Categories Kesehatan

Lymphedema

Lymphedema

Apa itu?

Lymphedema adalah penumpukan cairan yang disebut getah bening di jaringan di bawah kulit Anda saat ada sesuatu yang menghalangi aliran normalnya. Hal ini menyebabkan pembengkakan, paling sering terjadi pada lengan atau tungkai.

Getah bening biasanya melakukan pekerjaan penting bagi tubuh Anda. Ini membawa bahan asing dan bakteri menjauh dari jaringan kulit dan tubuh Anda, dan ini menyebarkan sel-sel yang melawan infeksi yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh Anda.

Getah mengalir perlahan melalui jaringan pembuluh yang disebut sistem limfatik Anda. Aliran getah bening berhenti pada titik-titik sepanjang jalan untuk disaring melalui kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening adalah organ berbentuk kacang kecil yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh Anda.

Limfoma terbentuk dari cairan yang mengelilingi sel dalam tubuh. Ini membuat jalannya ke pembuluh limfatik yang sangat kecil. Setelah melalui pembuluh darah kecil ini, getah bening mengalir ke saluran limfe yang lebih dalam dan lebih lebar yang melewati tubuh. Akhirnya, cairan getah bening kembali ke darah.

Lymphedema terjadi bila ada drainase getah bening yang tidak adekuat dari tubuh, biasanya dari penyumbatan di saluran getah bening. Cairan limfatik terbentuk di bawah kulit dan menyebabkan pembengkakan. Paling sering lymphedema mempengaruhi lengan atau tungkai.

Pembengkakan dari lymphedema dapat terlihat mirip dengan edema yang lebih umum yang disebabkan oleh kebocoran dari pembuluh darah kecil di bawah kulit.

Pada kebanyakan kasus lymphedema, sistem limfatik telah terluka sehingga aliran getah bening diblokir baik untuk sementara maupun selamanya. Ini disebut lymphedema sekunder. Penyebab umum meliputi:

  • Kerusakan bedah – Potongan bedah dan pengangkatan kelenjar getah bening dapat mengganggu aliran getah bening normal. Terkadang, lymphedema segera muncul setelah operasi dan segera sembuh. Dalam kasus lain, lymphedema berkembang dari satu bulan sampai 15 tahun setelah prosedur operasi. Lymphedema terjadi cukup sering pada wanita yang telah memiliki banyak kelenjar getah bening yang diangkat saat operasi untuk kanker payudara.
  • Infeksi yang melibatkan pembuluh limfatik – Infeksi yang melibatkan pembuluh limfatik bisa cukup parah sehingga menyebabkan lymphedema. Di daerah tropis dan subtropis, seperti Amerika Selatan, Karibia, Afrika, Asia dan Pasifik Selatan, parasit adalah penyebab umum lymphedema. Filariasis, infeksi cacing parasit, menghalangi saluran getah bening dan menyebabkan pembengkakan dan penebalan di bawah kulit, biasanya di kaki.
  • Kanker – Limfoma, kanker yang dimulai di kelenjar getah bening, atau jenis kanker lain yang menyebar ke kelenjar getah bening dapat menghalangi pembuluh getah bening.
  • Terapi radiasi untuk kanker – Pengobatan ini dapat menyebabkan jaringan parut untuk mengembangkan dan menghalangi pembuluh limfatik.

Bila lymphedema terjadi tanpa cedera atau infeksi yang diketahui, itu disebut lymphedema primer. Dokter mendiagnosis tiga jenis lymphedema primer sesuai saat gejala pertama kali muncul:

  • Saat lahir – Juga dikenal sebagai lymphedema kongenital. Resiko lebih tinggi pada bayi perempuan. Kaki lebih sering terkena daripada lengan. Biasanya kedua kaki bengkak.
  • Setelah lahir tapi sebelum usia 36 tahun – Biasanya, ini pertama kali dicatat pada awal masa remaja. Ini adalah jenis lymphedema primer yang paling umum.
  • Usia 36 dan lebih tua – Ini adalah jenis lymphedema primer yang paling langka.

Ketiga jenis lymphedema primer mungkin terkait dengan perkembangan abnormal saluran getah bening sebelum kelahiran. Bedanya adalah saat dalam hidup mereka pertama kali menyebabkan bengkak pada kaki atau lengan.

Gejala

Lymphedema menyebabkan pembengkakan dengan perasaan berat, sesak atau kenyang, biasanya di lengan atau tungkai. Dalam kebanyakan kasus, hanya satu lengan atau kaki yang terpengaruh. Bengkak di kaki biasanya dimulai di kaki, dan kemudian bergerak naik jika memburuk termasuk pergelangan kaki, betis dan lutut. Gejala tambahan bisa meliputi:

  • Sakit yang tumpul pada tungkai yang terkena
  • Rasa sesak di kulit anggota badan yang terkena
  • Kesulitan menggerakkan anggota badan atau membungkuk pada sendi karena bengkak dan kulit terasa sesak
  • Sepatu, cincin atau jam tangan yang tiba-tiba terasa terlalu kencang

Lymphedema dapat membuat lebih mudah untuk mengembangkan infeksi kulit. Tanda-tanda infeksi meliputi demam, nyeri, panas dan kemerahan. Jika lymphedema menjadi kronis (tahan lama), kulit di daerah yang terkena sering menjadi menebal dan keras.

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan apakah Anda pernah menjalani pembedahan, perawatan radiasi, atau infeksi di daerah yang terkena. Dokter mungkin bertanya apakah Anda pernah memiliki bekuan darah. Jika seorang anak memiliki lymphedema, dokter akan menanyakan apakah ada orang di keluarga Anda yang mengalami pembengkakan kaki mulai usia muda. Ini mungkin menunjukkan kelainan bawaan.

Dokter Anda akan memeriksa daerah bengkak dan menekan kulit yang terkena untuk mencari lekukan jari (pitting). Kulit akan berjerawat pada orang dengan jenis edema yang jauh lebih umum yang disebabkan oleh pembuluh darah yang bocor. Pitting tidak terjadi saat Anda menekan kulit jika Anda memiliki lymphedema.

Dokter Anda mungkin mengukur lingkar lengan atau kaki yang terkena dampak untuk menentukan seberapa membengkak dibandingkan dengan yang lainnya. Dokter akan mencari tanda-tanda infeksi, termasuk demam, kemerahan, kehangatan dan kelembutan.

Biasanya, tidak ada pengujian khusus yang diperlukan untuk mendiagnosa lymphedema. Tapi tes bisa dipesan jika diagnosisnya tidak jelas atau tidak ada penyebab pasti kondisi Anda:

  • Hitung darah Bisa mencari sel putih tingkat tinggi, yang berarti Anda mungkin terkena infeksi.
  • USG Bisa mencari bekuan darah, yang bisa menyebabkan lengan atau kaki membengkak.
  • Sebuah computed tomography (CT) Pemindaian mencari massa atau tumor yang bisa menghalangi pembuluh getah bening di lengan bengkak atau tungkai.

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama lymphedema berlangsung tergantung pada penyebabnya. Jika lymphedema berkembang segera setelah operasi, bisa sembuh dalam waktu satu minggu saat pembengkakan turun dan lengan atau tungkai diangkat untuk memungkinkan drainase lebih baik. Jika operasi atau terapi radiasi menghasilkan kerusakan jangka panjang pada sistem limfatik, lymphedema bisa menjadi masalah jangka panjang atau berulang.

Pencegahan

Setelah kanker payudara atau operasi kanker prostat, dokter atau ahli terapi fisik Anda mungkin menyarankan agar Anda melakukan latihan spesifik setelah Anda benar-benar pulih dari operasi. Menggunakan otot Anda bisa mendorong aliran getah bening melalui saluran kecil.

Setelah operasi payudara, Anda cenderung tidak mengembangkan lymphedema jika Anda dapat menghindari suntikan, jalur intravena (IV), atau darah yang ditarik di lengan di sisi operasi. Juga, pastikan untuk mendapatkan perawatan segera jika Anda merasa memiliki infeksi kulit di samping operasi Anda.

Cara lain untuk membantu mengurangi risiko lymphedema sekunder meliputi:

  • Hindari angkat berat dengan lengan beresiko
  • Tinggikan lengan atau tungkai Anda
  • Jangan gunakan alas pemanas pada lengan atau kaki yang berisiko
  • Hindari penyempitan, seperti manset tekanan darah atau pakaian ketat
  • Pakai stocking kompresi

Pengobatan

Pengobatan dasar untuk lymphedema meliputi:

  • Mengangkat tungkai yang terkena
  • Melakukan latihan untuk membantu mengurangi pembengkakan
  • Menjaga anggota badan yang terkena bersih dan kering dan secara berkala menerapkan lotion pelumas

Jika lymphedema mempengaruhi kaki Anda, hindari memakai kaus kaki dengan pita ketat di bagian atas. Hindari berdiri dalam waktu lama. Jika Anda bekerja di kaki atau di meja seharian, dokter Anda mungkin meresepkan stoking kompresi khusus untuk Anda pakai sepanjang hari. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mengikuti diet kaya protein dan rendah garam dan Anda menurunkan berat badan jika Anda mengalami obesitas.

Bagi orang dengan lymphedema yang lebih parah, dokter meresepkan lengan tiup yang bisa dikenakan di sekitar lengan atau tungkai, yang disebut alat kompresi pneumatik. Lengan ini dilekatkan pada mesin yang secara bergantian mengisi dan mengempisnya dengan udara, dan bisa digunakan di rumah untuk membantu mengurangi pembengkakan anggota badan. Alternatif lengan yang berisi udara adalah membungkus ekstremitas dengan perban tanpa elastis, dan sesuaikan perbannya setiap kali pembengkakannya menurun.

Perawatan yang sangat membantu adalah jenis terapi pijat yang disebut manual drainase getah bening. Pijat sebaiknya tidak dilakukan jika Anda terkena kanker di dahan. Orang dengan lymphedema lebih rentan terhadap infeksi pada lengan atau kaki yang terkena. Jika dokter Anda menduga Anda terinfeksi, Anda perlu minum antibiotik melalui mulut atau masuk ke pembuluh darah (intravena).

Saat Memanggil Profesional

Buat janji temu dengan dokter Anda jika Anda mengalami gejala lymphedema di lengan atau tungkai.

Anda harus menghubungi dokter Anda pada hari yang sama jika Anda memiliki gejala yang mungkin timbul dari infeksi:

  • Demam, kemerahan, kehangatan atau bertambahnya rasa sakit selain pembengkakan
  • Buka luka atau area kulit yang pecah

Prognosa

Tidak selalu mudah untuk memprediksi apakah edema akan bertahan lama. Sebagian besar waktu, perawatan dapat memperbaiki gejala lymphedema.