Categories Kesehatan

Menopause Dan Perimenopause

Menopause Dan Perimenopause

Apa itu?

Kebanyakan wanita menganggap menopause sebagai masa hidup saat menstruasi mereka berakhir. Hal ini biasanya terjadi pada usia paruh baya, saat wanita juga mengalami perubahan hormonal dan fisik lainnya. Untuk alasan ini, menopause kadang disebut “perubahan hidup.”

Seorang wanita dikatakan berada dalam masa menopause setelah dia pergi selama satu tahun penuh tanpa menstruasi. Sementara sebagian besar wanita di Amerika Serikat mengalami menopause sekitar usia 51 tahun, sejumlah kecil akan mengalami menopause sejak usia 40 tahun atau sampai akhir 50-an. Jarang, menopause terjadi setelah usia 60 tahun. Saat menopause didiagnosis sebelum usia 40, hal itu dianggap sebagai menopause yang tidak normal atau dini.

Pada wanita, ovarium menghasilkan hormon wanita estrogen dan progesteron. Estrogen dan progesteron mengontrol periode wanita dan proses lainnya di tubuhnya. Sebagai seorang wanita mendekati menopause, indung telurnya secara bertahap membuat kurang dan kurang dari hormon ini.

Saat kadar hormon turun, pola menstruasi wanita biasanya menjadi tidak teratur. Banyak wanita mengalami periode ringan, terlewatkan atau terlambat selama beberapa bulan sampai satu tahun sebelum menstruasi mereka berhenti sama sekali. Beberapa wanita mungkin mengalami pendarahan yang lebih berat daripada biasanya. Perdarahan yang lebih parah dari biasanya harus dievaluasi oleh dokter untuk menyingkirkan masalah pada saluran kelamin.

Penting untuk disadari bahwa sampai menopause selesai, seorang wanita masih bisa hamil bahkan saat menstruasi ringan atau tidak terjawab.

Bagi kebanyakan wanita, menopause adalah proses penuaan yang normal. Jika seorang wanita memindahkan ovariumnya melalui operasi atau mengalami kerusakan pada ovariumnya karena alasan lain, seperti terapi radiasi, dia mungkin akan mengalami menopause dari proses itu.

Perimenopause, juga dikenal sebagai klimakterik, termasuk waktu sebelum menopause saat perubahan hormon dan biologis dan gejala fisik mulai terjadi. Periode ini berlangsung rata-rata tiga sampai lima tahun.

Gejala

Beberapa wanita tidak memiliki gejala saat menopause atau hanya memiliki beberapa gejala. Yang lainnya mengalami gejala gangguan yang mengganggu dan bahkan parah. Studi tentang wanita di seluruh dunia menunjukkan bahwa perbedaan gaya hidup, diet dan aktivitas dapat berperan dalam tingkat keparahan dan jenis gejala yang dialami wanita saat menopause. Gejala bisa diperhatikan selama beberapa bulan sampai beberapa tahun sebelum menstruasi terakhir dan bisa berlanjut selama beberapa tahun setelahnya.

Gejala menopause atau perimenopause antara lain:

  • Hot flashes – Kilatan panas adalah perasaan yang digambarkan tiba-tiba menjadi panas, memerah dan tidak nyaman, terutama di wajah dan leher. Hot flashes datang dalam semburan atau flushes yang biasanya berlangsung beberapa detik sampai beberapa menit. Mereka disebabkan oleh perubahan cara pembuluh darah rileks dan berkontraksi dan dianggap terkait dengan perubahan tingkat estrogen wanita.

  • Periode tidak teratur – Seorang wanita bisa mengalami menstruasi yang tidak teratur selama beberapa bulan sampai bertahun-tahun sebelum menstruasi akhirnya berhenti. Setiap pendarahan vagina yang berkembang setelah satu tahun tidak ada menstruasi yang abnormal dan harus dievaluasi oleh dokter. Perdarahan berat atau berkepanjangan selama perimenopause juga harus dievaluasi.

  • Pengeringan vagina – Saat kadar estrogen turun, pelumas alami vagina menurun. Lapisan vagina secara bertahap menjadi lebih tipis dan kurang elastis (kurang mampu meregang). Perubahan ini bisa menyebabkan seks menjadi tidak nyaman atau menyakitkan. Mereka juga bisa menyebabkan peradangan di vagina yang dikenal sebagai atrophic vaginitis. Perubahan ini bisa membuat wanita lebih cenderung terkena infeksi vagina dari ragi atau pertumbuhan berlebih bakteri dan infeksi saluran kemih.

  • Gangguan tidur – Tidur sering terganggu oleh hot flashes malam hari. Kurang tidur jangka panjang dapat menyebabkan perubahan mood dan emosi.

  • Depresi – Perubahan kimiawi yang terjadi saat menopause tidak meningkatkan risiko depresi. Namun, banyak wanita mengalami perubahan hidup yang besar selama usia paruh baya termasuk menopause dan gangguan tidur, yang dapat meningkatkan risiko terkena depresi.

  • Sifat lekas marah – Beberapa wanita melaporkan iritabilitas atau perubahan mood lainnya. Iritabilitas biasanya disebabkan oleh kurang tidur akibat hot flashes malam hari. Sejumlah wanita, bagaimanapun, tidak merasa mudah tersinggung.

  • Osteoporosis – Kondisi ini merupakan penipisan tulang yang meningkatkan risiko patah tulang, terutama di pinggul atau tulang belakang. Saat kadar estrogen turun dan tetap rendah selama menopause, risiko terkena osteoporosis meningkat. Resikonya paling besar untuk wanita langsing, putih atau berkulit terang. Anda dapat membantu mencegah osteoporosis dengan mendapatkan cukup vitamin D melalui sinar matahari atau multivitamin sehari-hari, mengonsumsi makanan kaya kalsium dan berolahraga teratur. Wanita harus mulai melakukan tindakan ini dengan baik sebelum menopause dimulai karena wanita mulai kehilangan massa tulang sejak usia 30 tahun.

  • Penyakit kardiovaskular – Sebelum menopause, wanita memiliki tingkat serangan jantung dan stroke yang lebih rendah daripada pria. Setelah menopause, bagaimanapun, tingkat penyakit jantung pada wanita terus meningkat dan sama dengan pria setelah usia 65 tahun.

Diagnosa

Bagi kebanyakan wanita, diagnosis menopause dibuat berdasarkan deskripsi wanita tentang gejala dan akhir menstruasi. Pengujian laboratorium biasanya tidak diperlukan.

Karena wanita masih bisa hamil saat sedang perimenopause, dokter mungkin melakukan tes kehamilan saat menstruasi wanita menjadi tidak teratur, jarang atau ringan. Dalam beberapa kasus, tes darah untuk kadar hormon perangsang folikel (FSH) mungkin direkomendasikan. Tingkat FSH biasanya tinggi saat menopause, sehingga kadar FSH yang tinggi dapat membantu memastikan bahwa wanita berada dalam masa menopause.

Pada saat menopause, dokter sering merekomendasikan pengukuran kepadatan tulang. Hasil tes terkadang akan mendeteksi osteoporosis dini. Lebih sering hasilnya digunakan sebagai baseline untuk membandingkan tingkat keropos tulang di masa depan.

Tes lainnya adalah biopsi endometrium. Biopsi endometrium adalah prosedur perkantoran dimana sebagian kecil jaringan endometrium dari dalam rahim diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanker. Tes ini dapat dilakukan bila seorang wanita mengalami pendarahan yang tidak teratur, sering atau berat, namun tidak direkomendasikan secara rutin sebagai tes untuk menopause.

Durasi yang Diharapkan

Perimenopause biasanya berlangsung tiga sampai lima tahun tapi bisa memakan waktu hanya dua tahun atau delapan tahun untuk beberapa wanita. Perubahan dalam tubuh yang terjadi saat menopause berlangsung selama sisa hidup seorang wanita. Namun kilatan panas biasanya membaik seiring berjalannya waktu, menjadi kurang sering dan kurang parah.

Pencegahan

Menopause adalah kejadian alami dan tidak dapat dicegah. Pengobatan, diet dan olahraga dapat mencegah atau menghilangkan beberapa gejala menopause dan meningkatkan kualitas hidup wanita saat ia tumbuh lebih tua.

Pengobatan

Perubahan Gaya Hidup

Perubahan diet, olah raga dan gaya hidup bisa mengurangi gejala dan komplikasi menopause. Rekomendasi berikut cocok untuk semua wanita yang mendekati menopause atau yang sedang menopause.

  • Tahan diri dari merokok. Merokok meningkatkan risiko osteoporosis dan patah tulang pinggul. Merokok juga meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke.

  • Batasi kafein. Asupan kafein yang tinggi, lebih dari tiga cangkir per hari, dapat memperparah hot flashes dan dapat menyebabkan osteoporosis.

  • Pakailah lapisan pakaian. Karena Anda dapat memiliki hot flashes kapan saja, memakai lapisan dapat membantu Anda untuk mendinginkan dengan cepat saat hot flash dan pemanasan jika Anda kedinginan setelah genangan. Jaga selimut tempat tidur tetap ringan dan gunakan lapisan di malam hari untuk alasan yang sama.

  • Olahraga. Latihan bisa:

    • Kurangi tekanan darah dan risiko serangan jantung dan stroke

    • Meringankan hot flashes pada beberapa wanita

    • Kurangi osteoporosis dan fraktur

    Berolahraga untuk mencegah tulang lemah atau kurus harus latihan menahan beban seperti berjalan kaki, aerobik dengan dampak rendah, menari, mengangkat beban, atau memainkan olahraga raket seperti bola tenis atau bola dayung. Olahraga tidak perlu kuat untuk membantu. Berjalan beberapa mil per hari membantu mempertahankan massa tulang.

  • Dapatkan sinar matahari dan vitamin D. Vitamin D membantu tubuh Anda menyerap cukup kalsium dari makanan. Anda bisa mendapatkan cukup vitamin D dengan hanya beberapa menit terpapar sinar matahari setiap hari. Jika sinar matahari alami bukanlah pilihan, Anda harus mengkonsumsi 400 sampai 800 unit vitamin D internasional setiap hari.

  • Mengobati kekeringan vagina. Pelumas seperti Astroglide atau K-Y Lubricant dapat membantu kekeringan saat berhubungan seks. Pelembab vagina seperti Replens atau K-Y Vaginal Moisturizer dapat membantu mengatasi iritasi karena kekeringan. Dokter juga bisa meresepkan krim hormon jika perawatan di atas meja tidak bekerja.

  • Konsumsilah kalsium. Wanita harus mendapatkan antara 800 sampai 1.500 miligram kalsium setiap hari. Sumber kalsium yang baik meliputi:

    • Sayuran hijau tua (kecuali bayam, mengandung bahan lain yang mengurangi jumlah kalsium yang bisa diserap dari makanan) – Satu cangkir sayuran lobak memasok 197 miligram kalsium, dan 1 cangkir brokoli menyediakan 94 miligram.

    • Produk susu – Satu cangkir susu menyediakan sekitar 300 miligram kalsium, dan 1 cangkir yogurt memasok 372 miligram. Keju adalah sumber bagus lainnya. Satu ons keju Swiss memiliki 272 miligram kalsium.

    • Sarden dan salmon – Empat ons sarden menyediakan 429 miligram kalsium, dan 4 ons salmon memiliki 239 miligram kalsium.

    • Kacang polong – Satu cangkir kacang navy memasok 127 miligram kalsium.

Terapi Pengobatan

Sejumlah obat digunakan untuk mengobati gejala menopause. Jenis obat yang dibutuhkan adalah keputusan yang rumit dan setiap wanita harus mendiskusikan masalah ini dengan dokternya. Pengobatan akan tergantung pada gejala apa yang paling mengganggu dan betapa menyusahkannya mereka.

Estrogen diambil sebagai pil atau dioleskan ke kulit sebagai tempelan yang bisa mengurangi hot flashes, gangguan tidur, perubahan mood dan kekeringan vagina. Estrogen bisa diresepkan sendiri saat wanita tidak lagi memiliki rahimnya. Kombinasi estrogen dan progesteron digunakan saat wanita masih memiliki rahimnya. Progesteron diperlukan untuk menyeimbangkan efek estrogen pada rahim dan mencegah perubahan yang dapat menyebabkan kanker rahim.

Namun, bukti telah menunjukkan bahwa ada beberapa risiko terkait dengan penggunaan obat-obatan ini. Terapi estrogen dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, kanker payudara dan penggumpalan darah pada sejumlah kecil wanita. Di sisi lain, hal itu mencegah patah tulang dan bisa menurunkan risiko kanker usus besar. Karena itu, keputusan untuk menggunakan terapi sulih hormon untuk mengobati gejala menopause adalah keputusan individu. Seorang wanita harus berbicara dengan dokter tentang risiko dan manfaat terapi penggantian hormon untuknya.

Ada beberapa obat lain yang bisa digunakan untuk mengobati gejala menopause:

Hot flashes

  • Antidepresan – Obat-obatan seperti venlafaxine (Effexor) dan paroxetine (Paxil) sering menjadi pilihan pertama wanita dengan hot flashes yang tidak menjalani terapi penggantian hormon. Mereka meringankan gejala hot flashes pada 60% wanita.

  • Gabapentin (Neurontin) – Obat ini cukup efektif dalam mengobati hot flashes. Efek samping utama Gabapentin adalah kantuk. Mengambilnya di waktu tidur bisa membantu memperbaiki tidur sambil mengurangi hot flashes.

  • Klonidin – Ini adalah obat tekanan darah yang bisa meredakan hot flashes pada beberapa wanita.

Osteoporosis

  • Suplemen kalsium dan vitamin D – Semua wanita pascamenopause yang menderita osteoporosis atau berisiko terkena osteoporosis harus mengkonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D. Dosis tambahan yang biasa direkomendasikan adalah 1.000 miligram kalsium karbonat (diambil dengan makanan) atau kalsium sitrat setiap hari. Cara terbaik adalah mengambil 500 miligram dua kali sehari. Wanita juga membutuhkan 800 unit vitamin D internasional setiap hari.

  • Bifosfonat – Etidronate (Didronel), alendronate (Fosamax) dan obat serupa lainnya adalah obat paling efektif yang dapat digunakan untuk mencegah dan mengobati osteoporosis. Mereka meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangi risiko patah tulang.

  • Raloxifene (Evista) – Obat ini memiliki beberapa efek menguntungkan dari estrogen tanpa peningkatan risiko kanker payudara. Ini efektif dalam membangun kekuatan tulang dan mencegah patah tulang.

  • Hormon paratiroid – Ini adalah bentuk sintetis dari hormon alami yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid. Ini meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangi risiko patah tulang.

  • Kalsitonin – Hormon ini diproduksi oleh kelenjar tiroid dan membantu tubuh tetap menjaga dan menggunakan kalsium. Bentuk semprotan hidung obat ini digunakan untuk membantu mencegah keropos tulang pada wanita yang berisiko. Dokter mungkin meresepkan kalsitonin untuk membantu menghilangkan rasa sakit akibat patah tulang akibat osteoporosis.

Beberapa pengobatan alternatif telah diusulkan untuk mengobati gejala menopause. Banyak dari perawatan ini belum dipelajari dalam uji klinis yang besar. Meskipun black cohosh sebelumnya telah dipromosikan sebagai pengobatan untuk hot flashes, studi medis yang dilakukan dengan baik menyimpulkan bahwa akar tidak lebih efektif daripada plasebo.

Beberapa wanita telah menemukan St John’s wort untuk menjadi efektif dalam mengobati gangguan mood terkait menopause.

Penggunaan produk kedelai dalam makanan seperti tahu kontroversial. Meskipun dapat memperbaiki gejala pada beberapa wanita, fitoestrogen (estrogen tanaman) yang dapat membantu meredakan hot flashes juga dapat meningkatkan risiko kanker payudara.

Studi ilmiah tidak menemukan manfaat bagi penggunaan vitamin E atau minyak primrose. Tidak ada bukti yang ditemukan untuk mendukung penggunaan akupunktur atau homeopati, namun hanya sedikit penelitian tentang terapi ini yang telah dilakukan.

Kapan harus memanggil seorang profesional

Anda harus menemui dokter Anda jika Anda memiliki hal berikut:

  • Periode yang mendekati satu sama lain setiap 21 hari

  • Periode yang berlangsung lebih lama dari tujuh hari

  • Periode yang sangat berat

  • Perdarahan antar periode

  • Perdarahan vagina yang dimulai setelah menopause (setelah satu tahun tanpa menstruasi)

Prognosa

Meskipun menopause dapat menyebabkan beberapa gejala tidak nyaman, baik gaya hidup dan pengobatan dapat membantu meredakan gejala dan komplikasi ini.