Categories Kesehatan

Mesothelioma

Mesothelioma

Apa itu?

Mesothelioma adalah bentuk kanker langka yang mempengaruhi selaput tipis yang melapisi sebagian besar organ tubuh. Di paru-paru dan rongga dada, membran ini disebut pleura. Di perut, itu disebut peritoneum. Membran di sekitar jantung disebut pericardium. Mesothelioma paling sering menyerang paru-paru.

Sebagian besar kasus mesothelioma disebabkan oleh paparan asbes. Asbes adalah mineral alami. Dulu pernah digunakan dalam berbagai produk industri termasuk

  • Isolasi
  • Semen
  • Atap sirap
  • Lantai
  • Lapisan rem

Orang-orang yang membuat produk ini atau bekerja di industri tertentu, seperti bangunan kapal, memiliki peningkatan risiko mesothelioma karena mereka mungkin telah menghirup atau menelan debu yang mengandung partikel asbes. Jika mereka pulang dengan debu di pakaian mereka, anggota keluarga mungkin juga terpapar asbes.

Beberapa kasus mesothelioma telah dikaitkan dengan penyebab lainnya. Ini termasuk paparan pewarna kontras radiasi yang digunakan sebelum 1960 untuk membantu pembuluh darah muncul pada sinar-x. Dalam beberapa kasus, penyebabnya tidak diketahui.

Orang yang terpapar asbes dalam waktu lama, atau terpapar kadar tinggi, memiliki peningkatan risiko mesothelioma. Tetapi bahkan orang yang terpapar asbes dalam waktu singkat bisa mengembangkan penyakitnya. Merokok dan terpapar asbes tampaknya meningkatkan risiko seseorang bahkan lebih.

Biasanya, penyakit ini berkembang 20 sampai 40 tahun setelah terpapar asbes. Orang biasanya didiagnosis dengan mesothelioma antara usia 50 dan 70. Lebih banyak pria daripada wanita yang terkena kanker ini. Itu mungkin karena pria lebih cenderung bekerja di industri yang menggunakan asbes.

Gejala

Hampir semua orang didiagnosis dengan mesothelioma di paru-paru atau dada mengalami nyeri dada atau sesak napas sebagai gejala pertama. Gejala ini bisa disebabkan oleh kanker itu sendiri, yang mengiritasi sel saraf di jaringan terdekat. Mereka juga bisa disebabkan oleh cairan yang membesar di antara dua lapisan pleura.

Orang dengan mesothelioma di lapisan perut mungkin memiliki sakit perut dan pembengkakan yang disebabkan oleh penumpukan cairan di sana.

Kemungkinan gejala lainnya termasuk

  • Batuk
  • Kelelahan
  • Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan tentang gejala dan kondisi medis Anda yang Anda miliki. Dia kemudian akan memeriksa Anda.

Karena gejala mesothelioma bisa disebabkan oleh kondisi medis lainnya, dokter mungkin akan menjalankan beberapa tes. Tes ini termasuk elektrokardiogram (EKG), untuk memeriksa jantung Anda, dan rontgen dada atau perut.

Jika tes ini menunjukkan kelainan pada paru-paru atau pleura, Anda memerlukan pemindaian tomografi (CT) atau pemindaian resonansi magnetik (MRI). Studi pencitraan ini membantu dokter Anda menentukan ukuran dan lokasi tumor di dada atau perut.

Jika Anda memiliki cairan di dada atau perut Anda, dokter Anda mungkin menggunakan jarum atau tabung tipis untuk mengeluarkan sampel kecil untuk diperiksa. (Cairan juga bisa dikeringkan untuk menghilangkan nyeri dada dan sesak napas.) Kadang-kadang, mesothelioma dapat didiagnosis dari sampel cairan ini saja. Tapi dalam kebanyakan kasus, dokter Anda juga akan mengambil sampel jaringan (biopsi).

Bergantung pada lokasi tumor, dokter Anda akan membuat potongan kecil melalui dinding dada atau ke perut. Dia kemudian akan memasukkan tabung yang diterangi melalui sayatan untuk melihat tumor dan mengeluarkan sepotong kecilnya. Dokter Anda mungkin juga mencari massa di saluran napas Anda atau menyingkirkan kelenjar getah bening.

Pemeriksaan darah yang menyelidiki kadar dua bahan kimia – osteopontin dan mesothelin – dapat membantu mendiagnosis mesothelioma. (Mereka juga dapat menilai respons pasien terhadap pengobatan.) Tes untuk biomarker ini tersedia sebagai bagian dari beberapa percobaan klinis.

Jika dokter Anda mendiagnosis mesothelioma pleura, langkah selanjutnya adalah menentukan stadium kanker. Ini adalah ukuran seberapa jauh tumor telah menyebar. Ini adalah tahap mesothelioma pleura:

  • Stadium I. Tumor hanya ada di lapisan di satu sisi dada atau diafragma. Mungkin ada bintik kecil pada kanker pada lapisan paru-paru. Tidak ada tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar ke tempat yang lebih jauh.
  • Tahap II. Kanker melibatkan satu sisi dada atau diafragma, dan telah tumbuh menjadi sebagian besar lapisan paru-paru, diafragma, atau paru-paru itu sendiri. Ini belum menyebar ke kelenjar getah bening atau ke tempat yang jauh.
  • Tahap III. Kanker mempengaruhi satu sisi dada, dan telah tumbuh ke dinding dada atau penutup luar jantung. Ini mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan tumor, tapi tidak ke kelenjar getah bening lainnya. Itu belum menyebar ke tempat yang jauh.
  • Tahap IV. Kanker mempengaruhi satu atau kedua sisi dada. Ini telah menyebar jauh ke dinding dada, melalui diafragma, masuk ke tulang belakang, melalui lapisan jantung, atau ke dalam jantung itu sendiri. Ini mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening dan ke tempat yang jauh.

Tahap I juga disebut penyakit lokal. Tahapan II, III, dan IV disebut penyakit lanjut. Jika penyakit ini kembali setelah pengobatan, itu disebut mesothelioma rekuren.

Dokter tidak memiliki sistem stadium untuk mesothelioma di perut.

Durasi yang Diharapkan

Mesothelioma akan terus tumbuh dan menyebar sampai diobati.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko mesothelioma, hindari asbes. Karena tidak ada tingkat paparan yang aman, paparan asbes terlalu banyak. Hindari merokok, apalagi jika sudah terkena asbes.

Mintalah ahli memeriksa rumah Anda untuk isolasi terbuka yang berisi asbes dan area di mana asbes memburuk. Hal ini sangat penting di rumah tua. Asbes harus dilepas atau ditutup secara profesional. Minta kualitas udara diperiksa dengan teliti untuk memastikan aman masuk kembali ke daerah yang dulu mengandung asbes.

Pekerja yang menangani bahan yang mengandung asbes harus mengenakan alat pelindung untuk membatasi paparannya – dan agar tidak membawa pulang debu asbes ke pakaian mereka.

Pengobatan

Mesothelioma dapat terjadi baik di paru-paru atau di rongga perut. Di kedua tempat tersebut, mesothelioma sulit diobati. Kanker bisa menyebar dengan mudah ke organ terdekat. Jika sudah menyebar, hampir tidak mungkin untuk mengangkat seluruh tumor.

Selain operasi, mesothelioma terutama diobati dengan terapi radiasi dan kemoterapi. Tidak ada pengobatan standar untuk mesothelioma rekuren. Umumnya perawatan dianggap tidak digunakan saat pertama kali penyakit diobati.

Bedah (untuk mesotheliomas yang timbul dari paru-paru)

Sebelum operasi dipertimbangkan, keseluruhan kesehatan Anda akan dievaluasi. Pengujian dilakukan

  • Pastikan kanker belum menyebar ke tempat yang jauh
  • Lihatlah seberapa baik paru-paru dan jantung Anda berfungsi
  • Periksa tanda-tanda kerusakan paru-paru dari tembakau atau penyakit lainnya

Tes ini menentukan seberapa berisiko operasi, terutama jika paru-paru perlu diangkat.

Pembedahan untuk mesothelioma dapat ditujukan untuk mengendalikan kanker secara jangka panjang (operasi agresif) atau menghilangkan gejala (prosedur paliatif).

Operasi agresif bisa menghilangkan pleura, paru-paru, diafragma, dan pericardium. Tujuan dari operasi yang rumit ini adalah membuang tumor sebanyak mungkin. Tidak semua pusat kesehatan akan melakukan prosedur ini karena sangat kompleks. Selain itu, pasien memiliki risiko kematian yang tinggi di bulan setelah operasi.

Ahli bedah biasanya melakukan operasi agresif hanya pada pasien yang lebih muda dengan kesehatan dan penyakit stadium I yang baik. Mereka mengevaluasi pasien dengan hati-hati untuk memastikan mereka dapat mentoleransi pembedahan. Beberapa pasien menjalani operasi agresif.

Bila mesothelioma sudah lanjut, prosedur paliatif bisa meringankan atau mengendalikan gejala. Misalnya, dokter bisa meringankan rasa sakit dan sesak napas dengan menguras cairan penumpukan di dada atau perut. Talc bisa disuntikkan ke dalam ruang untuk menghentikan cairan menumpuk di sana. Pleura juga dapat diangkat untuk mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh tumor atau untuk mencegah agar cairan tidak terbentuk.

Jika penyakitnya di perut, operasi umumnya ditujukan untuk menghilangkan gejala.

Terapi radiasi Dokter umumnya memiliki waktu yang sangat sulit memberikan radiasi yang cukup untuk membunuh tumor tanpa merusak organ di sekitarnya. Dosis radiasi yang lebih rendah dapat mengecilkan tumor, namun tidak jelas apakah ini membantu orang hidup lebih lama daripada jika tidak diobati.

Radiasi setelah operasi mungkin tidak memperpanjang kelangsungan hidup. Tapi karena operasi sangat tidak mungkin untuk menghilangkan seluruh tumor, radiasi mungkin masih bisa dipertimbangkan untuk membunuh sel kanker tambahan. Terapi radiasi juga bisa digunakan untuk meringankan gejala mesothelioma, termasuk nyeri dada.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah penggunaan obat untuk mengobati kanker. Sebagian besar obat kemoterapi disuntikkan ke pembuluh darah. Namun, beberapa dokter sudah mulai memasukkan obat kemoterapi langsung ke perut atau rongga dada. Strategi ini memungkinkan mereka menggunakan dosis obat yang lebih tinggi dan, dalam beberapa kasus, lebih efektif mengobati kanker.

Kemoterapi tidak bisa menyembuhkan mesothelioma, namun beberapa obat dapat membantu pada beberapa pasien. Menggunakan lebih dari satu obat pada satu waktu dapat memperbaiki respons pasien terhadap obat.

Seperti halnya terapi radiasi, kemoterapi bisa diberikan setelah operasi dalam upaya membunuh sel kanker yang tidak bisa dilepas.

Uji klinis dan perawatan investigasi

Pengobatan baru untuk mesothelioma, bersama dengan vaksin yang mungkin mencegah penyakit ini, berada dalam uji klinis. Uji klinis mengevaluasi keamanan dan efektivitas pengobatan baru sebelum digunakan secara luas. Tidak ada jaminan bahwa pengobatan baru akan berhasil, dan ada beberapa risiko. Namun, periset tidak memulai uji klinis kecuali jika mereka yakin pengobatan mungkin memiliki nilai tertentu.

Beberapa perawatan untuk mesothelioma yang saat ini sedang dipelajari meliputi:

  • Kombinasi kemoterapi. Kombinasi obat kemoterapi yang berbeda telah dicoba dengan hasil yang beragam.
  • Kemoterapi intracavitary. Obat kemoterapi dimasukkan langsung ke dada atau perut. Akibatnya, dosis yang jauh lebih besar dapat diberikan kepada pasien tanpa menimbulkan efek samping yang parah. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa terapi ini dapat mengendalikan penumpukan cairan dan mengurangi ukuran tumor.
  • Brachytherapy (terapi radiasi intracavitary). Dalam perawatan ini, zat radioaktif ditempatkan langsung ke dada atau perut.
  • Terapi multimodal. Ini melibatkan kombinasi operasi, terapi radiasi, dan kemoterapi.
  • Terapi gen. Virus yang diubah secara genetik dimasukkan ke dalam tumor. Virus ini menginfeksi sel kanker dan membuat mereka rentan terhadap obat antikanker.
  • Imunoterapi Perawatan ini merangsang sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki gejala mesothelioma, seperti sesak napas atau nyeri dada-terutama jika Anda terpapar asbes.

Prognosa

Prognosis tergantung pada ukuran tumor, seberapa dini terdeteksi dan apakah bisa benar-benar hilang dengan operasi. Sayangnya mesothelioma biasanya sudah lanjut saat didiagnosis, membuat prospek miskin. Rata-rata, pasien hidup sekitar satu tahun setelah diagnosis.

Pasien yang telah diobati dengan sukses untuk mesothelioma berisiko tinggi terkena kanker kedua, seperti kanker paru-paru.