Mimisan (Epistaksis)

Apa itu?

Bagian dalam hidung ditutupi oleh jaringan lembab dan halus (mukosa) yang memiliki persediaan pembuluh darah kaya di dekat permukaan. Saat jaringan ini terluka, bahkan dari nick kecil atau goresan, pembuluh darah ini cenderung berdarah, terkadang berat. Mimisan di dekat bagian depan hidung, yang disebut mimisan anterior, sangat umum karena ini adalah area yang paling mudah untuk dilukai. Lokasi yang paling sering adalah septum hidung, dinding antara kedua sisi hidung. Dalam kebanyakan kasus, jenis mimisan ini tidak serius. Biasanya bisa dihentikan dengan tekanan lokal dan sedikit kesabaran.

Jarang ada mimisan yang mengancam atau fatal. Dalam kasus ini, perdarahan (pendarahan hebat) biasanya berasal dari arteri di lokasi posterior, lebih tinggi dan lebih dalam di hidung. Darah posterior biasanya mengalir ke bagian belakang tenggorokan, tapi bisa juga berdarah keluar dari kedua lubang hidung. Juga, pada kebanyakan kasus mimisan parah, orang tersebut memiliki masalah kesehatan lain, seperti tekanan darah tinggi atau gangguan pendarahan, atau orang tersebut menggunakan obat pengencer darah yang memperlambat proses pembekuan darah.

Orang tertentu lebih mungkin mengalami mimisan karena lingkungannya, riwayat kerja, masalah kesehatan atau penggunaan obat-obatan yang meningkatkan kecenderungan berdarah. Faktor risiko yang umum untuk mimisan meliputi:

Iklim dalam ruangan yang panas dan kering – Ini adalah pemicu mimisan di beberapa bagian di Amerika Serikat dimana panas (terutama udara panas paksa) digunakan selama musim dingin. Udara dalam yang panas dan kering menyebabkan kulit hidung yang halus retak dan berdarah. Mimisan lebih sering terjadi selama perubahan musim sebelum jaringan menjadi terbiasa dengan perubahan kelembaban.
Septum yang menyimpang – Jika dinding antara dua lubang hidung bergeser ke satu sisi (menyimpang), aliran udara di lubang hidung tidak rata. Pola aliran udara yang berubah menyebabkan kulit septum hidung, di sisi yang lebih sempit, menjadi kering dan retak, meningkatkan risiko pendarahan.
Pilek dan alergi – Infeksi saluran pernapasan bagian atas dan alergi menyebabkan radang di hidung, yang dapat meningkatkan risiko pendarahan. Kemacetan yang lebih banyak dapat menyebabkan pembuluh darah melebar (melebar), yang membuat mereka lebih rentan terhadap cedera. Hidung yang bertiup kencang untuk membersihkan hidung juga bisa menyebabkan hidung berdarah atau mulai berdarah lagi setelah mimisan telah terkontrol.
Paparan bahan kimia yang menjengkelkan – Pelaku utama adalah asap rokok, bahkan asap rokok bekas. Pekerja juga dapat mengembangkan mimisan dari paparan di tempat kerja ke asam sulfat, amonia, bensin atau iritasi kimia lainnya.
Kondisi medis – Contohnya termasuk gagal ginjal, trombositopenia (kadar trombosit darah rendah yang dibutuhkan untuk pembekuan darah), tekanan darah tinggi dan gangguan pendarahan herediter, seperti hemofilia.
Penggunaan alkohol berat – Alkohol mengganggu aktivitas normal trombosit dalam darah, dan ini meningkatkan waktu yang dibutuhkan untuk bekuan darah terbentuk. Hal ini juga membuat pembuluh darah superfisial membesar (memperbesar), membuat mereka lebih cenderung terluka dan berdarah.
Obat yang mengganggu pembekuan darah – Ini termasuk resep pengencer darah (antikoagulan) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti aspirin dan ibuprofen (Aleve, Motrin dan lainnya).
Obat homeopati dan suplemen diet – Beberapa suplemen diet mengandung bahan kimia yang memperpanjang perdarahan yang mirip dengan resep pengencer darah. Danshen, dong quai, feverfew, bawang putih, jahe, ginko biloba, ginseng dan vitamin E ada beberapa diantaranya.

Mimisan juga umumnya disebabkan oleh trauma, seperti pemungutan hidung, hembusan kuat hidung atau trauma wajah parah akibat kecelakaan mobil atau olahraga kontak.

Gejala

Mimisan biasanya melibatkan satu lubang hidung, tapi kadang-kadang kedua lubang hidung itu terlibat. Jika satu lubang hidung terblokir sebagian dengan bekuan darah, darah bisa mengalir keluar dari lubang hidung sebelah kanan atau ke bagian belakang tenggorokan. Pada mimisan posterior (lebih tinggi di hidung), sejumlah besar darah biasanya mengalir ke bagian belakang tenggorokan. Jumlah perdarahan dari mimisan dapat bervariasi dengan perdarahan posterior biasanya berdarah secara signifikan lebih banyak.

Diagnosa

Pada orang sehat, mimisan anterior paling ringan bisa didiagnosis sendiri dan dirawat di rumah. Jika mimisan Anda parah dan tidak merespons tindakan pertolongan pertama, Anda perlu segera ke dokter.

Dokter akan meninjau riwayat kesehatan Anda dan pengobatan saat ini. Dia juga akan meminta Anda untuk memperkirakan jumlah darah yang hilang, yang biasanya didasarkan pada berapa lama Anda mengalami pendarahan dan jumlah handuk basah atau jaringan yang Anda gunakan. Selanjutnya, dokter akan memeriksa hidung Anda untuk mengetahui di mana letak perdarahan. Jika perlu, dia mungkin memasukkan alat seperti tabung yang dinyalakan, yang disebut endoskopi ke hidung Anda untuk melihat lokasi pendarahan. Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa adanya kelainan pendarahan.

Durasi yang Diharapkan

Bila dilakukan dengan benar, tindakan pertolongan pertama yang sederhana biasanya akan menghentikan mimisan anterior yang tidak rumit beberapa menit kemudian.

Pencegahan

Anda dapat membantu mencegah mimisan dengan:

Tidak memungut hidungnya
Menjadi lembut setiap kali Anda meniup hidung Anda
Tidak merokok
Menggunakan humidifier jika iklim dalam ruangan Anda kering selama bulan-bulan musim dingin
Menggunakan semprotan hidung garam tanpa resep untuk melembabkan bagian dalam hidung Anda
Menerapkan setetes gel hidung atau petroleum jelly ke bagian dalam cuping hidung sebelum tidur
Menghindari trauma wajah dengan memakai sabuk pengaman dan baju bahu di mobil dan dengan menggunakan tutup kepala yang pas untuk melindungi wajah saat berolahraga, seperti sepak bola atau karate.
Menggunakan alat pelindung untuk menghindari pernapasan bahan kimia yang mengganggu di tempat kerja

Pengobatan

Jika Anda berdarah dari bagian depan hidung Anda, mulailah dengan mencoba tindakan pertolongan pertama berikut ini:

Duduklah (jadi kepala Anda berada di atas tingkat jantung Anda), condong ke depan sedikit dan hirup melalui mulut Anda.
Dengan ibu jari dan jari telunjuk Anda, sejumput seluruh bagian depan hidung Anda (tepat di atas lubang hidung Anda dan di bawah dasar keras dan tulang) dan tahan selama lima menit.

Pada saat yang sama, gunakan tangan Anda yang lain untuk mengoleskan es atau kantong plastik es yang hancur ke jembatan hidung Anda untuk memperlambat aliran darah.
Setelah Anda mencubit hidung selama lima menit, lepaskan untuk melihat apakah hidung Anda masih berdarah. Simpan es selama 10 sampai 15 menit lagi.
Jika hidung Anda masih berdarah, cubit selama 10 menit tambahan.
Lepaskan hidungmu lagi. Jika Anda masih berdarah, carilah bantuan medis darurat.

Saat pertolongan pertama yang sederhana tidak menghentikan mimisan, dokter Anda mungkin menangani masalah ini dengan:

Menerapkan obat langsung ke bagian dalam hidung Anda untuk menghentikan pendarahan
Menyegel (membakar) pembuluh darah yang terluka dengan bahan kimia, seperti perak nitrat, atau dengan probe listrik
Bungkus hidung dengan kain kasa atau spons
Dengan menggunakan metode lain, seperti:
- Terapi laser – Sinar laser menyegel pembuluh darah pendarahan
- Embolisasi – Steker khusus yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah berdarah menghalangi aliran darah
- Bedah – Mengikat pilihan pembuluh darah

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda tidak bisa menghentikan mimisan dengan menggunakan alat bantu pertolongan pertama, hubungi dokter Anda segera atau pergi ke ruang gawat darurat.

Juga, hubungi dokter Anda jika darah terus mengalir dari hidung Anda, terutama jika Anda memiliki cairan hidung yang gigih atau cairan hidung berbau busuk. Pada orang tua, terutama perokok, ini bisa menjadi gejala tumor di dalam hidung atau sinus. Pada anak kecil, ini bisa jadi tanda bahwa benda asing bersarang di lubang hidung.

Prognosa

Dengan sedikit kesabaran dan tekanan, hampir semua mimisan anterior yang tidak rumit merespons tindakan pertolongan pertama yang sederhana. Bahkan mimisan langka yang membutuhkan perawatan dokter biasanya bisa diobati dengan sukses dengan adanya kauterisasi, pengepakan atau pilihan lainnya. Bahkan mimisan posterior yang parah dapat dikendalikan dengan tindakan pertolongan pertama yang sesuai di rumah.

Beberapa orang yang mengalami pendarahan yang berlebihan, banyak masalah medis atau yang memakai obat antikoagulan mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk perawatan mimisan.