Categories Kesehatan

Luka ACL (Anterior Cruciate Ligamentum)

Luka ACL (Anterior Cruciate Ligamentum)

Apa itu?

Ligamen adalah band jaringan fibrosa yang tangguh yang menghubungkan dua tulang. Ligamentum cruciatum anterior (ACL) dan ligamentum cruciatum posterior (PCL) berada di dalam sendi lutut. Ligamen ini menghubungkan tulang paha (femur) dan tulang besar tungkai bawah (tibia) pada sendi lutut. ACL dan PCL membentuk “X” di dalam lutut yang menstabilkan lutut melawan front-to-back atau back-to-front forces.

Cedera ACL adalah keseleo, di mana ligamen robek atau membentang di luar jangkauan normalnya. Di hampir semua kasus, saat ACL robek, hampir selalu karena setidaknya salah satu dari pola cedera berikut ini:

  • Tiba-tiba berhenti, memutar, pivot atau perubahan arah pada sendi lutut – Gerakan lutut ini adalah bagian rutin sepak bola, bola basket, sepak bola, rugby, senam dan ski. Untuk alasan ini, atlet yang berpartisipasi dalam olahraga ini memiliki risiko tinggi terhadap air mata ACL.

  • Ekstrim hiperekstensi lutut – Kadang-kadang, selama lompatan atletik dan pendaratan, lutut meluruskan lebih dari yang seharusnya dan melampaui gerakan normal, menyebabkan air mata ACL. Jenis cedera ACL ini sering terjadi karena terjatuh turun di senam atau pendaratan canggung di bola basket.

  • Kontak langsung – ACL mungkin terluka saat olahraga kontak, biasanya saat terkena dampak langsung ke bagian luar lutut atau kaki bagian bawah. Contohnya adalah penanganan sepak bola yang menyamping, tendangan sepak bola yang salah arah yang menyerang lutut atau pukulan keras di sepak bola.

Seperti jenis keseleo lainnya, luka ACL diklasifikasikan menurut sistem penilaian berikut:

  • Grade I – Cedera ringan yang hanya menyebabkan air mata mikroskopis di ACL. Meskipun air mata mungil ini bisa meregangkan ligamen keluar dari bentuk, mereka tidak mempengaruhi keseluruhan kemampuan sendi lutut untuk mendukung berat badan Anda.

  • Grade II – Cedera sedang dimana ACL sebagian robek. Lutut bisa agak tidak stabil dan bisa “memberi jalan” secara berkala saat Anda berdiri atau berjalan.

  • Grade III – Cedera parah dimana ACL benar-benar robek dan lutut terasa sangat tidak stabil.

Secara keseluruhan, kebanyakan cedera ACL adalah Grade III yang parah, dengan hanya 10% sampai 28% yang merupakan kelas I atau kelas II. Saat ini, antara 100.000 dan 250.000 luka ACL terjadi setiap tahun di Amerika Serikat, yang mempengaruhi kira-kira satu dari setiap 3.000 orang Amerika. Meskipun sebagian besar cedera ini terkait dengan aktivitas atletik, terutama olahraga kontak, sekitar 75% terjadi tanpa kontak langsung dengan pemain lain.

Wanita yang bermain olahraga kontak melukai ACL mereka sekitar tujuh kali lebih sering daripada pria yang bermain olahraga semacam itu. Sejauh ini, pakar kedokteran olahraga belum dapat menentukan mengapa atlet wanita memiliki risiko cedera ACL lebih tinggi. Beberapa periset percaya hal itu terkait dengan sedikit perbedaan dalam anatomi lutut pada pria dan wanita. Yang lain menyalahkan efek hormon wanita pada ligamen tubuh. Yang lain menunjuk pada perbedaan antara wanita dan pria dalam keterampilan, latihan, pengkondisian atau bahkan sepatu atletik.

Gejala

Gejala cedera ACL bisa meliputi:

  • Merasa “pop” di dalam lutut saat air mata ACL

  • Pembengkakan dan deformitas lutut yang signifikan dalam beberapa jam setelah cedera

  • Nyeri lutut parah yang mencegah Anda untuk terus berpartisipasi dalam olahraga Anda (paling sering terjadi pada air mata parsial ACL)

  • Tidak ada nyeri lutut, terutama jika ACL telah benar-benar robek dan tidak ada ketegangan pada ligamen yang cedera

  • Perubahan warna hitam dan biru di sekitar lutut, karena perdarahan dari dalam sendi lutut

  • Perasaan bahwa lutut yang terluka akan goyah, “berikan” atau “beri jalan” jika Anda mencoba berdiri

Diagnosa

Dalam mendiagnosis keseleo ACL, dokter Anda pasti ingin tahu persis bagaimana Anda menyakiti lutut Anda. Dia akan bertanya tentang:

  • Jenis gerakan yang menyebabkan luka (twist lutut, sudden stop, pivot, kontak langsung, hyperextension)

  • Entah Anda merasakan “pop” di dalam lutut saat cedera terjadi

  • Berapa lama waktu yang dibutuhkan agar bengkak muncul

  • Apakah sakit lutut parah membuat Anda segera tersandung setelah cedera

  • Apakah lutut Anda segera terasa goyah dan tidak bisa menahan berat badan

Juga, jika Anda adalah atlet yang menyakiti lutut saat Anda berlatih atau berkompetisi dalam olahraga, dokter Anda mungkin ingin menghubungi pelatih atau pelatih Anda untuk mendapatkan laporan saksi mata tentang cedera Anda.

Dokter akan memeriksa kedua lutut Anda, membandingkan lutut yang terluka dengan yang tidak terluka. Dia akan memeriksa lutut yang terluka karena tanda pembengkakan, kelainan bentuk, kelembutan, cairan di dalam sendi lutut, dan perubahan warna. Dokter juga dapat memeriksa rentang gerak lutut Anda jika tidak terlalu menyakitkan atau terlalu bengkak, dan akan menarik ligamen untuk memeriksa kekuatan mereka. Untuk melakukan ini, dokter akan meminta Anda untuk menekuk lutut Anda dan dia akan dengan lembut menariknya ke kaki bawah Anda. Jika ligamen ACL Anda robek, saat kaki bagian bawah Anda tergerak maka akan menciptakan tampilan “bibir bawah” atau “bibir bawah” yang menonjol di lutut. Semakin rendah kaki bagian bawah Anda dapat dipindahkan dari posisi normalnya, semakin besar jumlah kerusakan ACL dan semakin tidak stabil lutut Anda.

Jika pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa Anda mengalami cedera ACL yang signifikan, dokter Anda mungkin memesan pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) pada sendi lutut Anda atau melakukan operasi yang dipandu dengan kamera (artroskopi) untuk memeriksa kerusakan ACL Anda. Untuk mendiagnosa air mata ACL sebagian, Artroskopi biasanya lebih efisien daripada MRI.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama Anda memiliki masalah tergantung pada tingkat keparahan cedera Anda, program rehabilitasi Anda dan jenis olahraga yang Anda mainkan. Dalam kebanyakan kasus, pemulihan penuh memakan waktu 4 sampai 12 bulan.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah cedera lutut terkait olahraga, Anda dapat:

  • Lakukan pemanasan dan peregangan sebelum Anda berpartisipasi dalam aktivitas atletik.

  • Perkuat otot di sekitar lutut melalui program latihan.

  • Hindari peningkatan intensitas program pelatihan Anda secara tiba-tiba. Jangan pernah memaksakan diri terlalu keras, terlalu cepat. Tingkatkan intensitas Anda secara bertahap.

  • Kenakan sepatu yang nyaman dan mendukung yang sesuai dengan kaki Anda dan sesuai dengan olahraga Anda. Jika Anda memiliki masalah dalam keselarasan kaki yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena lutut bengkok, tanyakan kepada dokter Anda tentang sisipan sepatu yang bisa memperbaiki masalah.

  • Jika Anda bermain sepak bola, mintalah dokter kedokteran olahraga atau pelatih atletik tentang jenis sepatu cleat tertentu yang dapat membantu mengurangi risiko cedera lutut Anda.

  • Jika Anda bermain ski, gunakan dua mode bindings yang dipasang dan disesuaikan dengan benar. Pastikan bahwa mekanisme pengikatan dalam keadaan baik dan sepatu bot dan ikatan Anda kompatibel.

Pengobatan

Untuk kelopak mata kelas I dan Grade II ACL, perawatan awal mengikuti NASI aturan:

  • R est bersama

  • saya daerah yang terluka untuk mengurangi pembengkakan

  • C ompress bengkak dengan perban elastis

  • E lepaskan daerah yang terluka

Dokter Anda juga mungkin menyarankan agar Anda memakai penjepit lutut, dan Anda menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin dan lainnya), untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi pembengkakan. Saat sakit lutut Anda sedikit demi sedikit mereda, dokter akan meminta Anda memulai program rehabilitasi untuk memperkuat otot di sekitar lutut Anda. Rehabilitasi ini harus membantu menstabilkan sendi lutut Anda dan mencegahnya terluka lagi.

Pengobatan tergantung pada tingkat aktivitas Anda. Pembedahan dapat digunakan untuk mereka yang perlu kembali ke olahraga yang melibatkan putaran dan lompatan. Awalnya, luka kelas III juga diobati dengan nasi, bracing dan rehabilitasi. Setelah pembengkakan mereda, ACL yang robek dapat direkonstruksi secara operasi dengan menggunakan salah satu dari jaringan Anda sendiri (autograft) atau selembar jaringan donor (allograft). Saat autograft selesai, dokter bedah biasanya mengganti ACL sobekan Anda dengan sebagian tendon patela Anda (tendon di bawah tempurung lutut) atau bagian tendon yang diambil dari otot kaki yang besar. Saat ini, hampir semua rekonstruksi lutut dilakukan dengan menggunakan operasi arthroscopic, yang menggunakan sayatan lebih kecil dan menyebabkan bekas luka yang kurang dari operasi terbuka tradisional.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Segera hubungi dokter jika lutut Anda menjadi bengkak atau cacat, meski tidak menyakitkan. Hal ini sangat penting jika Anda tidak dapat menahan berat badan pada lutut yang cedera atau jika lutut terasa seolah-olah akan gesper atau “memberi.”

Prognosa

Sekitar 90% pasien dengan cedera ACL sembuh total, selama mereka dengan setia mengikuti program rehabilitasi yang baik. Sebagai komplikasi jangka panjang, beberapa pasien dengan cedera ACL Grade III akhirnya dapat mengalami gejala osteoarthritis pada sendi lutut yang terluka. Menurut sebuah penelitian, 50% sampai 60% pasien yang mengalami keseleo ACL parah menunjukkan bukti X-ray dari osteoartritis lutut dalam 5 tahun setelah cedera ACL mereka.