgkin. Pasien dengan penyakit Hodgkin umumnya lebih muda dari pada NHL. Mereka juga memiliki jenis sel abnormal yang spesifik pada kelenjar getah bening kanker dan berbagai gejala. Perawatan juga bervariasi.

Gejala

Beberapa orang tidak memperhatikan tanda atau gejala limfoma non-Hodgkin. Sebagai gantinya, penyakit ini bisa ditemukan saat menjalani pemeriksaan dokter rutin.

Gejala yang paling umum dari limfoma non-Hodgkin adalah kelenjar getah bening yang membengkak. Rasanya seperti benjolan tanpa rasa sakit di bawah kulit di daerah leher, ketiak, atau selangkangan.

Gejala khas lainnya termasuk

demam tanpa alasan yang diketahui
kelelahan dan kelemahan ekstrem
penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
berkeringat malam yang menyengat
ruam atau kulit yang sangat gatal
nyeri di dada, perut, atau tulang.

Pada kebanyakan kasus, gejala ini tidak disebabkan oleh kanker. Namun, penting untuk menemui dokter jika Anda atau anak Anda mengalami salah satu dari mereka.

Diagnosa

Diagnosis biasanya dimulai dengan pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan memeriksa kelenjar getah bening dan organ yang membengkak di seluruh tubuh Anda. Dia akan mencari tanda penyakit umum. Anda akan ditanya tentang kebiasaan kesehatan dan penyakit masa lalu dan perawatan Anda juga.

Tes berikut dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis limfoma non-Hodgkin:

Tes darah. Darah akan ditarik dari lenganmu. Berbagai tes akan memeriksa angka dan tampilan sel darah Anda. Beberapa tes mengukur kadar zat spesifik yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan.
Biopsi kelenjar getah bening. Semua atau bagian dari kelenjar getah bening akan dihapus untuk pemeriksaan. Kelenjar getah bening bisa diangkat dengan jarum atau dengan cara memotong kulit.
Tes pencitraan . Tes pencitraan dapat digunakan untuk mencari massa. Mereka termasuk
- sinar X, yang menggunakan radiasi berenergi tinggi untuk memotret di dalam tubuh
- computed tomography (CT) scan , yang menggunakan kamera x-ray yang berputar untuk menghasilkan gambar cross-sectional yang rinci
- magnetic resonance imaging (MRI), sebuah prosedur yang menggunakan gelombang radio dan magnet kuat untuk menghasilkan gambar yang detil
- pemindaian tomografi emisi positron (PET) scan , dimana glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke dalam vena pasien. Pemindai berputar menyoroti area di mana sel menggunakan glukosa. Sel kanker menggunakan lebih banyak glukosa daripada sel normal.
Biopsi atau laparotomi laparoskopi. Ini adalah operasi untuk melihat ke dalam perut karena penyakit. Jaringan bisa dilepas.
Aspirasi sumsum tulang dan biopsi. Jarum digunakan untuk mengambil sampel tulang dan sumsum tulang cair dari tulang pinggul atau tulang dada. Sampel dianalisis untuk tanda-tanda kanker.
Lumbar puncture (keran tulang belakang). Seorang dokter mengeluarkan cairan dari punggung bawah dengan jarum. Tes ini menunjukkan apakah ada sel limfoma di otak dan sumsum tulang belakang.
Immunophenotyping. Teknik ini menganalisis zat tertentu pada permukaan sel. Ini dapat menentukan apakah sel kanker pasien adalah limfosit B atau T.
Analisis sitogenetik. Para ilmuwan memeriksa sel limfoma untuk perubahan materi genetik mereka.

Tes ini juga dapat digunakan untuk menentukan jenis NHL, seberapa jauh kanker telah menyebar, dan seberapa cepat kanker tumbuh.

Mintalah sampel biopsi Anda ditinjau dan dinilai oleh spesialis yang ahli dalam limfoma. Dengan cara ini, Anda akan ditawarkan pilihan perawatan terbaik untuk kondisi Anda.

Pementasan

Untuk memilih rencana pengobatan, dokter Anda perlu menentukan seberapa jauh kanker Anda menyebar. Ini dikenal sebagai “stadium.” Empat tahap limfoma non-Hodgkin adalah

Stadium I: Sel limfoma tetap terbatas pada satu kelompok kelenjar getah bening, seperti leher atau selangkangan. Atau, mereka ditemukan di bagian organ tunggal atau area di luar sistem getah bening.

Stadium II: Kanker ada pada dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan diafragma. (Diafragma adalah otot tipis yang memisahkan dada dan perut.) Atau, kanker mungkin berada di organ atau area di luar sistem getah bening dan di kelenjar getah bening di dekat organ atau area tersebut. Sel limfoma juga bisa berada di kelenjar getah bening lainnya, masih di sisi yang sama dengan diafragma

Stadium III: Sel limfoma berada pada kelompok kelenjar getah bening baik di atas maupun di bawah diafragma. Kanker juga mungkin telah meluas ke bagian organ atau area di luar sistem getah bening dan / atau limpa.

Stadium IV: Kanker muncul di satu organ atau lebih di luar sistem getah bening. Mungkin di dekat atau jauh kelenjar getah bening. Pada tahap ini, sel kanker mungkin berada di hati, darah, atau sumsum tulang.

Limfoma non-Hodgkin rekuren adalah penyakit yang kembali setelah pengobatan.

Empat tahap numerik limfoma non-Hodgkin sering dijelaskan lebih lanjut dengan huruf A, B, E atau S.

J: Pasien tidak mengalami penurunan berat badan, demam yang tidak dapat dijelaskan, atau keringat malam yang menyengat.

B: Pasien mengalami penurunan berat badan, demam yang tidak dapat dijelaskan, atau keringat malam yang menyengat.

E: Sel limfoma muncul di organ di luar sistem getah bening, seperti paru-paru atau hati.

S: Sel limfoma ditemukan di limpa.

Pasien juga sering diberi skor risiko (mulai dari yang rendah sampai tinggi) berdasarkan indikator seperti usia dan stadium penyakit.

Faktor tambahan membantu mengklasifikasikan limfoma non-Hodgkin. Faktor-faktor ini mempengaruhi kesempatan Anda untuk pulih. Dan mereka dapat membantu dokter Anda merencanakan pengobatan. Faktor-faktor tersebut meliputi karakteristik sel limfoma berikut:

ukuran (besar atau kecil)
bentuk (dengan atau tanpa lipatan atau lekukan)
pola (berserakan atau dikelompokkan bersama).

Selain itu, limfoma non-Hodgkin sering diklasifikasikan berdasarkan tingkat pertumbuhannya. Kasus NHL yang tumbuh lambat juga dikenal sebagai limfoma malas atau rendah. Mereka mungkin tidak memerlukan perawatan di luar “menunggu waspada” untuk beberapa lama. Limfoma yang tumbuh cepat juga disebut NHL agresif, kelas menengah, atau bermutu tinggi. Ini bisa dengan cepat menjadi mengancam jiwa jika tidak diobati dengan benar.

Durasi yang Diharapkan

Beberapa bentuk limfoma non-Hodgkin berkembang dengan lambat. Pengobatan mungkin ditunda sampai timbul gejala. Bentuk NHL yang lebih agresif memerlukan perawatan segera.

Pencegahan

Faktor risiko meningkatkan kesempatan Anda terkena penyakit. Namun, kebanyakan orang yang terkena limfoma non-Hodgkin tidak memiliki faktor risiko yang diketahui. Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah penyakit.

Faktor risiko NHL termasuk

terinfeksi virus tertentu, seperti HIV, Epstein-Barr, dan hepatitis C
riwayat infeksi H. pylori , bakteri yang berhubungan dengan sakit maag
memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah karena transplantasi organ, kondisi yang diwariskan, atau penyebab lainnya
memiliki penyakit autoimun
lebih tua dari 60 tahun
telah terkena bahan kimia tertentu
telah terpapar kemoterapi untuk mengobati kanker lainnya
terkena radiasi dosis tinggi
memiliki perubahan genetik tertentu, atau mutasi.

Pengobatan

Perawatan standar untuk limfoma non-Hodgkin adalah kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi biologis. Mereka kadang-kadang digunakan dalam kombinasi. Dokter mungkin menyarankan agar waspada menunggu beberapa pasien, terutama yang dengan NHL yang tumbuh lambat.

Kemajuan signifikan telah dilakukan pada perawatan pasien dengan NHL. Banyak perawatan baru telah dikembangkan untuk secara khusus menyerang kelainan pada sel limfoma. Hasilnya sudah cukup menjanjikan.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker. Obat kemoterapi biasanya diambil melalui mulut atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot. Mereka juga dapat ditempatkan langsung ke kolom tulang belakang untuk mengobati NHL di sistem saraf pusat.

Regimen kemoterapi sering melibatkan beberapa obat antikanker yang diberikan dalam siklus. Ini berarti Anda memiliki perawatan yang diikuti dengan masa istirahat. Obat steroid dapat diberikan untuk meredakan pembengkakan dan pembengkakan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinar-x berenergi tinggi atau jenis radiasi lainnya untuk membunuh sel kanker dan mengecilkan tumor. Hal ini sering dikombinasikan dengan kemoterapi.

Radiasi untuk NHL biasanya dikirim dari mesin di luar tubuh. Ini dikenal sebagai radiasi sinar eksternal. Tapi itu juga bisa disampaikan di dalam tubuh, ke dalam atau di dekat kanker.

Terapi biologis (imunoterapi)

Imunoterapi mengetuk sistem kekebalan tubuh untuk membunuh sel kanker atau membatasi pertumbuhannya. Satu terapi biologis adalah antibodi monoklonal. Antibodi monoklonal adalah antibodi buatan laboratorium. Antibodi adalah protein yang merespons zat yang memicu respons kekebalan tubuh.

Antibodi monoklonal disuntikkan ke dalam aliran darah. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk mengangkut obat-obatan, toksin, atau bahan radioaktif ke sel kanker.

Transplantasi sel induk

Transplantasi sel induk digunakan untuk membangun kembali sel pembentuk darah pasien. Ini mungkin diperlukan jika sel-sel tersebut abnormal atau telah rusak akibat pengobatan kanker.

Transplantasi sel induk dapat menggunakan sel induk (sel pembentuk darah yang belum matang) dari tubuh pasien atau dari donor. Setelah sel induk dikumpulkan, mereka dibekukan dan disimpan.

Pasien menerima terapi kemoterapi dosis tinggi dan / atau terapi radiasi. Ini membunuh sel-sel berpenyakit. Tapi itu juga merusak atau menghancurkan sumsum tulang. Sel induk yang disimpan dicairkan dan dimasukkan kembali ke aliran darah. Mereka melakukan perjalanan ke sumsum tulang dan mulai memproduksi sel darah baru.

Berhati-hatilah menunggu

Penantian waspada berarti bahwa pengobatan dihindari sampai pasien mulai menunjukkan gejala. Ini mungkin cocok untuk beberapa pasien dengan limfoma yang tumbuh lambat atau malas. Pemantauan yang teratur dan cermat merupakan komponen penting dalam menunggu waspada.

Bagi ibu hamil, pengobatan dipilih dengan hati-hati untuk meminimalkan efeknya pada janin.

Efek samping dan terapi suportif

Banyak perawatan untuk limfoma non-Hodgkin memiliki efek samping jangka pendek dan jangka panjang. Efek samping jangka pendek yang umum termasuk

mual
luka mulut
diare
sembelit
kelelahan
kelemahan
rambut rontok
jumlah sel darah rendah

Dokter Anda mungkin bisa mengurangi gejala ini. Beberapa cara untuk melakukan ini termasuk memiliki transfusi darah dan mengambil faktor pertumbuhan atau antibiotik.

Kemungkinan efek samping jangka panjang pengobatan adalah

masalah kesuburan
kerusakan jantung
Peningkatan risiko pengembangan kanker kedua di masa depan termasuk leukemia.

Pendekatan medis baru sedang diuji melalui uji klinis. Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengikuti uji klinis jika ada situasi yang sesuai dengan situasi medis dan pribadi Anda.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala limfoma non-Hodgkin, termasuk

bengkak kelenjar getah bening
demam yang tidak dapat dijelaskan
kelelahan dan kelemahan ekstrem
penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Membasahi keringat malam
Kulit yang sangat gatal atau ruam
nyeri di dada, perut, atau tulang.

Prognosa

Prospek untuk pasien dengan limfoma non-Hodgkin bergantung pada beberapa faktor:

tipe NHL
stadium kanker
usia pasien dan kesehatan umum
apakah limfoma baru didiagnosis atau telah kembali.

Prognosis juga tergantung pada kadar LDH dalam darah. Ini adalah enzim yang meningkat dengan adanya tumor yang tumbuh cepat.