Categories Kesehatan

Migrain

Migrain

Migrain adalah jenis sakit kepala yang sangat umum namun sangat khusus. Kebanyakan orang yang mengalami migrain mengalami serangan berulang dari sakit kepala yang terjadi selama bertahun-tahun. Sakit kepala migrain khas berdenyut atau berdenyut, dan sering dikaitkan dengan mual dan perubahan penglihatan. Sementara banyak sakit kepala migrain parah, tidak semua sakit kepala parah adalah migrain, dan beberapa episode bisa sangat ringan.

Sampai 20% orang di Amerika Serikat akan mengalami sakit kepala migrain di beberapa titik dalam kehidupan. Pada sekitar setengah dari mereka, sakit kepala migrain pertama kali muncul pada masa kanak-kanak atau remaja. Dua pertiga orang yang terkena migrain adalah wanita, mungkin karena pengaruh hormon. Migran juga cenderung lari dalam keluarga.

Meski bertahun-tahun penelitian, ilmuwan tidak tahu pasti mengapa migrain terjadi. Rasa sakit pada migrain berhubungan dengan pembengkakan pada pembuluh darah dan iritasi saraf yang mengelilingi otak. Tapi kebanyakan ahli tidak berpikir bahwa ini adalah penyebab langsung migrain.

Otak tidak memiliki reseptor rasa sakit. Tapi proses itu mengganggu sinyal sakit dari bagian tubuh yang lain. Ini adalah jaringan pengolah rasa sakit, atau pusat, di otak yang terlalu reaktif atau disfungsional pada migrain.

Serotonin kimia otak mungkin memainkan peran penting dalam proses ini seperti pada kondisi lain, termasuk depresi dan gangguan makan.

Gejala

Migrain biasanya adalah sakit kepala berdenyut yang terjadi pada satu atau kedua sisi kepala. Sakit kepala biasanya disertai mual, muntah atau kehilangan nafsu makan. Aktivitas, suara terang atau suara nyaring bisa membuat sakit kepala semakin parah, jadi seseorang yang mengalami migrain sering mencari tempat yang sejuk, gelap dan sepi. Sebagian besar migrain berlangsung dari 4 sampai 12 jam, meski bisa lebih pendek atau lebih lama. Salah satu fitur unik migrain adalah sensasi yang tidak biasa bahwa migrain akan segera terjadi. Sensasi ini disebut prodrom. Gejala prodrome bisa meliputi kelelahan, kelaparan dan kegugupan. Migrain juga memiliki efek samping yang khas, seperti perasaan kelelahan yang berlangsung satu atau dua hari setelah sakit kepala migrain parah memudar. Tidak semua orang yang terkena migrain memiliki prodromes atau efek samping.

Fitur unik lain dari migrain adalah aura. Dalam aura khas, seseorang tiba-tiba akan mengembangkan kabur atau terdistorsi penglihatan atau akan melihat lampu yang berdenyut. Perubahan dalam penglihatan ini akan datang dan berlangsung selama 15 sampai 30 menit dan mengingatkan seseorang bahwa suatu sakit kepala akan segera dimulai. Terkadang, aura mempengaruhi indera pendengaran, penciuman atau rasa. Hanya beberapa orang yang terkena migrain memiliki aura, dan mereka tidak menemani setiap sakit kepala. Anura juga bisa terjadi tanpa diikuti oleh sakit kepala. Jarang, migrain dapat menyebabkan gejala neurologis yang tidak biasa seperti pusing, kehilangan penglihatan, pingsan, mati rasa, lemas atau kesemutan.

Migren dapat dipicu oleh aktivitas, makanan, bau atau emosi tertentu. Beberapa orang lebih mungkin mengalami migrain saat mereka mengalami stres, sementara yang lainnya mengalami migrain saat stres lega (misalnya, sehari setelah ujian atau pertemuan penting). Wanita yang memiliki migrain sering merasa sakit kepala mereka terjadi atau memburuk sekitar periode menstruasi mereka.

Diagnosa

Dokter biasanya akan mendiagnosis migrain berdasarkan riwayat dan gejala Anda. Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan fisik dan neurologis akan sepenuhnya normal.

Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis migrain. Misalnya, pemindaian tomografi computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) biasanya akan normal. Namun, dokter Anda mungkin menyarankan pengujian tambahan jika sakit kepala Anda memiliki ciri khas yang tidak khas untuk migrain, atau Anda mengalami gejala lain yang mengkhawatirkan. Jika ada keraguan tentang diagnosis Anda, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan konsultasi dengan ahli saraf, dokter yang mengkhususkan diri pada penyakit saraf dan otak.

Durasi yang Diharapkan

Sakit kepala migrain bisa berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari. Penderita migrain yang khas akan mengalami beberapa sakit kepala setiap bulannya. Namun, beberapa orang hanya memiliki satu serangan dalam seumur hidup, sementara yang lain memiliki lebih dari tiga serangan per minggu.

Pencegahan

Tidak semua sakit kepala migrain bisa dicegah. Namun, mengidentifikasi pemicu sakit kepala Anda dapat membantu mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan migrain. Pemicu migrain umum meliputi:

  • Kafein (baik menggunakan terlalu banyak atau mengurangi penggunaan reguler)
  • Makanan dan minuman tertentu, termasuk yang mengandung tyramine (keju dan daging umur, minuman fermentasi); sulfit (makanan yang diawetkan, anggur); dan monosodium glutamat (MSG), penambah rasa yang umum
  • Stres, atau bantuan dari stress
  • Tingkat hormon (siklus haid, obat yang mengandung hormon seperti pil KB atau estrogen)
  • Kurang tidur atau terganggu pola tidur
  • Perjalanan atau perubahan cuaca atau ketinggian
  • Terlalu sering menggunakan obat penghilang nyeri

Bahkan jika Anda menghindari kemungkinan pemicu, Anda kemungkinan akan mengalami migrain sesekali. Dan banyak orang yang terkena migrain sering dan sakit kepala parah tidak peduli seberapa baik mereka menghindari pemicu.

Metode lain yang digunakan beberapa orang untuk mengurangi serangan migrain mereka meliputi biofeedback, yoga, akupunktur, pijat dan olahraga teratur.

Pengobatan

Bagaimana migrain Anda diobati akan tergantung pada frekuensi dan tingkat keparahan serangan. Orang yang mengalami sakit kepala beberapa kali per tahun sering merespon dengan baik penghilang rasa sakit yang tidak diresepkan. Namun, terapi lain harus dipertimbangkan saat sakit kepala melumpuhkan cukup untuk mengganggu aktivitas normal dan penghilang rasa sakit tidak bekerja dengan baik.

Ada dua jenis obat untuk mengobati migrain – obat yang diambil saat sakit kepala dimulai (disebut obat abortif) dan obat-obatan yang diminum setiap hari untuk mencegah migrain (disebut obat pencegahan). Keputusan apakah akan minum obat pencegahan harian atau obat abortif adalah pilihan pribadi. Di masa lalu, obat pencegahan harian diresepkan bila seseorang memiliki rata-rata dua atau lebih migrain per bulan. Saat ini, alasan untuk meresepkan obat pencegahan meliputi:

  • Serangan yang jarang terjadi yang tidak merespon dengan baik terhadap obat abortif
  • Serangan yang terjadi terlalu sering
  • Terlalu sering menggunakan obat abortif atau penghilang rasa sakit yang umum
  • Merugikan reaksi terhadap obat abortif
  • Biaya, termasuk biaya yang berkaitan dengan pekerjaan yang hilang
  • Migrain berhubungan dengan gejala neurologis yang tidak biasa (migren yang rumit)

Obat Abortif Bila mungkin, obat abortif harus segera dilakukan setelah aura atau sakit kepala migrain dimulai. Ini bisa menjadi tantangan bagi orang dengan aura atau sakit kepala yang sering karena terlalu banyak menggunakan obat aborsi dapat menyebabkan sakit kepala kronis setiap hari, gangguan sakit kepala yang menggambarkan sakit kepala yang terjadi dari hari ke hari tanpa sebab atau diagnosis spesifik. Beberapa obat bebas resep dan beberapa obat resep yang relatif murah tersedia. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin dan nama merek lainnya) atau naproxen (Aleve) yang diambil pada peringatan paling awal mungkin cukup untuk menghentikan sakit kepala yang hebat. Kombinasi obat sering bekerja lebih baik daripada obat dengan satu bahan aktif. Salah satu obat yang populer untuk migrain adalah kombinasi aspirin, acetaminophen dan kafein (Excedrin) yang diminum sekali atau dua kali per bulan bila terjadi gejala.

Obat lain memerlukan resep. Contohnya termasuk isometheptene (Midrin dan nama merek lainnya); Obat yang disebut triptan, seperti sumatriptan (Imitrex), naratriptan (Amerge), zolmitriptan (Zomig) dan rizatriptan (Maxalt); dan obat-obatan yang disebut ergotamin, seperti ergotamin sublingual (Ergomar) dan dihydroergotamine (Migranal). Selain itu, orang yang mengalami mual dengan atau tanpa muntah juga bisa minum pil anti mual atau supositoria.

Jika sakit kepala menjadi lebih intens dan tidak menanggapi satu atau dua dosis obat gagal, penghilang rasa sakit dapat digunakan untuk mengurangi ketidaknyamanan. Jenis dan jumlah pereda nyeri yang harus Anda minum bervariasi tergantung pada bagaimana Anda menanggapi pengobatan sebelumnya dan berapa banyak obat lain yang Anda minum saat sakit kepala dimulai.

Pengobatan Pencegahan Banyak obat terdaftar berpotensi membantu mencegah serangan migrain berulang. Berikut ini adalah resep yang paling sering:

  • Beta-blocker – Propranolol (Inderal) dan nadolol (Corgard) memiliki rekam jejak yang baik karena aman dan efektif. Metoprolol (Lopressor) dan atenolol (Tenormin) adalah alternatif yang masuk akal.
  • Penghambat saluran kalsium – Verapamil (Calan, Isoptin) adalah pilihan populer. Namun, bukti medis yang mendukung keefektifannya tidak sekuat dibanding obat lain.
  • Antikonvulsan – Dari obat-obatan di kelas ini, valproate (Depakote dan nama merek lainnya) dan topiramate (Topamax) memiliki bukti terbaik untuk mendukung penggunaannya untuk pencegahan.
  • Antidepresan trisiklik – Obat ini sangat efektif, namun seringkali memiliki efek samping yang menyulitkan seperti sedasi, penglihatan kabur, mulut kering dan sembelit. Pilihan pertama adalah sering amitriptyline (Elavil). Venlafaxine (Effexor) dan lainnya juga bisa dicoba.

Beberapa orang dengan migrain sudah sering mengalami sakit kepala, terkadang setiap hari. Bentuk migrain ini, disebut migrain kronis, sulit diobati. Pengobatan terbaru adalah Botox (onabotulinumtoxinA). Dokter memberikan beberapa suntikan di sekitar kepala dan leher setiap 12 minggu sekali. Hal ini disetujui untuk orang yang mengalami sakit kepala migrain lebih dari 14 hari per bulan.

Obat pencegahan (kecuali suntikan Botox) perlu diminum setiap hari agar efektif. Dalam memilih obat mana yang harus dicoba terlebih dahulu, Anda dan dokter Anda akan mengevaluasi manfaat dan kemungkinan efek sampingnya. Misalnya, jika Anda memiliki tekanan darah tinggi dan migrain, penghambat saluran kalsium atau beta-blocker mungkin merupakan pilihan terbaik untuk mengobati keduanya. Namun, jika Anda menderita asma, dokter Anda mungkin tidak meresepkan beta-blocker.

Jangan berkecil hati jika pilihan pertama Anda untuk pengobatan pencegahan tidak sesuai harapan Anda. Anda dan dokter Anda mungkin perlu mencoba tiga atau empat strategi berbeda untuk menemukan yang terbaik untuk Anda.

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda memiliki riwayat migrain, Anda harus menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami sakit kepala yang berbeda dengan sakit kepala biasa atau gejala migrain lainnya. Contohnya meliputi:

  • Sakit kepala yang memburuk seiring berjalannya waktu
  • Onset baru migrain pada seseorang di atas usia 40 tahun
  • Sakit kepala parah yang mulai mendadak (sering dikenal sebagai sakit kepala gempal)
  • Sakit kepala yang memburuk dengan olahraga, hubungan seksual, batuk atau bersin
  • Sakit kepala dengan gejala yang tidak biasa seperti pingsan, kehilangan penglihatan, atau kesulitan berjalan atau berbicara
  • Sakit kepala yang dimulai setelah cedera kepala

Selain itu, Anda mungkin ingin melihat profesional perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki sakit kepala yang tidak membaik dengan obat bebas; sakit kepala parah yang mengganggu kerja atau kenikmatan aktivitas sehari-hari; atau sakit kepala setiap hari.

Prognosa

Kebanyakan orang yang mengalami migrain akan terus mengalami sakit kepala intermiten selama bertahun-tahun. Namun, banyak orang belajar mengendalikan atau hidup dengan sakit kepala. Selain itu, migrain sering berkurang saat orang mencapai usia 50an atau 60an.