Melanoma

Apa itu?

Melanoma adalah kanker sel (“melanosit”) yang memberi warna kulit. Ini berkembang saat sel-sel ini berubah dan bereproduksi secara agresif. Jumlah kasus melanoma, bentuk paling mematikan dari kanker kulit, meningkat lebih cepat daripada kanker lainnya.

Dokter tidak sepenuhnya yakin mengapa tingkat melanoma melonjak. Bisa jadi menghabiskan terlalu banyak waktu di bawah sinar matahari saat beraktivitas di luar ruangan. Bisa juga karena perubahan global, seperti penipisan ozon, yang menyerap banyak sinar matahari yang berbahaya.

Pola paparan sinar matahari Anda tampaknya mempengaruhi risiko pengembangan melanoma lebih dari jumlah total paparan sinar matahari dalam hidup Anda. Sinar pendek sinar matahari yang intens tampak paling berbahaya, terutama jika Anda terkena sinar matahari. Berada di bawah sinar matahari bisa menyebabkan perubahan (mutasi) pada gen sel kulit. Periset baru-baru ini menemukan beberapa mutasi gen yang dimiliki oleh banyak sel tumor melanoma. Kemungkinan satu atau lebih dari mutasi ini memulai kanker.

Jenis melanoma yang paling umum menyebar ke permukaan kulit. Hal ini disebut melanoma penyebaran superfisial. Ini mungkin tetap di permukaan atau tumbuh ke dalam jaringan yang lebih dalam. Jenis melanoma lainnya bisa dimulai dari mana saja atau di dalam tubuh.

Risiko Anda terkena melanoma lebih tinggi jika Anda memiliki:

Rambut merah atau pirang
Mata hijau atau biru
Kulit yang adil
Sejarah terlahir di matahari banyak, terutama saat kecil
Seorang ibu, ayah, saudara perempuan atau saudara laki-laki dengan melanoma. Jika salah satu kerabat ini memiliki melanoma, berarti Anda delapan kali lebih mungkin mengembangkannya.

Fitur bintik atau tahi lalat yang meningkatkan risiko melanoma meliputi:

Sebuah tahi lalat baru muncul setelah usia 30 tahun
Sebuah tahi lalat baru pada usia berapa pun jika berada di daerah yang jarang terkena sinar matahari
Sebuah perubahan pada tahi lalat yang ada
Satu atau lebih tahi lalat atipikal – tahi lalat yang terlihat seperti telur goreng atau tahi lalat yang lebih gelap dari yang lain atau memiliki batas tidak teratur atau bentuk tidak beraturan.
20 atau lebih mol lebih besar dari 2 milimeter
5 atau lebih mol lebih besar dari 5 milimeter (lebih besar dari pensil penghapus)
Bintik-bintik disebabkan oleh berada di bawah sinar matahari

Gejala

Melanoma biasanya terlihat sebagai satu noda kulit gelap. Ini mungkin tampak di manapun di tubuh, tapi paling sering berkembang di bagian belakang, dada, dan kaki. Sebagian besar waktu, melanoma berkembang pada kulit tampak normal, tapi bisa tumbuh dari tahi lalat yang ada.

Perhatikan mol untuk SEBUAH , B , C , D dan E s dari melanoma:

SEBUAH simetri (satu sisi tidak sesuai dengan yang lain)
B urutan penyimpangan
C Lembut atau nuansa kulit yang berbeda dalam tahi lalat yang sama
D iameter lebih besar dari 6 milimeter (lebih besar dari pensil penghapus)
E volving (mol baru berkembang)

Seekor mol yang berdarah, merasa mati rasa, atau memiliki permukaan yang berkerak juga bisa mengisyaratkan melanoma.

Diagnosa

Jika dokter Anda berpikir seekor mol mungkin melanoma, dia akan melakukan biopsi pada kulit atau merujuk Anda ke dokter spesialis untuk prosedur ini.

Sebelum melakukan biopsi, dokter Anda akan memeriksa kelenjar getah bening yang membesar di dekat tahi lalat. Jika Anda memiliki melanoma, pembesaran kelenjar getah bening bisa berarti bahwa kanker telah menyebar. Setelah biopsi kulit, kelenjar getah bening di dekatnya bisa membengkak karena sayatan kulitnya sembuh.

Dalam biopsi, dokter memindahkan selembar tissue dan memeriksanya di laboratorium. Berdasarkan laporan ini, dokter Anda kemudian dapat menentukan ketebalan melanoma dan seberapa dalam kanker telah tumbuh di bawah permukaan kulit. Itulah faktor terpenting dalam memprediksi apakah bisa disembuhkan.

Melanoma lebih dalam dari 1 milimeter lebih cenderung menyebar ke bagian tubuh yang lain. Dokter Anda mungkin menyarankan tes tambahan termasuk:

Tes darah
Rontgen dada
Scan tomografi terkomputerisasi (CT)
Biopsi tambahan

Jika kanker sudah lanjut, sampel biopsi melanoma Anda dapat diuji untuk mengetahui apakah ia memiliki salah satu mutasi gen yang umum terjadi pada melanoma. Beberapa pengobatan melanoma telah dirancang untuk menyerang subtipe genetik spesifik dari kanker ini.

Durasi yang diharapkan

Melanoma biasanya bisa disembuhkan jika diangkat saat tumor belum masuk jauh ke dalam kulit. Melanoma yang lebih maju membutuhkan perawatan lebih lama. Jika Anda memiliki satu melanoma, Anda berisiko mengembangkan yang lain, jadi mintalah dokter memeriksa kulit Anda secara teratur. Sekitar 1 dari 20 orang yang memiliki melanoma akan mengembangkan melanoma kedua dalam 20 tahun.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko melanoma Anda, tetaplah keluar dari matahari. Rasa terbakar sinar matahari yang buruk merupakan faktor risiko utama. Menghabiskan banyak waktu di bawah sinar matahari saat masih kecil dapat menimbulkan risiko terbesar. Agar aman di bawah sinar matahari, lakukan langkah-langkah berikut:

Oleskan banyak tabir surya dan aplikasikan secara teratur. Itu harus:
- Memiliki sun protection factor (SPF) minimal 30.
- Sediakan cakupan spektrum yang luas terhadap sinar UVA dan UVB
- Tahan air
Kenakan kacamata hitam pelindung, pakaian (lengan panjang dan celana panjang) dan topi bertepi lebar.
Jauhi matahari saat terkuat (pukul 10 pagi sampai 4 sore).
Tanyakan kepada dokter Anda apakah obat yang Anda minum bisa membuat kulit Anda lebih mungkin rusak akibat sinar matahari.
Hindari penyamakan salon. Jika Anda ingin terlihat cokelat, gunakan krim penyamak tanpa sinar matahari. Mereka tersedia di department store dan obat-obatan.

Melanoma seringkali mudah dikenali sejak dini, karena bisa terlihat pada kulit Anda. Jika Anda berisiko terkena melanoma, mintalah dokter Anda untuk memeriksa kulit Anda. Tanyakan juga kepada dokter Anda seberapa sering kulit Anda diperiksa.

Dokter Anda akan memberikan perhatian khusus pada tahi lalat yang tampak atipikal. Karena beberapa melanoma bisa timbul dari tahi lalat yang ada, dokter Anda mungkin menyingkirkan tahi lalat atipikal. Tahi lalat ini mungkin lebih cenderung menjadi kanker. Sebagai alternatif, dokter Anda mungkin memotret tahi lalat Anda. Dia bisa membandingkan foto dengan tahi lalat Anda di masa depan untuk melihat apakah mereka telah berubah.

Periksa kulit Anda secara teratur, terutama jika Anda memiliki faktor risiko melanoma. Gunakan cermin full-length dan hand-held. Mintalah seseorang memeriksa kulit kepala Anda dengan menggunakan pengering pukulan untuk menyisir rambut Anda. Orang itu juga bisa memeriksa punggung dan area lain yang tidak mudah Anda lihat. Perhatikan mol baru dan perubahan yang sudah ada. Awasi tahi lalat yang Anda miliki sejak lahir; tahi lalat ini mungkin lebih cenderung berubah menjadi melanoma.

Pengobatan

Kemajuan besar telah dilakukan dalam pengobatan melanoma.

Pembedahan adalah pengobatan awal untuk melanoma yang muncul hanya pada satu titik. Dokter menghilangkan tumor yang terlihat bersamaan dengan 1 sampai 2,5 sentimeter kulit sehat di sekitar tumor, tergantung ukuran tumornya. (Kulit di dekatnya bisa mengandung potongan mikroskopik dari kanker.)

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin melakukan prosedur khusus di mana tumor dicukur satu lapisan tipis pada satu waktu. Setiap lapisan diperiksa di bawah mikroskop karena dilepas. Teknik ini membantu dokter mengeluarkan kulit sesedikit mungkin.

Jika melanoma lebih dari 1 milimeter dalam, dokter Anda akan ingin tahu apakah melanoma telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. Untuk melakukan ini, dia mungkin menyuntikkan cairan radioaktif ke dalam tumor. Cairan mengalir melalui jalur pengeringan alami yang menghubungkan tumor dengan kelenjar getah bening di dekatnya.

Jalur drainase dapat dilacak, dan kelenjar getah bening pertama di sepanjang jalur disebut simpul sentinel. Simpul ini diangkat dan diperiksa untuk sel kanker. Jika nodus sentinel tidak memiliki kanker, nodus lainnya paling sering bebas dari kanker.

Jika kanker ditemukan di nodus sentinel, paling sering semua kelenjar getah bening di daerah tersebut akan dilepas. Namun, belum terbukti benar bahwa menyingkirkan semua kelenjar getah bening meningkatkan kelangsungan hidup. Meski bisa menyebar sel kanker bisa dilepas, sel yang melawan kanker juga akan dikeluarkan.

Bila kanker telah menyebar ke satu atau dua situs lainnya saja, operasi pengangkatan serupa dengan yang dilakukan pertama kali bisa memperbaiki kelangsungan hidup.

Terapi tambahan seringkali dapat membantu orang dengan tumor tebal yang tumbuh jauh di dalam kulit dan / atau menyebar ke lebih banyak area tubuh. Sel kanker diuji untuk spidol spesifik tertentu. Hasilnya memandu jenis terapi yang memiliki kesempatan terbesar untuk meningkatkan kualitas hidup dan kelangsungan hidup.

Paling sering pasien diobati dengan imunoterapi dan / atau obat yang dirancang untuk memblokir jalur utama yang memungkinkan kanker tumbuh. Terapi radiasi dan kemoterapi kurang efektif. Tapi bisa digunakan bila terapi lain tidak bekerja atau berhenti bekerja.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Pengobatan dini melanoma sangat penting. Jika Anda mendeteksi salah satu dari ABCDE tanda atau melihat adanya perubahan kulit yang mencurigakan, hubungi dokter Anda segera. Jika Anda menunda, melanoma bisa menyebar. Jika melanoma berjalan di keluarga Anda, jika Anda memiliki faktor risiko lain, waspadalah terlebih dahulu. Mintalah dokter memeriksa kulit Anda secara teratur.

Prognosa

Lima faktor kunci membantu menentukan seberapa serius melanoma:

Ketebalan tumor – Seberapa dalamnya masuk ke kulit.
Lokasi – Melanoma pada lengan atau tungkai mungkin tidak seserius tumor di tempat lain di tubuh.
Usia – Orang yang lebih tua dari 60 berada dalam bahaya lebih.
Jenis Kelamin – Laki-laki lebih mungkin meninggal karena penyakit ini.
Penyebaran tumor – Dua puluh persen orang dengan melanoma memiliki kanker pada kelenjar getah bening saat kanker mereka didiagnosis.

Ketebalan tumor merupakan faktor yang paling penting dalam menentukan apakah bisa diobati. Tumor di permukaan kulit biasanya bisa disembuhkan. Kanker yang lebih dalam lebih sulit, terkadang tidak mungkin, untuk diobati. Jika sel melanoma lepas dan menyebar ke organ tubuh seperti paru-paru, hati atau otak, kanker bisa disembuhkan hanya pada sejumlah kecil pasien.

Jika pengobatan dimulai saat tumor kurang dari 0,75 milimeter dalam, kemungkinan penyembuhannya sangat baik. Lebih dari 95% orang dengan melanoma kecil bebas kanker selama 8 tahun kemudian. Namun, untuk melanoma yang lebih dalam, tingkat kelangsungan hidup sangat buruk. Kurang dari separuh penderita tumor lebih tebal dari 4 milimeter bertahan selama 5 tahun. Jika sel melanoma ditemukan di kelenjar getah bening, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah antara 30% dan 50%.