Multiple Sclerosis

Apa itu?

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit neurologis yang mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang. Gejala penyakitnya berselang-seling (mereka datang dan pergi). Atau MS bisa progresif. Ini berarti semakin memburuk seiring berjalannya waktu.

Sel saraf yang disebut neuron mengirimkan “jari” panjang yang disebut akson. Akson dari satu neuron mengirim sinyal ke neuron lain yang mungkin jauh sekali. Zat yang disebut myelin biasanya dililitkan di sekitar akson. Myelin membantu akson mengirimkan sinyal dari satu neuron ke neuron lainnya.

Di MS, peradangan merusak neuron dan mielin. Ini mengganggu atau memperlambat sinyal saraf. Peradangan juga meninggalkan area bekas luka yang disebut sclerosis.

Gangguan sinyal saraf menyebabkan berbagai gejala. MS dapat mempengaruhi penglihatan seseorang, kemampuan untuk menggerakkan bagian tubuh, dan kemampuan merasakan sensasi (seperti rasa sakit dan sentuhan).

Dalam jenis MS yang umum, gejala biasanya datang dan pergi. Periode ketika gejala tiba-tiba menjadi lebih parah disebut kambuh. Mereka bergantian dengan periode ketika gejala membaik, disebut remisi.

Banyak orang memiliki sejarah panjang serangan MS selama beberapa dekade. Dalam kasus ini, penyakit ini bisa memburuk dalam “langkah-langkah”, saat serangan terjadi. Bagi orang lain, penyakit ini memburuk terus. Pada sebagian kecil pasien, MS menyebabkan sedikit masalah.

Ilmuwan percaya MS adalah penyakit autoimun. Ini berarti sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang tubuhnya sendiri. Dalam kasus ini, tubuh menyerang selubung mielin dari saraf.

Beberapa virus telah dikaitkan dengan MS. Tapi mereka tidak terbukti penyebab penyakitnya. Demam, stres fisik atau emosional lainnya dapat menyebabkan munculnya gejala. Waktu, durasi dan kerusakan serangan MS tidak dapat diprediksi.

Gejala MS biasanya dimulai sebelum usia 40 tahun, namun bisa pertama kali muncul pada usia yang lebih tua. Wanita lebih mungkin dibandingkan pria untuk mendapatkan MS. Memiliki kerabat dekat dengan MS meningkatkan peluang Anda untuk mengembangkan penyakit ini.

Gejala

Gejala MS bervariasi tergantung pada area otak dan sumsum tulang belakang mana yang terpengaruh.

MS dapat menyebabkan:

Tiba-tiba kehilangan penglihatan
Penglihatan kabur atau ganda
Ucapan samar
Kecanggungan, terutama di satu sisi
Gaya berjalan goyah
Hilangnya koordinasi
Tangan gemetar
Ekstrim lelah
Gejala wajah termasuk mati rasa, lemas atau nyeri
Hilangnya kontrol kandung kemih atau ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih
Kesemutan, mati rasa atau perasaan penyempitan di lengan, kaki atau tempat lain
Kelemahan atau perasaan berat pada lengan atau tungkai
Kejang (sekitar 2% pasien dengan MS)

Diagnosa

Dokter Anda akan mencari tanda-tanda masalah neurologis. Ini termasuk:

Turunkan ketajaman (ketajaman) penglihatanmu
Mata Anda tidak bekerja dengan cara yang terkoordinasi
Kesulitan berjalan
Kesulitan mengkoordinasikan gerakan tubuh
Kelemahan otot di satu sisi atau di salah satu bagian tubuh Anda
Tangan gemetar
Kehilangan sensasi

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter Anda mungkin akan memesan pemindaian magnetic resonance imaging (MRI). MRI dapat mendeteksi peradangan dan kerusakan selubung mielin di otak dan sumsum tulang belakang Anda.

Tes diagnostik lain yang mungkin dilakukan meliputi:

Pemeriksaan mata rinci oleh dokter mata.
Tes khusus disebut membangkitkan potensi. Tes ini mencatat aktivitas listrik di otak sebagai respons terhadap rangsangan, seperti kilatan cahaya.
Lumbar tusukan (spinal tap) untuk mendapatkan cairan spinal. Cairan spinal dapat menunjukkan jenis protein sistem kekebalan yang tidak normal yang disebut “pita oligoklonal”. Ini adalah temuan karakteristik di MS.

Durasi yang Diharapkan

MS adalah penyakit seumur hidup. Ini bisa mengikuti salah satu dari beberapa pola yang berbeda.

Tiga pola yang paling umum terlihat pada pasien MS adalah:

Mundurnya MS yang remuk. Ada kambuh (episode saat gejala mendadak memburuk), diikuti remisi (masa pemulihan). Antara kambuh, kondisi pasien biasanya stabil, tanpa kemerosotan.

Jenis ini menyumbang sebagian besar kasus pada onset penyakit. Sekitar setengah dari orang-orang yang mengundurkan diri mengundurkan diri MS memasuki fase progresif sekunder (dijelaskan di bawah) dari waktu ke waktu.
MS progresif primer Gejala memburuk secara bertahap dan terus menerus. Tidak ada episode kambuh dan remisi.
MS progresif sekunder. Seseorang yang awalnya kambuh menyuap MS mulai mengalami kerusakan fungsi saraf secara bertahap. Hal ini dapat terjadi dengan atau tanpa kambuh. Jika kambuh terjadi, itu disebut “kambuhan progresif” MS.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah MS.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk MS.

Ada dua jenis perawatan. Satu jenis memodifikasi sistem kekebalan tubuh untuk menekan penyakit. Jenis lainnya memperbaiki gejala MS.

Gejala MS yang bisa diperbaiki dengan pengobatan meliputi:

Kelelahan – Perasaan kelelahan yang luar biasa sering terjadi pada orang dengan MS.
Spastisitas – Ketegangan otot dan kejang dapat melumpuhkan untuk pasien MS dengan kerusakan sumsum tulang belakang.
Disfungsi kandung kemih – Disfungsi kandung kemih sering terjadi pada pasien dengan kerusakan sumsum tulang belakang dari MS.
Depresi – Ini adalah masalah umum bagi pasien MS.
Gejala neurologis – Obat anti kejang mengurangi risiko serangan berulang. Mereka juga dapat mengurangi gejala neurologis lain yang tidak nyaman yang terjadi selama serangan MS.

Pengobatan yang menekan penyakit ini meliputi:

Obat kortikosteroid – Ini adalah perawatan utama untuk kambuh MS. Mereka sering diberikan langsung ke pembuluh darah. Kortikosteroid tampak memperpendek lamanya kambuh MS dan bisa mempercepat pemulihan dalam serangan. Tapi efek jangka panjang mereka dalam perjalanan penyakit tidak diketahui.
Interferon beta – Ini digunakan terutama untuk mengobati MS remaps. Formulasi interferon beta yang berbeda tersedia, diberikan sebagai suntikan ke dalam otot atau di bawah kulit. Studi telah menunjukkan bahwa beta interferon dapat menurunkan tingkat kambuh MS. Ini juga dapat mengurangi risiko pengembangan penyakit dan kecacatan.
Glatiramer asetat (Copaxone) – Obat ini merupakan alternatif pengobatan kambuhan MS. Beberapa dokter merekomendasikan obat ini saat interferon beta:
- Tidak dapat digunakan
- Telah digunakan tapi tidak lagi efektif
- Tidak ditolerir dengan baik
Pakar lain meresepkannya sebagai terapi awal. Ini bisa digunakan dalam pola MS lainnya. Tapi efektivitas keseluruhannya kurang jelas.
Natalizumab (Tysabri) – Pengobatan ini mungkin diresepkan bila perawatan lain gagal atau tidak ditolerir. Obat ini menghambat sel kekebalan tubuh yang berasal dari darah untuk menyerang neuron memasuki jaringan sistem saraf.

Jarang, natalizumab dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius: penyakit otak yang degeneratif dan berpotensi fatal.
Obat pengubah kekebalan lainnya – Obat lain yang menenangkan serangan sistem kekebalan agresif pada neuron juga menunjukkan harapan: fingolimod, teriflunomide, alemtuzumab, dimetil fumarat, daclizumab, laquinimod, ocrelizumab.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki gejala MS.

Prognosa

Sebagian kecil orang dengan MS memiliki bentuk penyakit yang relatif tidak berbahaya. Tapi mayoritas pasien menderita cacat neurologis dari waktu ke waktu.

MS adalah penyakit progresif yang bisa berlangsung selama beberapa dekade. Tingkat perkembangan dan kecacatan akhirnya bervariasi dari pasien ke pasien.