Malaria

Apa itu?

Malaria adalah infeksi yang disebabkan oleh parasit bersel satu yang memasuki darah melalui gigitan a Anopheles nyamuk. Parasit ini, yang disebut plasmodia, termasuk setidaknya lima spesies. Sebagian besar infeksi manusia disebabkan oleh salah satu Plasmodium falciparum atau Plasmodium vivax.

Plasmodium parasit menghabiskan beberapa bagian siklus hidup mereka di dalam manusia dan bagian lain di dalam nyamuk. Selama bagian manusia dari siklus hidup mereka, Plasmodium parasit menginfeksi dan berkembang biak di dalam sel hati dan sel darah merah.

Beberapa sel darah yang terinfeksi meledak karena parasit mengalikan di dalamnya. Banyak sel darah merah yang terinfeksi lebih banyak dipecah oleh limpa atau hati Anda, yang menyaring dan membuang sel darah merah yang rusak atau menua dari peredaran. Kedua Plasmodium parasit dalam aliran darah dan iritan yang dilepaskan dari sel darah merah yang rusak menyebabkan gejala malaria.

Sebagian besar kematian karena malaria disebabkan oleh P. falciparum , yang menyebabkan penyakit parah. Sebelum P. falciparum Malaria menyebabkan sel darah merah pecah, hal itu bisa membuat permukaan sel menempel pada sel lain seperti itu. Hal ini menyebabkan darah menggumpal di dalam pembuluh darah kecil, yang bisa sangat merusak organ tubuh.

Orang-orang yang telah hidup sepanjang hidup di sebuah negara dengan tingkat malaria tinggi biasanya sering terpapar parasit malaria. Setelah paparan pertama, sistem kekebalan tubuh Anda mulai melindungi Anda, jadi infeksi ulang bisa menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala.

Sistem kekebalan tubuh Anda tidak tetap aktif melawan malaria selama lebih dari beberapa tahun jika Anda tidak terpapar lagi. Ini menjelaskan mengapa orang bisa hidup bertahun-tahun di daerah tropis tanpa terganggu oleh malaria. Namun, orang-orang dari daerah tropis yang menghabiskan beberapa tahun di negara lain mungkin kehilangan perlindungan kekebalan tubuh mereka.

Orang yang tidak pernah memiliki infeksi malaria (seperti anak kecil dan pelancong) dan wanita hamil lebih cenderung memiliki gejala malaria parah.

Biasanya, gejala muncul dalam beberapa minggu pertama setelah nyamuk terinfeksi menggigit Anda. Pada orang dengan P. vivax atau P. ovale infeksi, ada kemungkinan beberapa Plasmodium parasit untuk tetap berada di dalam hati. Jika ini terjadi, bentuk parasit yang tidak aktif bisa menjadi aktif dan memicu gejala malaria bulan atau tahun setelah terpapar pertama.

Di daerah yang memiliki tingkat infeksi malaria tinggi, malaria dapat menyebar dengan cara lain selain melalui gigitan nyamuk, seperti melalui transfusi darah yang terkontaminasi, transplantasi organ yang terkontaminasi dan jarum suntik bersama. Pada wanita hamil, infeksi malaria dapat melewati aliran darah ke janin yang sedang berkembang, menyebabkan berat lahir rendah atau kematian janin. Ini yang paling umum terjadi P. falciparum infeksi.

Malaria adalah salah satu penyebab utama kematian yang dapat dicegah di dunia saat ini. Ini mempengaruhi lebih dari 500 juta orang di seluruh dunia dan menyebabkan 1 sampai 2 juta kematian setiap tahun. Ini adalah penyakit tropis. Oleh karena itu, jarang terjadi di Amerika Serikat dan negara-negara Eropa, di mana hampir semua kasus terlihat pada orang-orang yang telah bepergian dari negara-negara di mana malaria umum terjadi.

Di daerah tropis, spesies tertentu Plasmodium bervariasi dari satu negara ke negara lain. Di beberapa daerah, strain malaria baru muncul yang resisten terhadap beberapa obat antimalaria. Munculnya strain yang resistan terhadap obat ini telah mempersulit pengobatan dan pencegahan malaria di negara tropis dan wisatawan.

Gejala

Gejala malaria bisa dimulai sejak enam sampai delapan hari setelah gigitan nyamuk yang terinfeksi. Mereka termasuk:

Demam tinggi (sampai 105 derajat Fahrenheit) dengan gemetar menggigil
Sering berkeringat saat demam tiba-tiba turun
Kelelahan
Sakit kepala
Nyeri otot
Ketidaknyamanan perut
Mual, muntah
Merasa pingsan saat berdiri atau duduk dengan cepat

Jika pengobatan tertunda, komplikasi malaria yang lebih parah bisa terjadi. Kebanyakan orang yang mengalami komplikasi ini sudah terinfeksi P. falciparum jenis. Mereka termasuk:

Cedera jaringan otak, yang bisa menyebabkan kantuk ekstrim, delirium, tidak sadarkan diri, kejang dan koma
Edema paru, yang merupakan akumulasi cairan berbahaya di dalam paru-paru yang mengganggu pernapasan
Gagal ginjal
Anemia berat, akibat penghancuran sel darah merah yang terinfeksi dan penurunan produksi sel darah merah baru
Perubahan warna kuning pada kulit
Gula darah rendah

Diagnosa

Dokter Anda mungkin menduga bahwa Anda menderita malaria berdasarkan gejala dan riwayat perjalanan luar negeri Anda. Ketika dokter Anda memeriksa Anda, dia mungkin menemukan limpa yang membesar karena limpa biasanya membengkak saat infeksi malaria.

Untuk memastikan diagnosis malaria, dokter Anda akan mengambil sampel darah untuk diolesi pada slide kaca. Pemeriksaan darah ini akan diwarnai dengan bahan kimia khusus di laboratorium dan diperiksa Plasmodium parasit. Tes darah akan dilakukan untuk menentukan apakah malaria telah mempengaruhi tingkat sel darah merah dan trombosit Anda, kemampuan darah Anda untuk menggumpal, kimia darah Anda, dan fungsi hati dan ginjal Anda.

Durasi yang Diharapkan

Dengan perawatan yang tepat, gejala malaria biasanya cepat sembuh, dengan penyembuhan dalam waktu dua minggu. Tanpa perawatan yang tepat, episode malaria (demam, kedinginan, berkeringat) dapat kembali secara berkala selama bertahun-tahun. Setelah paparan berulang, pasien akan menjadi sebagian kebal dan mengembangkan penyakit ringan.

Pencegahan

Periset bekerja untuk membuat vaksin melawan malaria. Vaksinasi diharapkan bisa menjadi alat penting untuk mencegah malaria di masa depan.

Salah satu cara untuk mencegah malaria adalah dengan menghindari gigitan nyamuk dengan strategi berikut:

Sebisa mungkin, tetaplah berada di dalam rumah di area yang disaring dengan baik, terutama di malam hari saat nyamuk paling aktif.
Gunakan kelambu dan kelambu. Cara terbaik adalah merawat jaring dengan permetrin repellant serangga.
Kenakan pakaian yang menutupi sebagian besar tubuh Anda.
Gunakan obat nyamuk yang mengandung DEET atau picaridin. Penolak ini diterapkan langsung ke kulit Anda, kecuali di sekitar mulut dan mata Anda. Jika Anda memilih repello berbasis picaridin, Anda perlu mengajukan permohonan kembali setiap beberapa jam.
Terapkan permethrin untuk pakaian.

Sangat disarankan agar Anda melakukan pengobatan pencegahan saat Anda bepergian ke wilayah dunia yang menderita malaria. Perlu diingat bahwa obat-obatan ini dapat mencegah sebagian besar infeksi malaria, namun pelancong kadang-kadang terkena malaria walaupun mereka mengonsumsi salah satu dari obat ini. Jika Anda mengalami penyakit dengan demam dalam waktu satu tahun setelah Anda kembali, segera dapatkan bantuan medis dan beritahu profesional perawatan kesehatan tentang perjalanan Anda.

Keempat obat antimalaria yang paling sering diresepkan di Amerika Serikat untuk perjalanan luar negeri meliputi:

Chloroquine (Aralen) – Ini adalah obat antimalaria yang paling sering diresepkan di negara-negara yang tidak memiliki jenis malaria yang resistan terhadap obat. Obat ini diminum sekali seminggu, dari satu sampai dua minggu sebelum keberangkatan Anda sampai empat minggu setelah Anda kembali. Regimen ini dapat ditoleransi dengan baik oleh kebanyakan orang, dengan beberapa pasien mengalami mual, gatal, pusing, penglihatan kabur dan sakit kepala. Anda dapat meminimalkan gejala ini dengan mengonsumsi obat setelah makan.
Mefloquine (Lariam) – Ini adalah pengobatan pilihan untuk bepergian ke sebagian besar wilayah sub-Sahara Afrika dan daerah-daerah lain dengan parasit malaria resisten klorokuin tingkat tinggi. Seperti klorokuin, pengobatannya diminum sekali seminggu, dari satu sampai dua minggu sebelum keberangkatan sampai empat minggu setelah kepulangan Anda. Efek samping yang umum termasuk mimpi buruk, kesulitan konsentrasi, mual dan pusing. Halusinasi dan kejang bisa terjadi, tapi jarang terjadi. Depresi adalah efek samping yang jarang terjadi. Anda mungkin disarankan untuk tidak mengkonsumsi obat ini jika Anda memiliki hasil abnormal dari elektrokardiogram atau gangguan irama di hati Anda. Anda seharusnya tidak minum obat ini jika Anda mengalami kejang atau jika Anda menderita penyakit neurologis atau psikiatri.
Doxycycline (Vibramycin) – Obat ini biasanya biasanya diresepkan untuk pelancong yang tidak dapat mengkonsumsi klorokuin atau mefloquine. Doxycycline harus diminum sekali per hari, mulai dua hari sebelum keberangkatan sampai empat minggu setelah Anda kembali. Penting untuk melindungi diri Anda dengan tekun dari paparan sinar matahari saat Anda memakai doksisiklin karena dapat menyebabkan Anda lebih peka terhadap sinar matahari, meningkatkan risiko sengatan sinar matahari. Wanita hamil dan anak kecil sebaiknya tidak minum obat ini.
Atovaquone dan proguanil (Malarone) – Obat ini biasanya diresepkan untuk pencegahan malaria resisten klorokuin. Anda perlu membawa satu tablet pada waktu yang hampir bersamaan setiap hari, mulai satu atau dua hari sebelum keberangkatan sampai tujuh hari setelah Anda kembali. Efek samping yang paling umum dari Malarone meliputi sakit perut, mual, muntah dan sakit kepala. Anda seharusnya tidak minum obat ini jika Anda sedang hamil atau menyusui atau Anda menderita penyakit ginjal berat.

Selain salah satu dari obat ini, Anda juga mungkin perlu minum obat yang disebut primakuin (dijual sebagai obat generik) saat Anda kembali ke rumah jika Anda tinggal lebih dari beberapa bulan di wilayah dunia dimana Anda memiliki kandungan nyamuk yang sangat tinggi. Tindakan pencegahan ekstra ini menghilangkan bentuk malaria yang tidak aktif yang mungkin masuk ke dalam hati Anda dan bertahan meskipun Anda menggunakan obat pencegahan selama perjalanan Anda.

Primaquine diminum setiap hari selama dua minggu setelah Anda meninggalkan daerah di mana malaria umum terjadi. Orang dengan kekurangan genetik dari enzim normal (kekurangan G6PD) tidak dapat menggunakan primakuin karena mereka dapat mengalami anemia berat.

Ada interaksi obat potensial antara beberapa obat yang digunakan untuk mengobati human immunodeficiency virus (HIV) dan yang digunakan untuk mengobati malaria. Jika Anda HIV-positif, Anda harus memeriksakan diri ke dokter sebelum minum obat malaria.

Pengobatan

Malaria diobati dengan obat antimalaria dan tindakan untuk mengendalikan gejala, termasuk obat untuk mengendalikan demam, obat antiseizure bila diperlukan, cairan dan elektrolit. Jenis obat yang digunakan untuk mengobati malaria tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kemungkinan resistensi klorokuin. Obat yang tersedia untuk mengobati malaria meliputi:

Klorokuin
Kina
Hydroxychloroquine (Plaquenil)
Artemether dan lumefantrine (Coartem)
Atovaquone (Mepron)
Proguanil (dijual sebagai generik)
Mefloquine
Clindamycin (Cleocin)
Doksisiklin

Orang dengan falciparum malaria memiliki gejala paling parah. Orang dengan falciparum malaria mungkin perlu dipantau di unit perawatan intensif rumah sakit selama hari-hari pertama pengobatan karena penyakit ini dapat menyebabkan kegagalan bernapas, koma dan gagal ginjal.

Bagi wanita hamil, klorokuin merupakan pengobatan pilihan untuk malaria. Kina, proguanil dan klindamisin biasanya digunakan untuk orang hamil dengan malaria yang resisten terhadap klorokuin.

Saat Memanggil Profesional

Temui dokter Anda sebelum Anda pergi ke negara tropis di mana malaria umum terjadi, sehingga Anda dapat menggunakan obat untuk mencegah malaria. Setelah Anda kembali, hubungi dokter Anda jika Anda mengalami demam tinggi dalam beberapa bulan pertama.

Prognosa

Di Amerika Serikat, kebanyakan orang dengan malaria memiliki prognosis yang sangat baik jika mereka diperlakukan dengan baik dengan obat antimalaria. Tanpa pengobatan, malaria bisa berakibat fatal, terutama P. falciparum . Orang dengan malaria berat memiliki bahaya kematian terbesar. Dari 10% sampai 40% orang dengan malaria berat meninggal bahkan dengan perawatan medis lanjut. P. falciparum lebih cenderung menyebabkan penyakit parah di kalangan anak kecil, wanita hamil dan pelancong yang terpapar malaria untuk pertama kalinya.